Відповідь
У стоматологічній практиці лікарські засоби та медичні вироби приймають, зберігають, відпускають та обліковують у місцях їх зберігання матеріально відповідальні особи.
Національна сертифікація з управління стоматологією — 2025
Наразі немає законодавчих норм, які затверджують списання стоматологічних матеріалів. Тож стоматологічні заклади повинні розробити їх самостійно. Порядок визначення норм списання стоматологічних матеріалів неунормований і перебуває у сфері управлінського обліку закладу.
Наявність затверджених правил списання матеріалів у закладі також допоможе керівнику розрахувати вартість стоматологічної послуги. Адже норми обґрунтування собівартості стоматологічної послуги, наведені в наказі МОЗ «Про затвердження Критеріїв медико-економічної оцінки надання стоматологічної допомоги I, II та III рівнях (амбулаторна допомога)» від 08.05.2000 № 305 (далі — Наказ № 305), втратили чинність ще у 2014 році. Новий документ урядовці не затвердили, відтак перед стоматологічними закладами постає питання, як розрахувати норми витратних матеріалів.
Норми витратних матеріалів — це максимально допустима кількість матеріалу, необхідна для надання одиниці послуг за планового її обсягу. Вони є складовою частиною формування ціни за конкретну медичну послугу.
Оскільки норми витратних матеріалів не уніфіковані законодавчо, їх визначення належить до сфери відповідальності керівника стоматологічного закладу. У нього є два варіанти:
- розрахувати норми витрат самостійно і затвердити наказом по закладу;
- замовити консалтингові послуги за договором у спеціалізованої компанії.
Зосередимось на першому варіанті.
Оскільки стоматологічні матеріали — це вироби медичного призначення, унормуйте їх облік згідно з Методичними рекомендаціями ведення обліку лікарських засобів та медичних виробів у закладах охорони здоров'я, затвердженими наказом МОЗ від 09.09.2014 № 635 (далі — Методрекомендації).
Методрекомендації не враховують специфіки стоматологічних закладів. Тому скористайтеся дозволом (п. 6 розд. II Методрекомендацій) і розробіть локальний Порядок приймання, зберігання, відпуску (переміщення), списання лікарських засобів і медичних виробів (далі — Порядок). Одна зі складових Порядку — норми списання матеріалів.
Створіть комісію із розроблення норм списання для прорахунків надання стоматологічної послуги. Включіть до комісії бухгалтера, лікарів, асистента стоматолога, гігієніста, зубного техніка (за наявності) та керівника. Формуйте склад комісії з огляду на кількість залучених працівників.
Розрахуйте норми витратних матеріалів, затвердьте наказом і введіть у дію. У наказі зазначте:
- вид норми — індивідуальна чи групова;
- період дії — рік, два або інший період;
- метод розроблення;
- порядок документування.
Оберіть один із методів розроблення норм:
1. Розрахунково-аналітичний
Розрахуйте норми на підставі технологічної карти медичної послуги, у якій зазначають найменування стоматологічної процедури та склад лікарських засобів і матеріалів, що потрібні для її надання.
За основу для калькуляції візьміть скасовані норми списання з Наказу № 305. Скоригуйте застарілі норми з урахуванням нових технологій надання стоматологічних послуг.
Пропишіть перелік лікарських засобів і виробів медичного призначення у кількості, необхідній для однієї процедури.
2. Дослідно-виробничий
Визначте норми на підставі дослідних вимірів корисної витрати матеріалів, технологічних відходів і втрат стоматологічних матеріалів у лабораторних або виробничих умовах.
Скористайтеся методом, якщо не зможете провести точні розрахунки на основі технологічної документації.
3. Звітно-статистичний
Розрахуйте за статистичними даними про фактичну питому витрату матеріалів за минулий період.
Видавати й списувати стоматологічні матеріали і дрібний стоматологічний інструментарій, що не підлягає дезінфекції і повторному використанню, можна з розрахунку на кілька відвідувань/процедур/пацієнтів. Наприклад, розрахуйте, на скількох пацієнтів вистачає одного флакона витратного матеріалу, а потім впишіть необхідну кількість прізвищ в облікову документацію.
У нормі врахуйте:
- корисну витрату матеріалу — кількість матеріалу, яку використовує лікар / зубний технік для надання послуги;
- технологічні відходи — кількість матеріалу, яка не входить у вартість послуги, але використовується для її надання;
- безповоротні втрати — кількість матеріалу, що безповоротно втрачає лікар / зубний технік під час надання послуги через організаційні причини, порушення технології тощо.
Також врахуйте випадки, у яких клінічна ситуація вимагає понаднормового використання матеріалів. Зважайте на це, коли формуєте ціну і складаєте прейскурант.
Зверніть увагу! Ціну стоматологічної послуги розрахуйте як суму собівартості, накладних витрат (адміністративні витрати, витрати на збут, інші операційних витрати) і норми прибутку
Собівартість послуги — це вартісний вираз витрат закладу, понесених для надання послуг (матеріали, комунальні витрати, амортизація основних засобів, інвентаря, зарплата працівників, що безпосередньо задіяні в наданні послуг, інші витрати на надання послуг).
Норми списання матеріалів, які затвердив керівник закладу, бухгалтер використає, щоб розрахувати матеріальні витрати й собівартість стоматологічних послуг. Оскільки у стоматології немає листа призначень, орієнтуйтесь на стандарти медичної допомоги та клінічні настанови, щоб скласти формулу надання стоматологічної послуги. Затвердьте прописані розрахунки у формі щоденника надання медичної послуги.
Матеріально-відповідальна особа закладу відпускатиме матеріали відповідно до затверджених наказом норм списання і даних щоденника. Якщо складний випадок чи інші обставини потребують відпуску понад норму, отримайте від лікаря письмові пояснення.
