Профілактичні медичні огляди учнів: графік, направлення, список лікарів

Автор
завідувач відділення екстреної медичної допомоги КУ «ТМО «Вінницький обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф», лікар вищої категорії виїзної бригади відділення швидкої медичної допомоги, експерт з питань охорони здоров’я
Як і коли проводити щорічні профілактичні медичні огляди школярів закладам, що співпрацюють з НСЗУ? Читайте про це у статті

Як документально підтвердити щеплення

Для того щоб вести моніторинг стану здоров’я учнів загальноосвітніх закладів та провадити ефективну профілактику захворювань, організовують щорічні профілактичні медогляди школярів. Відповідальність за їх організацію лягає на плечі медпрацівників закладів освіти.

Щорічний медогляд школярів:

  • здійснюється у лікувально-профілактичному закладі за місцем спостереження дитини
  • обов’язковий для проходження протягом календарного року
  • відбувається в присутності батьків чи інших законних представників

Законодавство про медичний огляд учнів

Проведення обов’язкових медичних профілактичних оглядів дітей та додаткових обстежень регламентують накази МОЗ:

  • «Про удосконалення медичного обслуговування учнів загальноосвітніх навчальних закладів» від 16.08.2010 № 682
  • «Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні» від 29.11.2002 № 434
  • «Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкції щодо їх заповнення, що використовується у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування» від 14.02.2012 р №110 у редакції від 08.03.2023;
  • «Про затвердження форм облікової статистичної документації що використовується в поліклініках (амбулаторіях)» від 27.12.1999 р. № 302;
  • «Про організацію медичних оглядів дітей та інших осіб для зарахування їх до закладів освіти, дитячих закладів оздоровлення та відпочинку» від 25.07.2023р. № 1351.

Медичні огляди дітей проводять педіатр/сімейний лікар та лікарі-спеціалісти, орієнтуючись на вікові категорії, схеми періодичності медоглядів.

Профілактичні огляди учнів, які навчаються в закладах освіти розташованих в сільській місцевості, можуть проводити фахівці республіканських, обласних, центральних районних медичних закладів, якщо там є відповідні умови для такої діяльності.

Функції медпрацівників під час медогляду:

  • провести огляд та обстеження дитини
  • провести опитування направлене на виявлення факторів ризику вживання алкогольних чи наркотичних засобів
  • внести дані про стан здоров’я у відповідну медичну документацію
  • направити учня на додаткові обстеження у профільних лікарів, ЛФК тощо (за потреби)
  • направити дитину на планове лікування, реабілітацію, диспансерне спостереження в разі виявлення захворювання
  • оцінити фізичну форму дитини, щоб визначити групу для фізкультурних занять
  • забезпечити проведення профілактичних щеплень з дотриманням календаря щеплень

План проведення планових оглядів учнів різного віку

План проведення медичного огляду учнів відрізняється залежно від їх віку та містить наступні етапи:

  1. Збір та оцінку анамнестичних даних –  щорічно.
  2. Антропометрію (визначення ваги, зросту, окружності грудей) – при кожному плановому огляді.
  3. Вимірювання ЧСС, частоти дихання, артеріального тиску, пульсу на променевій та стегновій артерії – при кожному плановому огляді.
  4. Діагностика стану опорно-рухового апарату – при кожному плановому огляді.
  5. Дослідження гостроти зору – при кожному плановому огляді.
  6. Дослідження гостроти слуху – при кожному плановому огляді.
  7. Детальне обстеження органів та систем – щорічно.
  8. Аналіз тривалості, частоти та тяжкості перебігу гострих захворювань – при кожному плановому огляді.
  9. Додаткове обстеження з урахуванням наявних хронічних захворювань – за наявності відповідних захворювань.
  10. Обстеження вузькими спеціалістами – відповідно до плану.
  11. Лабораторні дослідження – відповідно до плану.
  12. Оцінка репродуктивного здоров’я – відповідно до плану.
  13. Встановлення висновку про стан здоров’я; надання рекомендацій стосовно режиму, харчування, фізичного виховання та загартовування, профілактичних щеплень, психолого-педагогічних заходів; визначення необхідності проведення диспансерного нагляду, відновного лікування.

Графік планових оглядів дітей вузькими спеціалістами наведений нижче. Він відповідає Критеріям профілактичної роботи з дітьми в амбулаторно-поліклінічних умовах, що затверджені Наказом № 434.

✅✅✅ Медична довідка на дитину, яка від’їжджає в дитячий заклад оздоровлення та відпочинку: форма № 079/о

Графік планових оглядів учнів вузькими спеціалістами

Вік, років

Вузькі спеціалісти, яких необхідно пройти

5—6 (перед вступом до загальноосвітнього навчального закладу)

педіатр, офтальмолог, отоларинголог, хірург-ортопед, ендокринолог, стоматолог, логопед, психіатр, психолог

7—9

педіатр та стоматолог щорічно

10—11

ендокринолог, педіатр, офтальмолог, отоларинголог, хірург (андрологічний огляд), ортопед-травматолог, стоматолог, психолог, гінеколог

12—14

педіатр та стоматолог щорічно

15—17 (хлопці)

невролог, окуліст, отоларинголог, хірург (андрологічний огляд), ортопед-травматолог, стоматолог, ендокринолог, психолог (у 15 р.), гінеколог; педіатр — щорічно

15, 17
(дівчата)

невролог, ендокринолог, окуліст, отоларинголог, хірург (андрологічний огляд), ортопед-травматолог, стоматолог, гінеколог;

логопед, психіатр — за показаннями

16 (дівчата)

педіатр, стоматолог, гінеколог

У разі, якщо відсутній ендокринолог, огляд дитини може провести лікар-педіатр; за відсутності андролога – хірург чи уролог. 

В ході андрологічного огляду проводять:

  • загальний огляд та оцінку розвитку вторинних статевих ознак;
  • огляд зовнішніх статевих органів;
  • пальпацію зовнішніх статевих органів та визначення відповідності їх розвитку віку дитини;
  • оцінку стану слизової оболонки вихідного отвору сечовивідного каналу та наявності виділень;
  • ректальне дослідження простати (за показами).

Також Наказ № 434 затвердив Примірну схему кратності обов’язкових медичних профілактичних оглядів дитячого населення.

Примірна схема кратності обов’язкових медоглядів учнів

Вік дитини

Лікар-педіатр

Медична сестра, фельдшер

Лікарі-спеціалісти

Лабораторні та інструментальні методи досліджень

5–6 років (перед поступленням до загальноосвітнього навчального закладу)

щорічно (в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу)

двічі на рік (вдома) для дітей, які не відвідують дошкільний навчальний заклад

  • хірург-ортопед
  • офтальмолог
  • отоларинголог
  • стоматолог
  • логопед
  • психіатр
  • психолог
  • ендокринолог
  • інші спеціалісти за показаннями
  • загальний аналіз крові
  • загальний аналіз сечі
  • аналіз калу на яйця глистів
  • аналіз крові на цукор

7–9 років

раз на рік

раз на рік

стоматолог раз на рік

аналіз калу на яйця глистів

10–11 років

раз на рік

раз на рік

  • офтальмолог
  • отоларинголог
  • хірург (андрологічний огляд)
  • ортопед-травматолог
  • стоматолог
  • гінеколог
  • ендокринолог
  • психолог
  • загальний аналіз крові
  • загальний аналіз сечі
  • аналіз калу на яйця глистів
  • аналіз крові на цукор

12–14 років

раз на рік

раз на рік

стоматолог щорічно

юнаки: 15, 16, 17 років; дівчата: 15 і 17 років

раз на рік

раз на рік

  • офтальмолог
  • отоларинголог
  • хірург (андрологічний огляд)
  • ортопед-травматолог
  • стоматолог
  • гінеколог
  • ендокринолог
  • психолог (у 15 років)
  • невролог
  • флюорографія
  • загальний аналіз крові
  • загальний аналіз сечі
  • аналіз калу на яйця глистів
  • аналіз крові на групу та резус-фактор (у віці 15 років)

дівчата у 16 років

раз на рік

раз на рік

  • стоматолог
  • гінеколог

флюорографія

Після обстеження, залежно від стану здоров’я, учнів розподіляють на групи здоров’я за наступними критеріями:

  • перша група – діти без відхилень в стані здоров’я (за період спостереження не виявлено відхилень в стані здоров’я, або ці відхилення незначні та не потребують будь-якої корекції);
  • друга група – діти, які мають ризик виникнення хронічних захворювань чи ті, які хворіють 4 та більше разів впродовж одного року;
  • третя, четверта та п’ята групи – діти, які мають хронічні захворювання в стадії компенсації, суб- чи декомпенсації.

Проведення медичного огляду дітей для зарахування до закладів освіти

Наказом МОЗ України № 1351 від 25.07.2023 передбачено єдиний порядок проходження дітьми медичного огляду перед зарахування до закладу освіти, дитячих оздоровчих закладів та закладів відпочинку. Документ описує правила проведення попередніх медичних оглядів дітей – перед зарахуванням до закладів освіти, оздоровлення, дитячих закладів.

Медогляд проходить за наступним алгоритмом:

  • збір анамнезу;
  • фізикальне обстеження;
  • антропометричне дослідження – визначення зросту та маси тіла;
  • дослідження гостроти зору та слуху (дослідження шепітної мови);
  • дослідження постави та плантографії;
  • визначення наявних гострих та хронічних станів;
  • інші дослідження – за потреби.

В разі необхідності сімейний лікар скеровує дитину для проходження додаткових клінічних, лабораторних обстежень та для консультації лікарями-спеціалістами вузького профілю.

Результати обстежень медичний фахівець вносить до медичної документації:

  • форми № 025/о «Медична карта амбулаторного хворого»;
  • форми № 086/о «Медична довідка (витяг з медичної карти амбулаторного хворого)»;
  • форми № 079/о «Медична довідка на дитину, яка виїжджає в дитячий заклад оздоровлення та відпочинку».

Наказ передбачає обов’язкове оформлення «Інформованої добровільної згоди пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення» за формою № 003-6/о перед проведенням медичного огляду. Відповідну згоду має підписати особа, її батьки чи інші законні представники особи.

Слід зауважити, що вступ до закладів професійної (професійно-технічної) освіти, фахової передвищої та вищої освіти не передбачає проходження обов’язкового медичного огляду.

Хто оплачує медогляд учнів

Медичні огляди учнів входять до Програми медичних гарантій та є безоплатними для учнів та їх батьків. НСЗУ оплачує проведення обов’язкових профілактичних оглядів дітей згідно з укладеними договорами за пакетами медичних послуг:

  • первинна медична допомога
  • амбулаторна вторинна (спеціалізована) та третинна (високоспеціалізована) медична допомога дорослим та дітям, включаючи медичну реабілітацію та стоматологічну допомогу

Підстава провести медогляд дитини — звернення пацієнта до сімейного лікаря/лікаря-педіатра, з яким пацієнт уклав декларацію. Лікар первинки скеровує пацієнта до лікаря-спеціаліста — виписує направлення. Направлення не потрібне в разі звернення до дитячого та підліткового гінеколога, підліткового психіатра, нарколога, дитячого стоматолога, та до лікаря, в якого дитина перебуває під наглядом з приводу хронічного захворювання.

Увага! Під час направлення пацієнта в заклади вторинної/третинної меддопомоги лікарі первинки керуються Порядком направлення пацієнтів до закладів охорони здоров’я та фізичних осіб — підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та надають медичну допомогу відповідного виду, затвердженим наказом МОЗ від 28.02.2020 № 586.



зміст

Зміни у ліцензуванні медичної практики у 2024 році

Останні новини

Усі новини

Гарячі запитання

Усі питання і відповіді