Медичні огляди працівників закладів охорони здоров'я: законодавство, періодичність, документація

Власник або уповноважений ним орган зобов’язаний за свої кошти організувати попередній (при прийнятті на роботу) і періодичні (протягом трудової діяльності) медичні огляди. Такі огляди мають проходити працівники, зайняті на важких роботах, роботах зі шкідливими чи небезпечними умовами праці або таких, де є потреба у професійному доборі. Також власник має організовувати проведення щорічного обов’язкового медичного огляду осіб віком до 21 року (ст. 169 КЗпП; ст. 17 Закону України «Про охорону праці» від 14.10.1992 № 2694-XII).

Атестація робочих місць за умовами праці

Тож медичні працівники зобов’язані проходити профілактичні медичні огляди. Як організувати обов'язкові медичні огляди медичних працівників?

Медичні огляди для медичних працівників: нормативні документи

На медичних працівників поширюється дія нормативно-правових актів щодо проведення медичних оглядів, як-от:

• постанова КМУ «Про затвердження переліку професій, виробництв та організацій, працівники яких підлягають обов’язковим профілактичним медичним оглядам, порядку проведення цих оглядів та видачі особистих медичних книжок» від 23.05.2001 № 559
• постанова КМУ «Про затвердження переліку медичних психіатричних протипоказань щодо виконання окремих видів діяльності (робіт, професій, служби), що можуть становити безпосередню небезпеку для особи або оточуючих» від 10.05.2022 № 577 (далі — Постанова № 577; Перелік № 577)
• наказ МОЗ «Щодо організації проведення обов’язкових профілактичних медичних оглядів працівників окремих професій, виробництв і організацій, діяльність яких пов’язана з обслуговуванням населення і може призвести до поширення інфекційних хвороб» від 23.07.2002 № 280
• Порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій, затверджений наказом МОЗ від 21.05.2007 № 246 (Порядок № 246)
• наказ МОЗ «Про затвердження Порядку проведення попередніх, періодичних та позачергових психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин» від 18.04.2022 № 651 (далі — Наказ № 651; Порядок № 651).

Медичні огляди проводять відповідні заклади охорони здоров’я. Їх працівники несуть відповідальність згідно із законодавством за відповідність медичного висновку фактичному стану здоров’я працівника.

Медогляд медичних працівників: види

Медичні працівники зобов’язані проходити такі види медичних оглядів:

• попередній — під час прийняття на роботу
• періодичний — під час трудової діяльності
• позачергові — проводять за певних умов

Процедуру та кратність проведення цих медичних оглядів визначає Порядок № 246. Їх мету розгляньте нижче.

Мета медичних оглядів працівників

Окрім попереднього й періодичного, є ще третій вид медичних оглядів працівників — позачерговий. Роботодавець забезпечує його за свій рахунок:

• за заявою працівника — якщо працівник вважає, що погіршення стану його здоров’я пов’язане з умовами праці
• із власної ініціативи — якщо стан здоров’я працівника не дає йому змоги виконувати свої трудові обов’язки
• у разі виявлення інфекційних захворювань та/або бактеріоносійства
• у разі погіршення епідемічної ситуації

NB! На час проходження буд-якого медичного огляду роботодавець зберігає за працівниками місце роботи (посаду) й середній заробіток.

Пройти навчання за програмою: Приватна медична практика: як убезпечити свій бізнес

⚡ План — фундамент усього вашого бізнесу ⚡ Створення бізнесу без помилок ⚡ Розроблення та затвердження необхідних документів ⚡ Організація роботи працівників ⚡ Захист від претензій пацієнта ⚡ Кримінальна відповідальність лікаря

ДІЗНАТИСЯ ПОДРОБИЦІ

Направлення на медичний огляд

На попередній медичний огляд направте працівника за формою, наведеною в додатку 3 до Порядку № 246. 

✅✅✅МОЗ планує оновити Порядок проведення медоглядів працівників певних категорій

Направлення на обов’язковий попередній медичний огляд медпрацівник

Скачати

Необхідні обстеження й дослідження

Перелік необхідних обстежень лікарів-спеціалістів, видів клінічних, лабораторних та інших досліджень, що необхідні для проведення обов’язкових медичних оглядів, та періодичність їх проведення МОЗ затвердило Наказом № 280. Те, що стосується працівників закладів охорони здоров’я, ми виокремили в таблиці. 

Періодичність обстежень і досліджень, які проходять працівники ЗОЗ

Скачати

Перелік лікарів-спеціалістів та необхідних досліджень може різнитися для медпрацівників залежно від дії конкретних шкідливих і небезпечних чинників виробничого середовища та трудового процесу, із якими їм доводиться мати справу.

Для прикладу розглянемо чинники, що впливають на працівників фізіотерапевтичного відділення чи кабінету — лікаря-фізіотерапевта і медичних сестер. Це:

• неіонізуюче випромінювання — електромагнітні поля різної частоти й постійні або змінні види струму
• лазерне й ультрафіолетове випромінювання
• продукти іонізації повітря (озон)
• небезпечний рівень напруги в електричних ланцюгах, замикання яких може проходити через тіло людини
• підвищена температура елементів технічного оснащення
• підвищений рівень шуму від технічного оснащення
• повітряна й контактна передача інфекцій тощо

Тож під час попереднього та періодичних медичних оглядів лікаря-фізіотерапевта також мають оглянути невропатолог, офтальмолог і гінеколог (для жінок) чи уролог (для чоловіків). А до вказаних досліджень додаються загальний аналіз крові з визначенням кількості тромбоцитів і ретикулоцитів та електрокардіограма.

Отже, вимоги щодо проходження медичних оглядів поширюються на всі медичні заклади, незалежно від форми власності та підпорядкування. Роботодавець має право притягнути до дисциплінарної відповідальності працівника, який відмовляється проходити обов’язковий медичний огляд. Також він зобов’язаний відсторонити цього працівника від роботи без збереження заробітної плати.

✅✅✅Наказ про створення комісії з проведення профілактичних медичних оглядів: зразок

Періодичні та обов’язковий щорічний медичний огляди повинні проходити не лише мединий персонал, а й інші працівники ЗОЗ

Медичні огляди мають проходити:

• працівники, робота яких пов’язана з роботою на висоті
• особи, що обслуговують діючі електроустановки з напругою 127 вольт і вище та здійснюють на них оперативні переключення, налагоджувальні, монтажні роботи і високовольтні дослідження
• працівники підприємств, які працюють в умовах підвищеного атмосферного тиску
• машиністи (кочегари), оператори газифікованих котелень
• водії транспортних засобів категорії A1, A, B1, B, BE, C1, C, C1E, CE
• працівники, які мають контакт із харчовими продуктами в процесі їх виробництва, зберігання і реалізації

Окрім того, КМУ затвердив перелік медичних психіатричних протипоказань щодо виконання окремих видів діяльності, які можуть становити безпосередню небезпеку для особи або людей поруч. Серед них — психічні розлади, що слугують протипоказаннями для роботи в ЗОЗ.

Медпрацівникі закладів охорони здоров’я також проходять медичний психіатричний огляд, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, що охоплює:

• лікарський психіатричний огляд відповідно до статті 11 Закону України «Про психіатричну допомогу» від 22.02.2020 № 1489
• лабораторне визначення в крові карбогідрат-дефіцитного трансферину методом капілярного електрофорезу
• лабораторне визначення в сечі наркотичних засобів і психотропних речовин (п. 4 Порядку № 651)

⚡ Де медпрацівнику пройти медичний огляд?

• Як організувати мед­огляди працівників та уникнути штрафів

Як оформити результати обстеження

Питання придатності до роботи в кожному окремому випадку вирішується індивідуально з урахуванням:

• особливостей функціонального стану організму (характеру, ступеня прояву патологічного процесу, наявності хронічних захворювань)
• умов праці
• результатів додаткових методів обстеження

Кожен лікар, який бере участь в обстеженні пацієнта, дає висновок  щодо стану здоров'я працівника, підтверджує його особистим підписом та особистою печаткою, бере участь в остаточному обговоренні придатності обстежуваної особи до роботи в обраній професії та в разі необхідності призначає лікувально-оздоровчі заходи.

Результати попереднього (періодичних) медичного огляду працівників і  висновок Комісії про стан здоров'я заносяться до:

• Картки працівника, який підлягає попередньому (періодичним) медичному огляду (далі — Картка працівника) за формою, зазначеною у додатку 7 Порядку №246
• Медичної картки амбулаторного хворого (форма 025/о, затверджена наказом МОЗ від 27.12.99 № 302)

У Картці працівника зазначаються скарги працівника на стан здоров'я, анамнез, результати медичного огляду, лабораторних, функціональних та інших досліджень, діагноз, висновок про професійну придатність працівника працювати за своєю професією.

На підставі Картки працівника Комісією видається працівнику медична  довідка про проходження попереднього (періодичного) медичного огляду працівника за формою, зазначеною у додатку 8 Порядку №246.

За результатами проведення огляду лікар-психіатр заповнює форму первинної облікової документації № 100-1/о «Протокол про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин № ___», затверджену Наказом № 651.

Особі, яка пройшла медогляд, лікар видає Довідку про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовини (форма № 100-2/о, затверджена Наказом № 651).