З’ясуймо, що обов’язково потрібно прописати в договорі, коли його має підписати пацієнт, та як законодавчо врегулювати надання медичної послуги в стоматологічному ЗОЗ
Законодавством не закріплена форма договору про надання платних стоматологічних послуг, відтак кожен ЗОЗ має розробити та адаптувати його під власну господарську діяльність.
Ліцензійні порушення в стоматології: приклади судових справ
За своєю правовою природою договір про надання стоматологічних послуг є:
- консенсуальним (який передбачає згоду сторін з усіх істотних умов та вважається укладеним з моменту досягнення згоди сторін),
- двостороннім (у якому правами та обов'язками наділені обидві сторони договору),
- оплатним,
- публічним (надання послуг здійснюється без будь-яких переваг, окрім визначених законодавчо пільг, а умови публічного договору є однаковими для всіх суб’єктів),
- алеаторним (в якому виникнення, зміна або припинення тих чи тих прав і обов'язків залежить від настання об'єктивно випадкових для самих сторін обставин),
- договором приєднання (умови якого встановлені однією із сторін у формулярах або інших стандартних формах і який може бути укладений лише шляхом приєднання другої сторони до запропонованого договору в цілому. Друга сторона не може запропонувати свої умови договору).
В договорі про надання послуг слід передбачити наступні умови:
- предмет – опис медичної послуги, яка надається;
- домовленість про надання визначеного виду стоматологічного лікування за відповідну оплату;
- плата (розмір, строки оплати, порядок та спосіб внесення коштів);
- термін дії договору;
- відповідальність сторін.
Договір також зазвичай містить такі складові:
- Визначення термінів, у якому чітко прописуються основні поняття та їх зміст
- Загальні положення
- Права та обов’язки Виконавця
- Права та обов’язки Замовника
- Строки надання послуг та порядок розрахунків
- Гарантії та відповідальність сторін
- Порядок визначення спорів та умови розірвання договору
- Реквізити для оплати послуг виконавця
- Оферта і акцептування договору.
Як проаналізувати конкурентів ЗОЗ
Договір про надання платних стоматологічних послуг: загальні вимоги
1. Договір укладають у письмовій формі у двох примірниках перед початком надання послуг у день першого звернення пацієнта.
Пропишіть у тексті Договору момент, з настанням якого він вважається укладеним – пацієнт письмово власноруч (або за певних умов від його імені діє представник) підписує договір та заяву-приєднання до нього. Підписання договору не взаємовиключає підписання іншої обов’язкової документації, що ведеться в стоматологічному ЗОЗ.
Переваги письмового оформлення договору:
- дисциплінування пацієнта та лікаря‑стоматолога при прийнятті рішення щодо медичного втручання. Ставлячи підпис під документом, фізична особа (і лікар, і пацієнт) розуміє, що підписаний нею документ має певну юридичну силу;
- лікар‑стоматолог має можливість заздалегідь підготувати письмову форму угоди, передбачивши та врахувавши всі можливі варіанти розвитку подій;
- пацієнт має можливість уважно ознайомитися із запропонованими методами втручання, їх можливими наслідками та ціною. При цьому пацієнт може задати питання та отримати на них відповіді щодо ризику втручання, виникнення ускладнень тощо;
- при виникненні будь‑якої конфліктної ситуації, обидві договірні сторони зможуть чітко скористатися саме тією інформацією, яка зафіксована у договорі;
- можливість використання письмової форми договору про надання платних медичних послуг у досудових та судових інстанціях;
- документ містить корисні додатки: прейскурант цін, акт виконаних робіт тощо.
2. Визначається чіткий перелік підписантів з обох сторін договору.
Пацієнт, який є замовником послуги, підписує договір власноруч або від його імені діє законний представник. Від імені закладу охорони здоров’я діє особа, уповноважена керівником на підписання таких документів, або директор, що діє на підставі статуту підприємства.
Відповідно до ч.1 с.43 ЗУ «Основи законодавства про охорону здоров’я» від 19.11.1992 № 2801-XII медичне втручання щодо осіб віком до 14 років (малолітніх пацієнтів) здійснюється за згодою їхніх законних представників. Відповідно до статті 242 Цивільного кодексу (ЦК) законними представниками малолітніх та неповнолітніх дітей є батьки або усиновлювачі. Законним представником малолітньою дитини також може бути опікун, а особи від 14 до 18 років – піклувальник.
Норма ст. 38 ЗУ «Основи законодавства про охорону здоров’я» визначає, що кожний пацієнт, який досяг чотирнадцяти років і звернувся за наданням йому медичної допомоги, має право на вільний вибір лікаря, якщо останній може запропонувати свої послуги, та вибір методів лікування відповідно до його рекомендацій. Отже, останній може бути самостійним суб’єктом, що надає згоду на медичне втручання.
Олег Юдін адвокат, голова Ради захисту прав лікарів
Ви впевнені, що відмова від лікування, яку написав пацієнт, убезпечить від відповідальності за її наслідки? Застосуйте поради юриста й без помилок зафіксуєте відмову
Хто має право підпису договору про надання платних медичних послуг та інформованої згоди пацієнта на медичне втручання
Вік та стан пацієнта | Посилання на законодавство | Згода |
0—14 років | Ст. 43 ЗУ «Основи законодавство про охорону здоров’я» | За згодою законних представників. |
14—15 років | Ст. 43 ЗУ «Основи законодавство про охорону здоров’я» Ст. 284 Цивільного кодексу України | Згода неповнолітнього та згода законних представників. |
15—18 років (неповна цивільна дієздатність) | Ст. 43 ЗУ «Основи законодавство про охорону здоров’я» Ст. ст. 34, 284 Цивільного кодексу України | Якщо неповнолітня особа самостійно оплачує платні стоматологічні послуги, наприклад зі стипендії, необхідна лише її згода. В інших випадках – потрібна додаткова згода батьків чи законних представників. |
Дієздатна фізична особа, яка самостійно оплачує своє лікування | Ст. 43 ЗУ «Основи законодавство про охорону здоров’я» | Згода дієздатної фізичної особи |
Дієздатна фізична особа, яка не оплачує самостійно своє лікування (набуває дії договір на користь третьої особи) | Ст. 43 ЗУ «Основи законодавство про охорону здоров’я» Ст. ст. ст. 34, 284, 634 Цивільного кодексу України | Згода дієздатної фізичної особи та згода замовника медичних послуг |
Недієздатний пацієнт (визнаний таким в установленому законом порядку) | Ст. 43 ЗУ «Основи законодавство про охорону здоров’я» | За згодою законних представників |
3. Договір про надання платних медичних послуг по стоматології затверджує наказом керівник закладу.
4. Додатки, що є невіддільною частиною договору:
- інформована згода на проведення будь‑якого медичного втручання повинна бути отримана завжди виключно у письмовій формі відповідно до наказу МОЗ і може бути оформлена окремим документом або додатком до договору.
Обов’язкова форма № 003-6/о «Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення» (далі — форма № 003-6/о) затверджена наказом МОЗ «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я незалежно від форм власності та підпорядкування» від 14.02.2012 № 110.
Цю згоду підписує як пацієнт, так і лікуючий лікар. У разі заміни лікаря на певному етапі лікування слід заповнювати новий бланк форми № 003-6/о.
- заява пацієнта до приєднання до договору про надання платних послуг;
- затверджений керівником перелік послуг, що надає заклад, та прейскурант цін на послуги;
- договір про зубопротезування та ортодонтичне лікування (за потреби - окремим документом);
- інформована згода, розроблена та затверджена керівником, про особливості проведення процедури та/або окремих втручань, наприклад атипового видалення зуба тощо (за потреби) та інформована згода Пацієнта про медикаментозну алергію (якщо вона не прописана у формі №003-6/о).
Процедура отримання згоди на медичне втручання відповідно до ЗУ «Основи законодавства про охорону здоров’я» має відповідати таким умовам:
- добровільність — кожна людина має право на свободу та особисту недоторканність (що також відповідає положенням ст. 29 Конституції України);
- інформованість — пацієнт перед наданням згоди чи відмови на медичне втручання має бути поінформованим щодо характеру, видів, причин та наслідків такого втручання;
- компетентність — пацієнт може самостійно, без законних представників, вирішувати, чи хоче він здійснення медичного втручання щодо нього.
- план лікування складений лікуючим лікарем та узгоджений з пацієнтом;
Зверніть увагу! Планів лікування має бути щонайменше два: медичний та фінансовий. Вони оформляються як додатки до договору і є своєрідними гарантіями безпеки для ЗОЗ . Медичний план включає в себе послуги, які планується надати пацієнту під час лікування відповідно до діагнозу. Фінансовий план закріплює вартість цих послуг. У процесі лікування плани можуть коригуватися як за медичними показниками, так і за бажанням пацієнта, про що вносяться відповідні записи до його медичної документації.
- графік відвідувань згідно з планом лікування;
- після прийому пацієнту видається письмова пам'ятка або рекомендації з догляду за порожниною рота в залежності від процедури. Наприклад, у такому документі можна вказати застереження щодо заборони куріння чи вживання їжі певних кольорів протягом деякого часу після візиту до стоматолога;
- акт виконаних робіт після надання медичної послуги або акт наданих послуг;
Зверніть увагу! Акт підтверджує, що процедури проведені в повному обсязі, послуга надана якісно, пацієнт задоволений. Цей документ теж для пацієнта, а не лише для медичного закладу, оскільки на такі послуги як пломби, коронки і протези встановлюється гарантійний термін і термін служби.
- обробка персональних даних: якщо заклад охорони здоров’я обробляє персональні дані пацієнта виключно для заповнення обов’язкових первинних форм первинної облікової та іншої медичної документації, тобто виключно в цілях медобслуговування пацієнта, — жодної згоди пацієнта на такі дії не треба. Обов’язкова згода Пацієнта на обробку персональних даних передбачена для:
- створення особистого кабінету пацієнта на сайті медзакладу;
- реєстрації для отримання онлайн консультації на сайті медзакладу;
- розсилання інформації рекламного характеру на поштову адресу чи контактні дані пацієнта, як-от телефон, електронна пошта, месенджери;
- організації різних акцій та інших маркетингових заходів;
- надання Пацієнтам накопичувальних персональних карток пацієнта, абонементів тощо.
Пацієнт своєю чергою може відкликати таку згоду на обробку особистих даних в будь-який момент.
Національна сертифікація з управління стоматологією — 2025
5. На розсуд сторін, Договір може бути укладено на строковій або безстроковій основі. За бажанням Замовника та Виконавця, Договір завжди може бути продовжено (пролонговано) на новий строк.
6. Для того, щоб Договір набрав законної сили, він має бути підписаний обома сторонами, а також скріплений печатками (якщо стороною за Договором є юридична особа).
Звертаємо увагу, що укладення цього Договору не вимагає проведення його державної реєстрації в компетентних державних органах та/або посвідчення нотаріусами.
7. У договорі про надання стоматологічних послуг обов’язково вкажіть номер ліцензії, на основі якої надають послуги, та назву органу, що її видав. Зазначте інформації про суб'єкта господарювання (найменування, місцезнаходження та про місце медичної практики (адреса), вид медичної допомоги за заявленими спеціальностями та спеціальності медичних працівників, які надаватимуть медичну допомогу в межах медпрактики.
8. Зазначте попередження про можливі ускладнення внаслідок лікування, оперативного втручання, анестезії та прийому ліків. Наприклад: біль, набряк, зміна кольору слизової оболонки і шкіри обличчя у ділянці операції; заніміння зубів, губ, язика, підборіддя, щік; тривале загоєння, алергічні реакції тощо.
9. Складаючи договір про надання стоматологічних послуг, слід прописати порядок вирішення спорів та спосіб розірвання договору для його сторін.
Договір може бути розірвано:
1) за взаємною згодою сторін шляхом укладення окремої угоди про розірвання договору;
2) в односторонньому порядку за бажанням виконавця або пацієнта/замовника (у такому разі він має покрити фактичні витрати виконавця, тобто сплатити частину ціни, пропорційну частині наданої послуги, а не відшкодувати вартість послуги), без необхідності отримання згоди від іншої сторони (якщо така можливість прямо передбачена умовами цього договору) шляхом направлення відповідного повідомлення про розірвання договору про надання послуг;
3) в судовому порядку.
10. Важливою складовою, яку потрібно передбачити в договорі, є умова щодо анестезіологічного забезпечення при проведенні стоматологічних процедур.
11. Питання правомірності чи протиправності дій лікаря-стоматолога вирішуються з урахуванням відповідних положень – стандартів якості надання стоматологічної допомоги, які закріплені в Протоколах надання медичної допомоги за спеціальностями «ортопедична стоматологія», «терапевтична стоматологія», «хірургічна стоматологія», «ортодонтія», «дитяча терапевтична стоматологія», «дитяча хірургічна стоматологія» тощо.
В них міститься інформація щодо клінічної форми хвороби, діагностичних критеріїв, лікування, ускладнення, рекомендацій пацієнтам, диспансеризації у стоматолога та критеріїв ефективного лікування.
Договір про надання стоматологічних медичних послуг: зразок
Подаємо зразок договору про надання платних стоматологічних послуг із анестезіологічним забезпеченням медичних втручань. Скачайте та адаптуйте під потреби Вашого закладу.
Скачати зразок
