Програма медичних гарантій — 2025: перелік послуг, тарифи, особливості

Увага! Уряд постановою від 24.12.2024 № 1503 ухвалив реалізацію Програми медичних гарантій на 2025 рік.

Законодавство про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення базується на Конституції України і складається з: 

• Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я» від 19.11.1992 № 2801-XII, 
• Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від19.10.2017 № 2168-VIII;
• постанови КМУ «Про затвердження вимог до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення» від 28.03.2018 № 391;
• постанови КМУ «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році» від 24.12.2024 № 1503 (далі — Постанова);
• інших законів і нормативно-правових актів, що регулюють суспільні відносини у сфері охорони здоров’я.

Калькулятор розрахунку вартості платної послуги

Що таке Програма медичних гарантій

Програма державних гарантій медичного обслуговування населення (далі — Програма медичних гарантій, ПМГ) — це програма, що визначає перелік та обсяг медичних послуг, медичних виробів та лікарських засобів, повну оплату надання яких пацієнтам держава гарантує за рахунок коштів Державного бюджету України згідно з тарифом, для профілактики, діагностики, лікування та реабілітації у зв’язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв’язку з вагітністю та пологами.

У межах Програми медичних гарантій держава гарантує громадянам, іноземцям, особам без громадянства, які постійно проживають на території України, та особам, яких визнано біженцями або особами, які потребують додаткового захисту, повну оплату за рахунок коштів Державного бюджету України необхідних їм медичних послуг та лікарських засобів, пов’язаних з наданням:

1) екстреної медичної допомоги;

2) первинної медичної допомоги;

3) спеціалізованої медичної допомоги;

4) паліативної медичної допомоги;

5) реабілітації у сфері охорони здоров’я;

6) медичної допомоги дітям до 16 років;

7) медичної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами.

Іноземцям та особам без громадянства, які тимчасово перебувають на території України, у межах Програми медичних гарантій держава забезпечує оплату необхідних медичних послуг та лікарських засобів, пов’язаних з наданням екстреної медичної допомоги. Такі особи зобов’язані компенсувати державі повну вартість наданих медичних послуг та лікарських засобів у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України, якщо інше не передбачено міжнародними договорами чи законами України.

Медичні послуги та лікарські засоби, пов’язані з наданням інших видів медичної допомоги, оплачуються іноземцями та особами без громадянства, які тимчасово перебувають на території України, за рахунок власних коштів, коштів добровільного медичного страхування чи інших джерел, не заборонених законодавством.

Вимоги до надавачів медичних послуг затверджені постановою КМУ «Про затвердження вимог до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення» від 28.03.2018 № 391.

Серед них:

• наявність ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики, інших дозвільних документів, передбачених законом;
• наявність у надавача необхідної для надання послуг з медичного обслуговування населення (медичних послуг) за договором матеріально-технічної бази, яка відповідає вимогам галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я, примірних табелів матеріально-технічного оснащення, затверджених МОЗ;
• наявність умов для медичного обслуговування та вільного доступу до будівель і приміщень надавача медичних послуг осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення;
• реєстрація надавача як юридичної особи (крім державної або комунальної установи) або як фізичної особи – підприємця;
• відповідність критеріям, установленим у порядку використання коштів відповідної бюджетної програми, на виконання якої укладаються договори про медичне обслуговування населення.

Також, до Програми медичних гарантій у 2025 році будуть залучені заклади охорони здоров’я МОЗ:

• Національна дитяча спеціалізована лікарня «Охматдит» МОЗ України;
• Київська міська клінічна офтальмологічна лікарня «Центр мікрохірургії ока»;
• Державна установа «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії Міністерства охорони здоров’я України»;
• Державний заклад «Український медичний центр реабілітації матері та дитини Міністерства охорони здоров’я України»;
• Державна установа «Інститут серця Міністерства охорони здоров’я України»;
• Державна установа «Український державний науково-дослідний інститут медикосоціальних проблем інвалідності Міністерства охорони здоров’я України»;
• Державний заклад «Науково-практичний медичний реабілітаційно-діагностичний центр Міністерства охорони здоров’я України»;
• Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин Міністерства охорони здоров’я України;
• Державна установа «Український науководослідний інститут медичної реабілітації та курортології Міністерства охорони здоров’я України»;
• Державний заклад «Український медичний центр реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи Міністерства охорони здоров’я України»;
• Державний заклад «Басейнова стоматологічна поліклініка Міністерства охорони здоров’я України».

Відповідно до договору про медичне обслуговування населення за Програмою медичних гарантій, надавач зобов’язується:

• залучати до надання послуг згідно з договором тільки тих підрядників, інформація про яких внесена до електронної системи охорони здоров’я, і тільки стосовно тих послуг, для яких передбачена така можливість;
• забезпечувати внесення до системи достовірної інформації про надавача, його керівника, медичних працівників, підрядників та уповноважених осіб (у тому числі про припинення трудових відносин з працівником надавача або договірних відносин з підрядником) не пізніше наступного робочого дня з дня зміни.

Зміни до кваліфікаційних характеристик працівників охорони здоров’я від 05.12.2024

• Генеральний директор (директор)
• Ерготерапевт
• Парамедик
• Інструктор з надання догоспітальної допомоги
• Фельдшер з медицини невідкладних станів
• Екстрений медичний технік
• Сімейна медсестра
• Патронажна медсестра

Програма медичних гарантій — 2025: перелік послуг

Порядок реалізації програми медичних гарантій у 2025 році включатиме пакети медичних послуг:

• «Первинна медична допомога»;
• «Екстрена медична допомога»;
• «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах, хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня, стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій»;
• «Медична допомога при гострому мозковому інсульті»;
• «Медична допомога при гострому інфаркті міокарда»;
• «Медична допомога при пологах»;
• «Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках»;
• «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах»;
• «Стоматологічна допомога дорослим та дітям»;
• «Ведення вагітності в амбулаторних умовах»;
• «Мамографія»;
• «Гістероскопія»;
• «Езофагогастродуоденоскопія»;
• «Колоноскопія»;
• «Цистоскопія»;
• «Бронхоскопія»;
• «Лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах»;
• «Лікування пацієнтів методом перитонеального діалізу в амбулаторних умовах»;
• «Хіміотерапевтичне лікування та супровід пацієнтів з онкологічними захворюваннями у стаціонарних та амбулаторних умовах»;
• «Радіологічне лікування та супровід пацієнтів з онкологічними захворюваннями в стаціонарних та амбулаторних умовах»;
• «Лікування та супровід пацієнтів з гематологічними та онкогематологічними захворюваннями в стаціонарних та амбулаторних умовах;
• «Психіатрична допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах»;
• «Діагностика та лікування дорослих і дітей, хворих на туберкульоз, у стаціонарних та амбулаторних умовах»;
• «Діагностика, лікування та супровід осіб із ВІЛ (та підозрою на ВІЛ)»;
• «Лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії;
• «Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим і дітям»; «Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям»;
•  «Медична реабілітація немовлят, які народилися передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя»;
• «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах»;
• «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у амбулаторних умовах»;
• «Готовність закладу охорони здоров'я до надання медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях»;
• «Неонатальний скринінг»;
• «Медичний огляд осіб, який організовується територіальними центрами комплектування та соціальної підтримки»;
• «Секційне дослідження»;
• «Готовність та забезпечення надання медичної допомоги населенню, яке перебуває на території, де ведуться бойові дії»;
• «Лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (запліднення іn vitro)»;
• «Лікування дорослих та дітей методом трансплантації органів;
• «Забезпечення кадрового потенціалу системи охорони здоров’я шляхом організації надання медичної допомоги із залученням лікарів (фармацевтів)-інтернів»;
• «Лікування дорослих та дітей методом трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин».

Також проєкт постанови доповненний новими пакетами медичних послуг:

• «Перехідне фінансове забезпечення надання медичних послуг закладами охорони здоров’я», з метою залучення державних установ до реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення відповідно до постанови КМУ від 12.11.2024 № 1295;
• «Проведення досліджень з радіоізотопної медичної візуалізації та діагностики (позитронно-емісійної томографії)» з метою надання медичної допомоги пацієнтам в частині здійснення відповідного дослідження в межах коштів передбачених програмою медичних гарантій;
• «Психосоціальна та психіатрична допомога дорослим та дітям, що надається в Центрах ментального (психічного) здоров'я та мобільними мультидисциплінарними командами» з метою психосоціальної та психіатричної допомоги дорослим та дітям.

Погоджені специфікації та умови закупівлі послуг, які ЗОЗ і лікарі-ФОП надаватимуть за Програмою медичних гарантій у 2024 році, можна переглянути на сайті НСЗУ в розділі «Вимоги ПМГ 2025».

Програма медичних гарантій — 2025: тарифи

Запланований бюджет Програми медичних гарантій на 2025 рік становить понад  175 млрд грн., зокрема, 25,6 млрд грн передбачено на надання первинної медичної допомоги, а 144,6 млрд грн – на спеціалізовану медичну допомогу. З них стаціонарна спеціалізована медична допомога дорослим та дітям – 80,2 млрд грн, а 15,6 млрд грн – на надання амбулаторних медичних послуг. На екстрену медичну допомогу передбачено 11,4 млрд грн.

Також 6,9 млрд грн передбачено на програму реімбурсації «Доступні ліки» для відшкодування вартості лікарських засобів та медвиробів.

Для всієї території України встановлюються єдині тарифи оплати надання медичних послуг, лікарських засобів та медичних виробів, розміри реімбурсації лікарських засобів та медичних виробів, які надаються пацієнтам за програмою медичних гарантій (ст. 10 ЗаконуУкраїни «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від19.10.2017 № 2168-VIII).

До тарифів можуть застосовуватися коригувальні коефіцієнти, розміри та підстави застосування яких є єдиними для всієї території України.

Тарифи можуть встановлюватися, зокрема, як:

1) глобальні ставки, що передбачають сплату надавачам медичних послуг фіксованої суми за визначену кількість послуг чи визначений період;

2) капітаційні ставки, які встановлюються у вигляді фіксованої суми за кожного пацієнта;

3) ставки на пролікований випадок;

4) ставки на медичну послугу;

5) ставки за результатами виконання договорів про медичне обслуговування населення надавачем медичних послуг.

Зазначені ставки можуть використовуватися як разом, так і окремо одна від одної.

Методика розрахунку тарифів і коригувальні коефіцієнти затверджуються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров’я, за погодженням з центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування та реалізацію державної фінансової і бюджетної політики.

При розрахунку тарифів та коригувальних коефіцієнтів базою для визначення компонента оплати праці медичних працівників є величина, що є не меншою за 250 відсотків середньої заробітної плати в Україні за липень року, що передує року, в якому будуть застосовуватися такі тарифи та коригувальні коефіцієнти.

Тариф на медичні послуги, пов’язані з наданням первинної медичної допомоги, складається з двох частин: ставки на оплату медичної послуги та ставки на оплату діагностичних послуг, у тому числі лабораторних досліджень.

НСЗУ оплачує надані медичні послуги згідно з тарифами та коригувальними коефіцієнтами, які застосовуються шляхом множення, визначеними в Порядку, на підставі звітів про медичні послуги, які подані надавачами медичних послуг та складені на підставі інформації, яка внесена до ЕСОЗ не пізніше десятого робочого дня після закінчення відповідного звітного періоду.

До тарифів на медичні послуги не включається вартість лікарських засобів, медичних виробів та витратних матеріалів, які мають забезпечуватися в централізованому порядку за рахунок коштів інших програм державного бюджету.

НСЗУ не оплачує медичні послуги, які:

• надаються за направленнями в паперовій формі, крім випадків направлення пацієнтів, які тримаються в установах виконання покарань або слідчих ізоляторах Державної кримінально-виконавчої служби, направлення громадян Республіки Польща, направлення військовослужбовців із числа іноземців та осіб без громадянства, які проходять військову службу за контрактом у Збройних Силах України, розвідувальному органі Міністерства оборони України, Державній спеціальній службі транспорту та Національній гвардії України;
• оплачені за рахунок коштів інших джерел, не заборонених законодавством, та не передбачені договором. Інформація про такі медичні послуги вноситься їх надавачами до електронної системи охорони здоров'я.

НСЗУ оплачує медичні послуги за тарифом, встановленим для відповідного пакета медичних послуг за основним діагнозом та/або проведеними медичними процедурами чи хірургічними операціями, зазначеними у відповідному медичному записі, внесеному в електронну систему охорони здоров’я, відповідно до:

• затвердженої МОЗ таблиці співставлення медичних послуг із кодами національного класифікатора НК 025:2021 «Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я« та/або
•  національного класифікатора НК 026:2021 «Класифікатор медичних інтервенцій«, затверджених Мінекономіки (далі — таблиця співставлення),
• алгоритмів та правил, визначених НСЗУ,
• використанням Національного класифікатора НК 024:2023 «Класифікатор медичних виробів», затвердженого наказом Мінекономіки від 24.05.2023 № 4139 та Національного класифікатора НК 031:2024 «Національна номенклатура медичних виробів», затвердженого наказом Мінекономіки від 13 24.09.2024 № 23992,
• інших національних класифікаторів, у разі відповідності специфікаціям та умовам закупівлі.

Увага! Проведення медичних інтервенцій (медичних процедур чи хірургічних операцій), які не належать до медичних послуг відповідно до таблиці співставлення, не покривається за програмою медичних гарантій.

Перевірки ЗОЗ під час воєнного стану

Первинна медична допомога

Тариф на медичні послуги з надання первинної медичної допомоги визначається як базова капітаційна ставка за обслуговування одного пацієнта, що подав декларацію, та становить 844,40 гривні на рік.

До базової капітаційної ставки застосовуються коригувальні коефіцієнти:

1. залежно від вікової групи пацієнта:

• • від 0 до 5 років — 2,465;
  • від 6 до 17 років — 1,250;
  • від 18 до 39 років — 0,616;
  • від 40 до 64 років — 0,86;
  • понад 65 років — 1,3;

2) гірський коефіцієнт, який становить 1,2;

3) сільський коефіцієнт, який становить 1,2, у випадках, якщо медичні послуги з надання первинної медичної допомоги надаються за місцями провадження господарської діяльності, які розташовані у сільських населених пунктах, визначених відповідно до Закону України «Про порядок вирішення окремих питань адміністративно-територіального устрою України» та віднесені до території активних бойових дій, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінреінтеграції);

 4) сільський коефіцієнт, який становить 1,1, у випадках, якщо медичні послуги з надання первинної медичної допомоги надаються за місцями провадження господарської діяльності, які розташовані у сільських населених пунктах, визначених відповідно до Закону України «Про порядок вирішення окремих питань адміністративно-територіального устрою України».

До капітаційної ставки на медичні послуги з надання первинної медичної допомоги, які надані пацієнтам, що подали декларації понад ліміт, застосовуються такі коефіцієнти залежно від рівня перевищення ліміту:

Увага! Медичні послуги, надані за деклараціями, поданими після досягнення 150 відсотків ліміту плюс одна декларація, НСЗУ не оплачуються.

До розрахунку загальної кількості декларацій лікаря не включаються декларації пацієнтів, записи про яких в Реєстрі пацієнтів електронної системи охорони здоров'я за результатом проведеної верифікації з Державним реєстром фізичних осіб-платників податків має статус верифікації «неуспішна верифікація».

А також, до розрахунку загальної кількості декларацій лікаря не включаються декларації пацієнтів, місця надання послуг за якими розташовані на тимчасово окупованих Російською Федерацією територіях, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінреінтеграції для яких не визначена дата завершення тимчасової окупації.

За надання додаткового обсягу медичних послуг із супроводу та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги, встановлюється тариф, що визначається як капітаційна ставка із супроводу та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги на місяць за обслуговування одного пацієнта, яка становить 835 гривень.

 До ставки застосовуються коригувальні коефіцієнти, відповідно до результату лікування:

• 2 — за місяць, в якому пацієнт досяг результату «вилікуваний» і «лікування завершено» згідно з даними електронної системи охорони здоров’я;
•  0,75 — за кожен місяць, в якому пацієнт продовжує лікування.

Один раз на три місяці НСЗУ проводить оцінку досягнення надавачами медичних послуг індикаторів виконання умов договору в частині проведення вакцинації. Розрахунок суми доплати за результатами проведеної оцінки досягнення індикаторів виконання умов договору здійснюється для рівня вакцинації дітей до шести років (включно) згідно з Календарем профілактичних щеплень в Україні, затвердженим МОЗ. Розмір доплати розраховується як добуток суми вартості медичних послуг за два місяці, що передують періоду оцінки, і місяць, в якому проводиться така оцінка, та коригувального коефіцієнта за досягнення індикаторів виконання умов договору в частині проведення вакцинації за відповідний період, який становить 0,025 протягом строку дії договору.

Індикатором рівня вакцинації є досягнення цільового рівня охоплення імунізацією згідно з Календарем профілактичних щеплень, середній рівень по країні за визначений період 2024 року + 20% для кожного окремого захворювання, для когорти дітей до 6 років, включно.

Один раз на рік НСЗУ проводить оцінку досягнення надавачами медичних послуг індикаторів виконання умов договору в частині рівня охоплення оглядами осіб вікових груп 40—64 роки та 65 років і старше з гіпертонічною хворобою, іншими серцево-судинними захворюваннями, осіб з цукровим діабетом.

Для рівня охоплення оглядами осіб вікових груп 40—64 роки, 65 років і старше розмір доплати розраховується як добуток суми вартості медичних послуг за 11 місяців, що передують періоду оцінки, і місяць, в якому проводиться така оцінка, та коригувального коефіцієнта за досягнення індикаторів виконання умов договору в частині проведення профілактичних оглядів за відповідний період, який становить 0,025, протягом строку дії договору.

Індикатор вважається досягнутим, якщо станом на дату проведення оцінки відсоткова кількість осіб визначених вікових груп із відповідними захворюваннями, які мали декларації протягом періоду оцінювання та яким надано послуги в повному обсязі, серед загальної кількості усіх задекларованих осіб даних вікових груп становить середній рівень по країні за визначений період 2024 року + 10% ((усього два), що входить в індикатор. Оцінка здійснюється на 1 грудня 2025 року.

Як надавати амбулаторну допомогу за договором із НСЗУ у 2025 році

Анжела Абанкіна експерт з охорони здоров’я

Урахуйте нові вимоги НСЗУ доорганізації амбулаторної допомоги

Читайте статтю

Екстрена медична допомога

НСЗУ укладає договори щодо надання екстреної медичної допомоги з одним центром екстреної медичної допомоги та медицини катастроф комунальної форми власності в регіоні.

Тариф на медичні послуги з надання екстреної медичної допомоги (ЕМД) визначається як глобальна ставка, яка розраховується на основі базової капітаційної ставки за готовність надати медичні послуги, пов’язані з екстреною медичною допомогою, протягом року, яка становить 306,30 гривень на рік.

Запланована вартість медичних послуг ЕМД розраховується як добуток 1/12 глобальної ставки, кількості місяців строку дії договору та чисельності населення, яке проживає на території відповідного регіону згідно з даними:

• Держстату щодо чисельності наявного населення станом на 1 січня 2022 р.
• Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на території відповідного регіону станом на 1 січня 2023 року, за виключенням населення тимчасово окупованих територій Російською Федерацією, згідно з переліком, визначеним наказом Мінреінтеграції.

До базової капітаційної ставки застосовуються коригувальні коефіцієнти:

1) за готовність надавати медичні послуги з екстреної медичної допомоги в населених пунктах на територіях, що віднесені до територій можливих бойових дій, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінреінтеграції, який становить — 1,1 (застосовується до кількості населення відповідних населених пунктів, для центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф комунальної форми власності, визначених МОЗ);

2) за готовність надавати медичні послуги з екстреної медичної допомоги в населених пунктах на територіях, що віднесені до територій активних бойових дій, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінреінтеграції, який становить — 1,26 (застосовується до кількості населення відповідних населених пунктів для центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф комунальної форми власності, визначених МОЗ);

3) гірський коефіцієнт, який становить 1,2 .

НСЗУ проти ЗОЗ: аналіз судової практики

Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах, хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня, стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій

Тариф на медичні послуги за пакетами медичних послуг

• «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах»,
• «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня»,
• «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій»

визначається як комбінація глобальної ставки та ставки на пролікований випадок, яка становить 8735 гривень.

Коефіцієнт заміщення стаціонарного лікування амбулаторним (концентрації) застосовується до кількості пролікованих випадків дорослому населенню, який становить: 1,0 для:

• надкластерних закладів охорони здоров’я;
• закладів охорони здоров'я державної форми власності;
• закладів охорони здоров’я, що розташовані на територіях, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінреінтеграції, для яких у період з 1 квітня до 31 грудня 2024 р. не було визначено дату завершення бойових дій (припинення можливості бойових дій) або тимчасової окупації;
• закладів охорони здоров'я, визначених переліком МОЗ для надання пролонгованої стаціонарної медичної допомоги дорослим та дітям.
• 0,85 для закладів охорони здоров'я, що визначені кластерними в спроможній мережі закладів охорони здоров’я;
• 0,8 для закладів охорони здоров'я, що визначені загальними в спроможній мережі закладів охорони здоров'я;
• 0,75 для інших закладів охорони здоров'я, що не визначені у спроможній мережі, із заокругленням до цілого числа;

 До кількості медичних послуг, наданих дитячому населенню та до пакету «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» застосовується коефіцієнт 1.

Увага! Для закладів охорони здоров’я державної та комунальної форми власності, в яких відповідно до Положення про експертні команди з оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженого постановою КМУ від 15.11.2024 № 1338, формуються та функціонують експертні команди з оцінювання повсякденного функціонування особи, в умовах договору щодо надання медичних послуг за пакетом “Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій” зазначається кількість експертних команд з оцінювання повсякденного функціонування особи.

Вартість послуг адміністраторів та експертних команд з оцінювання повсякденного функціонування особи на місяць складає 147 000 грн. за кожну таку команду, яка функціонує в закладі охорони здоров’я.

До ставки на пролікований випадок застосовуються такі коригувальні коефіцієнти:

1) коефіцієнт збалансованості бюджету, що розраховується не рідше одного разу на квартал у порядку, визначеному в додатку 2. Станом на 1 січня 2025 р. значення коефіцієнта збалансованості бюджету становить 1;

2) ваговий коефіцієнт діагностично-спорідненої групи, значення якого наведені в додатку 1;

3) коефіцієнт за готовність надавати медичну допомогу дітям або дорослим за умови відповідності додатковим умовам, визначеним в умовах закупівлі, який становить 1,05 (застосовується до пакетів медичних послуг «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій»);

 4) гірський коефіцієнт, який становить 1,2 і застосовується до послуг, передбачених пакетами медичних послуг, визначеними в цій главі, які надані в місцях надання медичних послуг, що розташовані у населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України “Про статус гірських населених пунктів в Україні”.

 5) коефіцієнт збалансованості пакету, що розраховується за кожним договором.

КР = ΣГБі/(ΣГБі × Кч + ΣФі),

де ГБ — кумулятивна сума глобальної ставки із застосуванням коефіцієнтів: за готовність надавати медичну допомогу дітям або дорослим за умови відповідності додатковим умовам, визначеним в умовах закупівлі та гірського коефіцієнту; і — кількість звітних місяців;

Кч — коефіцієнт частки застосування глобальної ставки;

Фі — вартість фактично наданих послуг за звітні періоди згідно з додатком 1 до цього Порядку.

При значенні більше одиниці, КР приймає значення 1.

До ставки на пролікований випадок без застосування коефіцієнта частки застосування на пролікований випадок застосовуються окремі коефіцієнти.

Медична допомога при гострому мозковому інсульті

НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті із закладами охорони здоров’я, які включені до переліку закладів охорони здоров’я, з якими можуть бути укладені договори за пакетом медичних послуг «Медична допомога при гострому мозковому інсульті» визначеного МОЗ, та за відповідності таким індикаторним показниками:

• кількість пролікованих пацієнтів із діагнозами, визначеними в умовах закупівлі, за період з 1 квітня до 30 вересня 2024 р. складає 70 та більше;
• частка проведення системної тромболітичної терапії складає не менше ніж 2% від усіх пролікованих пацієнтів із ішемічним інсультом за період з 1 квітня до 30 вересня 2024 року.

Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить:

• 131 472 гривні за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті з застосуванням ендоваскулярних втручань,
• 62 565 гривень за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті із застосуванням тромболітичної терапії,
• 15 643  гривні за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті без застосування ендоваскулярних втручань або тромболітичної терапії.

Медична допомога при гострому інфаркті міокарда

НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда із закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності та фізичними особами - підприємцями, які за період з 1 квітня до 30 вересня 2024 р. пролікували не менше 20 пацієнтів із діагнозами, визначеними в умовах закупівлі.

Виняток:

•  розташовані на території регіону, у межах якого кількість надавачів медичних послуг, заокруглена до цілого числа, менше ніж 1 на 150 тис. наявного населення, яке проживає на території відповідного регіону згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення станом на 1 січня 2022 р. та Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на відповідній території станом на 1 вересня 2024 р., за винятком населення, яке проживає на тимчасово окупованих Російською Федерацією територіях, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінреінтеграції, для яких не визначена дата завершення тимчасової окупації, або розташовані на територіях, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінреінтеграції, для яких у період з 1 квітня до 31 грудня 2024 р. не було визначено дату завершення бойових дій (припинення можливості бойових дій) або тимчасової окупації.
• закладів охорони здоров’я державної форми власності, що не мали договору за відповідним пакетом із НСЗУ та/або визначені в Постанові № 391

Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда визначається як ставка на пролікований випадок, становить:

• 43573 гривні за надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда із проведенням стентування,
• 25261 гривня за надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда без проведення стентування.

Платні послуги по-новому: запитання і відповіді

Медична допомога при пологах

Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги при пологах визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить 15137 гривень.

До ставки на пролікований випадок застосовується коригувальний коефіцієнт за надання комплексних медичних послуг матері та дитині, який становить 1,3. Коригувальний коефіцієнт застосовується до надавачів медичних послуг, які відповідають додатковим умовам, визначеним в умовах закупівлі, , а також одночасно надаватимуть медичні послуги за напрямами:

• медична допомога при пологах,
• медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках.

НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з надання медичної допомоги при пологах, які за період з 1 квітня до 30 вересня 2023 р. надали допомогу щонайменше 85 породіллям.

Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках

НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках із закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності та фізичними особами - підприємцями, які мають відповідні медичні записи за період з 1 квітня до 30 вересня 2024 р. та в яких не більше, ніж 15 відсотків пролікованих випадків немовлят закінчилися їх переведенням до інших надавачів медичних послуг.

Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок та становить 8735 гривень.

До ставки на пролікований випадок застосовуються коригувальні коефіцієнти залежно від складності медичної послуги.

Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах

За пакетом послуг «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» НСЗУ не укладає договори з надавачами медичних послуг, які не надавали відповідних послуг за таким пакетом у 2024 році, крім закладів охорони здоров’я державної форми власності та закладів охорони здоров’я, які за договором протягом 2024 року надавали медичні послуги за пакетом «Готовність та забезпечення надання медичної допомоги населенню, яке перебуває на території, де ведуться бойові дії»

Тариф на медичні послуги з профілактики, діагностики, спостереження та лікування в амбулаторних умовах визначається як глобальна ставка на місяць.

Глобальна ставка на місяць розраховується як сума добутків кількості послуг, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, ставки на медичні послуги, яка становить 155 гривень, до якої застосовуються коригувальні коефіцієнти, із заокругленням до двох знаків після коми:

Коефіцієнти залежно від групи амбулаторних медичних послуг та класу медичних послуги становлять:

Група амбулаторних медичних послуг «Консультування та лікування»:

Група амбулаторних медичних послуг «Консультування та лікування» розглядається як амбулаторний випадок (надання послуг пацієнту, який не був госпіталізований) і визначається як взаємодія (її) між одним або кількома лікарями-спеціалістами медичних послуг з одним негоспіталізованим пацієнтом.

Взаємодія повинна містити терапевтичний/клінічний зміст, тобто бути спрямована на оцінку, обстеження, консультацію, лікування та/або навчання пацієнта і мати відповідний електронний медичний запис в електронній системі охорони здоров’я з датою, що відповідає фактичному наданню послуги.

Група амбулаторних медичних послуг «Процедури», за такими класами медичних послуг:

Група амбулаторних медичних послуг «Інструментальна діагностика», за такими класами медичних послуг:

Група амбулаторних медичних послуг «Лабораторна діагностика», за такими класами медичних послуг:

Увага! До розрахунку оплат за класами медичних послуг групи амбулаторних медичних послуг «Лабораторна діагностика» застосовуються алгоритми та правила визначені НСЗУ.

Коефіцієнт за медичні послуги з надання цілодобової спеціалізованої медичної допомоги пацієнтам при ургентних (невідкладних) станах відповідно до групи захворювань під час перебування їх в приймальному відділенні/відділенні екстреної та невідкладної допомоги/травмпункті в кластерних або надкластерних закладах охорони здоров’я у випадку переведення в інший заклад, або надання допомоги без подальшої госпіталізації становить:

Гірський коефіцієнт, який становить 1,2.

Поводження з медичними відходами

• Види та категорії відходів
• Відповідальний у ЗОЗ
• Яких вимог дотримувати
• Яку звітність подавати

Стоматологічна допомога дорослим та дітям

Тариф на медичні послуги із стоматологічної допомоги дорослим та дітям, пов’язаної із зняттям гострого болю та станами, що потребують невідкладної медичної допомоги, та планової стоматологічної допомоги дітям, крім ортодонтичних процедур та протезування визначається як глобальна ставка на місяць.

Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток кількості послуг, які надавач готовий надати протягом місяця, ставки на медичні послуги, яка становить 134,68 гривень, та гірського коригувального коефіцієнта, який становить 1,2.

Ведення вагітності в амбулаторних умовах

Тариф на медичні послуги із ведення вагітності в амбулаторних умовах визначається як капітаційна ставка на місяць, яка становить 921,82 гривень.

Фактична вартість медичних послуг із ведення вагітності в амбулаторних умовах за місяць, що надаються за кожним договором, розраховується як добуток капітаційної ставки та кількості вагітних, яким надано медичну допомогу протягом місяця.

Мамографія

Тариф на медичні послуги з проведення мамографії в амбулаторних умовах визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 248, 64 гривень.

Військовий облік жінок-медиків

Анжела Абанкіна провідний консультант системи «Експертус Медзаклад»

Чи повинні жінки з медичною та фармацевтичною освітою оновити дані і стати на військовий облік

Читайте консультацію

Гістероскопія

Тариф на медичні послуги з проведення гістероскопії в амбулаторних умовах визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 2394,2 гривень, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7

Езофагогастродуоденоскопія

Тариф на медичні послуги з проведення езофагогастродуоденоскопії в амбулаторних умовахвизначається як ставка на медичну послугу, яка становить 912,72 гривню, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7.

Колоноскопія

Тариф на медичні послуги з проведення колоноскопії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 1149,96 гривень, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7

Вісім помилок в електронних медичних записах: як виправляти

Цистоскопія

Тариф на медичні послуги з проведення цистоскопії в амбулаторних умовахвизначається як ставка на медичну послугу, яка становить 976,95  гривні, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7.

Бронхоскопія

Тариф на медичні послуги з проведення бронхоскопії в амбулаторних умовах, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 1178,97 гривень, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7.

Лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах

Тариф на медичні послуги з лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовахвизначається як ставка за медичну послугу, яка становить 2473 гривні.

Запланована вартість медичних послуг з лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах, що надаються за кожним договором, розраховується як добуток ставки на медичну послугу, запланованої середньомісячної кількості медичних послуг та кількості місяців строку дії договору.

Лікування пацієнтів методом перитонеального діалізу в амбулаторних умовах

Тариф на медичні послуги з лікування пацієнтів методом перитонеального діалізу в амбулаторних умовахвизначається як капітаційна ставка за одну особу на день становить:

• 1129 гривень за проведення постійного перитонеального діалізу;
• 1814 гривень за проведення апаратного перитонеального діалізу.

Запланована вартість медичних послуг з лікування пацієнтів методом перитонеального діалізу в амбулаторних умовах, що надаються за кожним договором, розраховується як сума добутків кількості пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги (окремо з проведення постійного перитонеального діалізу та з проведення апаратного перитонеального діалізу), та відповідної капітаційної ставки, помножена на кількість днів строку дії договору.

Хіміотерапевтичне лікування та супровід пацієнтів з онкологічними захворюваннями у стаціонарних та амбулаторних умовах

Тариф на медичні послуги з хіміотерапевтичного лікування та супроводу пацієнтів з онкологічними захворюваннями у стаціонарних та амбулаторних умовахвизначається як глобальна ставка.

Глобальна ставка на місяць розраховується як 1/12 суми добутків кількості унікальних пацієнтів, капітаційної ставки на рік, яка становить 36807 гривень, до якої застосовуються такі коригувальні коефіцієнти залежно від віку пацієнта, із заокругленням до двох знаків після коми:

• 3,555 — за готовність надати медичні послуги пацієнтам, яким не виповнилося 18 років;
• 0,97 — за готовність надати медичні послуги пацієнтам від 18 років і старше в стаціонарних та амбулаторних умовах;
• 0,7 — за готовність надавати медичні послуги пацієнтам від 18 років виключно в амбулаторних умовах

Радіологічне лікування та супровід пацієнтів з онкологічними захворюваннями в стаціонарних та амбулаторних умовах

Тариф на медичні послуги з радіологічного лікування та супроводу пацієнтів з онкологічними захворюваннями в стаціонарних та амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка за одного пацієнта за отримане лікування та становить 51368 гривень, до якої застосовуються наступні коригувальні коефіцієнти:

• 1,5 — у разі проведення дистанційної променевої терапії із застосуванням лінійного прискорювача та/або гамма-ножа, та/або кібер- ножа.
• 0,753 — у разі проведення дистанційної променевої терапії із застосуванням гамма-терапевтичного апарату, рентгенотерапевтичного апарату або контактної променевої терапії (брахітерапії).

Лікування та супровід пацієнтів з гематологічними та онкогематологічними захворюваннями в стаціонарних та амбулаторних умовах

Тариф на медичні послуги з лікування та супроводу пацієнтів з гематологічними та онкогематологічними захворюваннями в стаціонарних та амбулаторних умовахвизначається як глобальна ставка.

Глобальна ставка на місяць розраховується як 1/12 суми добутків кількості пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, капітаційної ставки, яка становить 74429 гривень на рік, із застосуванням таких коригувальних коефіцієнтів залежно від віку пацієнтів із заокругленням до двох знаків після коми:

• 3,008 — за готовність надати медичні послуги пацієнтам, яким не виповнилося 18 років;
• 0,824 — за готовність надати медичні послуги пацієнтам від 18 років і старше в стаціонарних та амбулаторних умовах;
•  0,7 — за готовність надавати медичні послуги пацієнтам від 18 років і старше виключно в амбулаторних умовах.

Реклама медичних послуг

• Нове визначення реклами
• Реклама задарма — не реклама
• Сам собі режисер
• Інформація за місцем надання послуг
• YouTube, Facebook, Instagram, TikTok
• Нове попередження
• Висновок

Психіатрична допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах

Тариф на медичні послуги з психіатричної допомоги дорослим та дітям у стаціонарних умовах визначається як глобальна ставка на місяць.

Розраховується глобальна ставка як сума добутків кількості послуг у розрізі складності пролікованого випадку, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, ставки на пролікований випадок, яка становить 13326,57 гривню.

До глобальної ставки застосовується коригувальний коефіцієнт за готовність надавати медичну допомогу в умовах інтенсивної терапії із заокругленням до двох знаків після коми.

До ставки на пролікований випадок застосовуються коригувальні коефіцієнти, залежно від складності пролікованого випадку , згідно з класифікатором НК 025:2021 «Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я», затвердженим Мінекономіки:

До глобальної ставки застосовуються такі коригувальні коефіцієнти за готовність надавати медичну допомогу в умовах інтенсивної терапії:

• 1,102 — за готовність надавати послуги в умовах інтенсивної терапії відповідно до додаткових умов закупівлі;
• 0,982 — за готовність надавати послуги без інтенсивної терапії.

Психосоціальна та психіатрична допомога дорослим та дітям, що надається в центрах ментального (психічного) здоров'я та мобільними мультидисциплінарними командами

НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з психосоціальної та психіатричної допомоги дорослим та дітям, які надаються в центрах ментального (психічного) здоров’я та мобільними мультидисциплінарними командами, із закладами охорони здоров’я, які увійшли:

 до спроможної мережі закладів охорони здоров’я відповідних госпітальних округів як кластерні заклади охорони здоров’я (центри для надання допомоги дорослим),

 надкластерні заклади охорони здоров’я (центри для надання допомоги дітям)

 закладами охорони здоров’я, які надають такі медичні послуги на територіях бойових дій (для яких не визначена дата завершення) включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінреінтеграції, для яких не визначена дата завершення тимчасової окупації

Тариф на медичні послуги з психосоціальної та психіатричної допомоги дорослим та дітям, які надаються в центрах ментального (психічного) здоров'я та мобільними мультидисциплінарними командами, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць та становить 207 483,97 гривень, яка включає суму часток:

• за надання медичної допомоги однією мультидисциплінарною командою в амбулаторних умовах, що становить 100 327,97 гривень;
• за надання медичної допомоги однією мобільною мультидисциплінарною командою, що становить 107 156 гривень.

До частки глобальної ставки за надання медичної допомоги мультидисциплінарною командою в амбулаторних умовах застосовуються такі коригувальні коефіцієнти:

• 1,0 — за надання медичної допомоги 300 і більше пацієнтам протягом місяця;
• 0,75 — за надання медичної допомоги 200—299 пацієнтам протягом місяця;
• 0,5 — за надання медичної допомоги 101—199 пацієнтам протягом місяця;
• 0,25 —      за надання медичної допомоги 1—100                      пацієнтам протягом місяця.

До частки глобальної ставки за надання медичної допомоги мобільною мультидисциплінарною командою:

• 1 — за надання медичної допомоги 50 пацієнтам і більше протягом місяця;
• 0,75 — за надання медичної допомоги 35—49 пацієнтам протягом місяця;
• 0,5 — за надання медичної допомоги 20—34 пацієнтам протягом місяця;
• 0,25 — за надання медичної допомоги 1—19 пацієнтам протягом місяця.

У разі ненадання медичних послуг жодному пацієнту протягом звітного місяця оплата за такий період становить 0.

Діагностика та лікування дорослих і дітей, хворих на туберкульоз, у стаціонарних та амбулаторних умовах

НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з діагностики та лікування дорослих і дітей, хворих на туберкульоз, у стаціонарних та амбулаторних умовах з одним надавачем медичних послуг у регіоні, який визначений Радою міністрів Автономної Республіки Крим, обласними, Київською та Севастопольською міськими держадміністраціями (відповідними військовими адміністраціями), та надавачами медичних послуг державної форми власності визначеними МОЗ.

Тариф на медичні послуги з діагностики та лікування дорослих і дітей, хворих на туберкульоз, у стаціонарних та амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка за одного пацієнта за отримане лікування та становить 49620 гривень, до якої застосовуються такі коригувальні коефіцієнти:

• 1 — за лікування лікарсько-чутливого туберкульозу;
• 1,4 — за лікування лікарсько-стійкого туберкульозу.

Діагностика, лікування та супровід осіб із ВІЛ (та підозрою на ВІЛ)

Тариф на медичні послуги з діагностики, лікування та супроводу осіб із ВІЛ (та підозрою на ВІЛ) визначається як капітаційна ставка, яка становить 4091,04 гривні на рік.

Середньомісячна кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг

• готовий надати медичні послуги, встановлюється, як:
• середньомісячна кількість пацієнтів, яким надано відповідні медичні послуги за період з 1 квітня до 30 вересня 2024 р. згідно з даними електронної системи охорони здоров’я із заокругленням до цілого числа,
• — для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги згідно з даними електронної системи охорони здоров’я;
• п’ятнадцять послуг — для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги згідно з даними електронної системи охорони здоров’я за період з 1 квітня до 30 вересня 2024 року.

Лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії

Тариф на медичні послуги з лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії визначається як капітаційна ставка, яка становить 6874,2 гривні на рік.

Фактична вартість медичних послуг з лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії за місяць, що надаються за кожним договором, розраховується як добуток 1/12 капітаційної ставки із заокругленням до двох знаків після коми та кількості пацієнтів, які отримали медичні послуги за відповідний місяць.

Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим і дітям

Тариф на медичні послуги із стаціонарної паліативної медичної допомоги дорослим і дітям, що передбачені відповідними специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить 8735 гривень за надання паліативної медичної допомоги дорослим і дітям.

До ставки на пролікований випадок застосовуються коригувальні коефіцієнти відповідно до коду послуги за умови дотримання усіх визначених критеріїв за кожною наданою послугою.

За умови невідповідності пролікованого випадку референтним значенням тривалості лікування до коригувальних коефіцієнтів, які застосовуються до ставки на пролікований випадок відповідного класу та коду послуги при дотриманні референтних значень тривалості лікування, застосовуються понижуючі або підвищуючі коригувальні коефіцієнти за кожен день невідповідності референтним значенням тривалості лікування.

Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям

Тариф на медичні послуги з мобільної паліативної медичної допомоги дорослим і дітям, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка на рік, яка становить 69 326,04 гривні.

До базової капітаційної ставки застосовуються такі коригувальні коефіцієнти відповідно до коду послуги за умови дотримання усіх визначених критеріїв за кожною наданою послугою.

Фактична вартість медичних послуг з мобільної паліативної медичної допомоги дорослим і дітям за місяць, що надаються за кожним договором, розраховується як сума добутків 1/52 капітаційної ставки із заокругленням до двох знаків після коми, кількості пацієнтів відповідного класу та коду послуги, які отримували медичні послуги за відповідним пакетом у звітному місяці, та фактичної кількості тижнів, протягом яких здійснено не менше одного візиту на тиждень із застосуванням коригувального коефіцієнту відповідно до класу та коду послуги.

Медична реабілітація немовлят, які народилися передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя

Тариф на медичні послуги з медичної реабілітації немовлят, які народилися передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 16230,10 гривень.

Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах

Тариф на медичні послуги з реабілітаційної допомоги дорослим і дітям у стаціонарних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить 19769 гривень за надання реабілітаційних послуг.

До ставки на пролікований випадок (один реабілітаційний цикл) застосовуються коригувальні коефіцієнти залежно від складності реабілітаційної допомоги та стану пацієнта (коди згідно з таблицею співставлення), які становлять:

• для послуги СР1 (найвища складність) застосовується коригуючий коефіцієнт 2,1 — для пацієнтів, які потребують реабілітаційної допомоги (у разі наявності помірних та значних за вираженістю обмежень повсякденного функціонування) протягом післягострого періоду відповідно до складеного індивідуального реабілітаційного плану з приводу поєднаних травм;
• для послуги СР2 (висока складність) застосовується коригуючий коефіцієнт 1,6 — для пацієнтів, які потребують реабілітаційної допомоги (у разі наявності помірних та значних за вираженістю обмежень повсякденного функціонування) протягом післягострого періоду відповідно до складеного індивідуального реабілітаційного плану;
• для послуги СР3 (помірна складність) застосовується коригуючий коефіцієнт 1 — для пацієнтів, які потребують реабілітаційної допомоги (у разі наявності помірних за вираженістю обмежень повсякденного функціонування) протягом післягострого реабілітаційного періоду відповідно до складеного індивідуального реабілітаційного плану;
• для послуги СР4 (низька складність) застосовується коригуючий коефіцієнт 0,8 — для пацієнтів, які потребують реабілітаційної допомоги (у разі наявності помірних за вираженістю обмежень повсякденного функціонування) протягом післягострого або довготривалого реабілітаційного періоду відповідно до складеного індивідуального реабілітаційного плану і послуг, які не належать до категорій послуг СР1, СР2 та СР3.

Ставка за пролікований випадок при наданні послуг СР1 та СР2, зазначених у цьому пункті, включається до умов договору з надавачами медичних послуг, які відповідають додатковим умовам, визначеними в умовах закупівлі.

Реабілітаційна допомога дорослим і дітям в амбулаторних умовах

Тариф на медичні послуги з реабілітаційної допомоги дорослим і дітям в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 10820 гривень.

До ставки на медичну послугу (один реабілітаційний цикл) застосовуються коригувальні коефіцієнти залежно від складності та комплексності наданої послуги, які становлять:

• 1 — у разі надання реабілітаційної послуги за умови наявності у пацієнта протягом останніх трьох календарних місяців медичного запису про медичні послуги, надані за пакетом медичних послуг «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» або «Медична допомога при гострому мозковому інсульті», або «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах» (послуги, які належать до категорій послуг СР1, СР2 та СР3);
• 0,7 — у разі надання реабілітаційної послуги пацієнтам без наявності протягом останніх трьох календарних місяців медичного запису про медичні послуги, надані за пакетом медичних послуг «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» або «Медична допомога при гострому мозковому інсульті», або «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах» (послуги, які належать до категорій послуг СР1, СР2 та СР3);
• 0,7 — у разі надання реабілітаційної послуги пацієнтам фахівцем з реабілітації самостійно (за однією з професій фахівців з реабілітації: фізична терапія, ерготерапія, терапія мови і мовлення).

Готовність закладу охорони здоров’я до надання медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях

НСЗУ укладає договори за пакетом медичних послуг «Готовність закладу охорони здоров’я до надання медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях» із:

• кластерними та надкластерними закладами охорони здоров’я, які надають медичні послуги дітям, в регіонах, в яких сформована спроможна мережа закладів охорони здоров’я, 
• в закладах охорони здоров’я комунальної форми власності в регіонах, в яких не сформована спроможна мережа закладів охорони здоров’я

з розрахунку кількості надавачів медичних послуг із заокругленням до цілого числа один надавач медичних послуг на 200 тис. наявного населення на території відповідного регіону згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення станом на 1 січня 2022 р. та Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на відповідній території станом на 1вересня 2024 р., за винятком населення, яке проживає на тимчасово окупованих Російською Федерацією територіях, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінреінтеграції, для яких не визначена дата завершення тимчасової окупації, що визначені Радою міністрів Автономної Республіки Крим, обласними, Київською та Севастопольською міськими державними адміністраціями (військовими адміністраціями);

• закладами охорони здоров’я, визначеними МОЗ за погодженням з Міноборони;
• одним закладом охорони здоров’я на область, в якій розташована атомна електростанція для надання медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях, яка пов’язана з радіаційним забрудненням, погодженим МОЗ.

Тариф на медичні послуги із забезпечення готовності до надання медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях, що визначені специфікацією, визначається як глобальна ставка на місяць, яка становить 1053510 гривень.

Неонатальний скринінг

НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з неонатального скринінгу із закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності та фізичними особами - підприємцями, які включені до Переліку установ державної та/або комунальної форми власності, які виконують функцію експертного та регіонального центрів неонатального скринінгу для створення нової системи неонатального скринінгу в Україні, затвердженого МОЗ.

Тариф на медичні послуги з неонатального скринінгу, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 1114,39 за проведення одного дослідження, 31133,78 за медичну послугу з експертної діагностики неонатального скринінгу.

Забезпечення кадрового потенціалу системи охорони здоров’я шляхом організації надання медичної допомоги із залученням лікарів (фармацевтів)-інтернів

НСЗУ укладає договори за пакетом медичних послуг «Забезпечення кадрового потенціалу системи охорони здоров’я шляхом організації надання медичної допомоги із залученням лікарів(фармацевтів)-інтернів» із надавачами медичних послуг державної і комунальної форми власності, в яких є фактично зайняті посади лікарів (фармацевтів)-інтернів та/або до яких розподілено випускників закладів вищої освіти для проходження підготовки в інтернатурі за кошти державного бюджету за результатами проведення рейтингового розподілу в інтернатуру у поточному році.

Тариф за пакетом визначається як добуток мінімальної заробітної плати, визначеної Законом України «Про Державний бюджет України на 2025 рік» — 8000,00 грн. та коефіцієнта 1,22.

Медичний огляд осіб, який організовується територіальними центрами комплектування та соціальної підтримки

НСЗУ укладає договори за пакетом медичних послуг «Медичний огляд осіб, який організовується територіальними центрами комплектування та соціальної підтримки» із закладами охорони здоров’я комунальної форми власності, які визначені Радою міністрів Автономної Республіки Крим, обласними, Київською та Севастопольською міськими держадміністраціями (відповідними військовими адміністраціями).

Тариф на медичні послуги з медичного огляду осіб, що визначені специфікаціями, визначається як ставка за медичну послугу, яка становить 883 гривні за один медичний огляд.

Запланована середньомісячна кількість медичних оглядів встановлюється, як:

• середньомісячна фактична кількість медичних оглядів, здійснених надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2024 р. згідно з даними електронної системи охорони здоров’я із заокругленням до цілого числа, — для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період згідно з даними електронної системи охорони здоров’я;
• 50 послуг — для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги згідно з даними електронної системи охорони здоров’я за період з 1 квітня до 30 вересня 2024 року.

Секційне дослідження

НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг із секційного дослідження із закладами охорони здоров’я комунальної форми власності, які визначені Радою міністрів Автономної Республіки Крим, обласними, Київською та Севастопольською міськими державними/військовими адміністраціями.

Тариф на медичні послуги із секційного дослідження, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка за медичну послугу, яка становить 1613,25 гривні за одне секційне дослідження.

Готовність та забезпечення надання медичної допомоги населенню, яке перебуває на території, де ведуться бойові дії

Тариф за пакетом медичних послуг «Готовність та забезпечення надання медичної допомоги населенню, яке перебуває на території, де ведуться бойові дії» визначається як глобальна ставка на місяць, яка розраховується як сума добутків середньомісячної кількості пролікованих випадків (при значенні менше 1 застосовується 0), відповідних вагових коефіцієнтів діагностично-споріднених груп, значення яких наведені в додатку 1 Порядку, ставки на пролікований випадок 8735 грн та інших визначених коефіцієнтів.

Середньомісячна кількість пролікованих випадків визначається як добуток середньої кількості пролікованих випадків за кожною діагностично-спорідненою групою в розрізі дорослих та дітей за період з 1 квітня по 30 вересня 2024 р.”

До глобальної ставки застосовується коригувальні коефіцієнти:

• 1,2 — для надавачів медичних послуг, розрахункова сума глобальної ставки яких перевищує суму глобальної ставки на місяць за грудень 2022 року пакетами:
  •  «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах»,
  • «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» та
  • «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій» та надавачів медичних послуг, які протягом 2025 року включені до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінреінтеграції, та які надавали медичні послуги, передбачені пакетами:
  •  «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах»,
  • «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня»,
  • «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій”;
• 1,5 — для інших надавачів медичних послуг.

Лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (запліднення іn vitro)

Тариф на медичні послуги з виконання запліднення іn vitro (повний цикл), що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить становить 84826,1 гривні.

До ставки на пролікований випадок застосовуються коригувальні коефіцієнти залежно від складності медичної послуги, які становлять:

• 1,1 — за проведення допоміжних репродуктивних технологій з використанням методу інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми (повний цикл);
• 1 — за проведення повного циклу допоміжних репродуктивних технологій, що включає:
  • огляд, консультування та оцінювання стану жінки, у разі потреби її чоловіка/партнера;
  • стимуляцію дозрівання яйцеклітин;
  • отримання яйцеклітин з яєчників та спеціальну обробку сперми; запліднення  яйцеклітин  спермою  та  культивування  отриманих
  • ембріонів;
  • заморожування ембріонів та проведення медико-генетичного обстеження за показаннями;
  • кріоембріотрансфер;
  • спостереження до настання вагітності та її підтвердження або не підтвердження.
• 0,6 — за проведення неповного циклу допоміжних репродуктивних технологій, що включає:
  • огляд, консультування та оцінювання стану жінки, у разі потреби її чоловіка/партнера;
  • стимуляцію дозрівання яйцеклітин;
  • отримання яйцеклітин з яєчників та спеціальну обробку сперми; запліднення яйцеклітин спермою та культивування отриманих ембріонів;
  • заморожування ембріонів та проведення медико-генетичного обстеження за показаннями;
• 0,7 — за проведення неповного циклу допоміжних репродуктивних технологій, що включає:
  • огляд, консультування та оцінювання стану жінки, у разі потреби її чоловіка/партнера;
  • стимуляцію дозрівання декількох яйцеклітин;
  • отримання яйцеклітин з яєчників та спеціальну обробку сперми; запліднення  яйцеклітин    з     використанням методу інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми та культивування отриманих ембріонів;
  • заморожування ембріонів та проведення медико-генетичного обстеження за показаннями;
• 0,4 — за проведення неповного циклу допоміжних репродуктивних технологій, що включає:
  • кріоембріотрансфер;
  • спостереження до настання вагітності та її підтвердження або не підтвердження.

Лікування дорослих та дітей методом трансплантації органів

НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг дорослим та дітям методом трансплантації органів із закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності, які визначені МОЗ.

Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги дорослим та дітям методом трансплантації органів, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить:

• 41253 гривні за надання медичних послуг на дотрансплантаційному етапі (360 днів з моменту початку лікування, крім випадків смерті пацієнта);
• 18630     гривень      за    тканинне      типування      потенційного       донора або донора, або реципієнта (визначення HLA-генів методом ПЛР);
• 722508 гривень за надання медичних послуг з алотрансплантації нирки (від живого донора) пацієнту-реципієнту;
• 773208      гривень      за    надання      медичних      послуг      з АВ0-несумісної алотрансплантації нирки;
• 65806 гривень за донорську нефректомію (живий донор);
• 801071 гривню за надання медичних послуг з алотрансплантації нирки (від донора-трупа), у тому числі донорський етап 78563 гривні;
• 2001059,72 гривні за надання медичних послуг з трансплантації серця та лікування після перенесеної трансплантації серця (від донора-трупа), у тому числі донорський етап 78563 гривні;
• 2678507,21 гривні за надання медичних послуг з трансплантації легень та лікування після перенесеної трансплантації легень (від донора- трупа), у тому числі донорський етап 78563 гривні;
• 1350171 гривню за надання медичних послуг з пересадки частини печінки (від живого донора);
• 228994 гривні за донорську резекцію печінки від живого донора;
• 1428734 гривні за надання медичних послуг з пересадки печінки/частини печінки (від донора-трупа), у тому числі донорський етап 78563 гривні;
• за трансплантацію декількох органів — тариф складається із суми відповідних тарифів;
• 193260 гривень за надання медичних послуг з посттрансплантаційного супроводу пацієнта після трансплантації нирки (з дати виписки пацієнта до 360 дня з моменту проведення операції, крім випадків смерті пацієнта до закінчення зазначених 360 днів);
• 190817 гривень за надання медичних послуг з посттрансплантаційного супроводу пацієнта після трансплантації серця (з дати виписки пацієнта до 360 дня з моменту проведення операції, крім випадків смерті пацієнта до закінчення зазначених 360 днів);
• 190817 гривень за надання медичних послуг з посттрансплантаційного супроводу пацієнта після трансплантації серця та легенів (з дати виписки пацієнта до 360 дня з моменту проведення операції, крім випадків смерті пацієнта до закінчення зазначених 360 днів);
• 189740 гривень за надання медичних послуг з посттрансплантаційного супроводу пацієнта після трансплантації легень (з дати виписки пацієнта до 360 дня з моменту проведення операції, крім випадків смерті пацієнта до закінчення зазначених 360 днів);
• 185224 гривні за надання медичних послуг з посттрансплантаційного супроводу пацієнта після трансплантації печінки (з дати виписки пацієнта до 360 дня з моменту проведення операції, крім випадків смерті пацієнта до закінчення зазначених 360 днів).

Лікування дорослих та дітей методом трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин

НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг дорослим та дітям методом трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин із закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, що передбачає право надання медичної допомоги із застосуванням трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин.

Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги дорослим та дітям методом трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить:

• 1874969,1 гривні за надання медичної допомоги із проведенням алогенної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин з донорським етапом (від родинного донора) та посттрансплантаційним супроводом до 180 дня;
• 2484470 гривень за надання медичної допомоги із проведенням алогенної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин з донорським етапом та посттрансплантаційним супроводом до 180 дня;
• 757767,4 гривні за надання медичної допомоги із проведенням аутологічної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин з донорським етапом та посттрансплантаційним супроводом до 100 дня;
• 22156,9 гривні за надання медичної допомоги із проведенням іншого терапевтичного (лікувального) гемаферезу (екстракорпорального фотоферезу);
• 168448,3 гривні за надання медичної допомоги із забезпечення посттрансплантаційного супроводу пацієнта з 180 до 360 дня;
• 18630 гривень за виконання тканинного типування потенційного донора або донора чи реципієнта (визначення HLA-генів методом ПЛР).

Проведення досліджень з радіоізотопної медичної візуалізації та діагностики (позитронно-емісійної комп’ютерної томографії)

НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг із проведення дослідження з радіоізотопної медичної візуалізації та діагностики (позитронно-емісійної комп’ютерної томографії) із закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності.

Тариф на медичні послуги з проведення дослідження з радіоізотопної медичної візуалізації та діагностики (позитронно-емісійної комп’ютерної томографії), що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 19 185 гривень.

Запланована вартість медичних послуг із проведення дослідження з радіоізотопної медичної візуалізації та діагностики (позитронно-емісійної комп’ютерної томографії) в амбулаторних умовах, що надаються за кожним договором, розраховується як добуток ставки на медичну послугу, кількості медичних послуг, відповідно до пропозиції, але не більше 500 таких медичних послуг на рік для одного надавача.

Загальна кількість медичних послуг із проведення дослідження з радіоізотопної медичної візуалізації та діагностики (позитронно-емісійної комп’ютерної томографії) протягом 2025 року становить 4000 послуг.

Перехідне фінансове забезпечення надання медичних послуг закладами охорони здоров’я

НСЗУ укладає договори про перехідне фінансове забезпечення надання медичних послуг на період з 1 січня 2025 року до 31 грудня 2025 року із закладами охорони здоров’я державної форми власності, згідно з додатком до постанови КМУ «Деякі питання залучення державних установ до реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення» від 12.11.2024 № 1295.

Тариф на перехідне фінансове забезпечення надання медичних послуг закладами охорони здоров’я, визначається як глобальна ставка на місяць та застосовується протягом періоду з 1 січня 2025 р. до 31 грудня 2025 року.

Запланована вартість перехідного фінансового забезпечення надання закладами охорони здоров’я медичних послуг, передбачених цією главою, розраховується як сума глобальних ставок за кожний місяць строку дії договору.

Глобальна ставка для січня 2025 року розраховується як 1/12 суми кошторисних призначень закладу охорони здоров’я за 2024 рік (станом на 1 січня 2024 року) із урахуванням видатків закладів, які є правонаступниками закладів, що реорганізувались, за загальним фондом державного бюджету, за винятком таких видатків:

• розвитку;
• на оплату комунальних послуг та енергоносіїв;
• на виплату пенсій за віком на пільгових умовах за роботу зі шкідливими і важкими умовами праці або в окремих галузях виробництва за списком № 1 та списком №2;
• на здійснення     санітарного   нагляду          за  дотриманням санітарно- гігієнічних і санітарно-протиепідемічних норм;
• на прикладні      дослідження  і           розробки  у          сфері  профілактики та клінічної медицини;
• підвищення кваліфікації медичних працівників;
•  на структурні підрозділи закладів вищої освіти, що надають стоматологічну медичну допомогу (далі – сума кошторисних видатків).

Glob1 = Budprev/12, де Glob1 – глобальна ставка січня;

Budprev – сума кошторисних призначень.

Глобальна ставка для місяців з лютого по грудень 2025 року розраховується як добуток 1/12 кошторисних призначень закладу охорони здоров’я за 2024 рік за загальним фондом державного бюджету та коефіцієнту 0,5.

Glob2-12 = Budprev/12 х 0,5, де

Glob2-12 – глобальна ставка з лютого по грудень 2025 рік; Budprev – сума кошторисних призначень.

Мобільна первинна медична допомога в сільській місцевості

НСЗУ укладає договори щодо надання мобільної первинної медичної в сільській місцевості із закладами охорони здоров’я, що мають укладений договір про співпрацю з акціонерним товариством «Укрпошта», за примірною формою, затвердженою МОЗ, та включає зазначені медичні послуги до договорів із закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності та фізичними особами - підприємцями, які мають договір з первинної медичної допомоги.

Тариф на медичні послуги із мобільної первинної медичної допомоги в сільській місцевості, що визначені специфікацією, визначається як глобальна ставка на місяць на одного лікаря загальної практики – сімейного лікаря або терапевти, або фельдшера (далі – сільський лікар), яка становить 24 400 гривень.

Збільшення кількості сільських лікарів надавачем медичних послуг, здійснюється в разі, коли кожен із сільських лікарів одночасно протягом одного місяця надає медичну допомогу щонайменше 20 днів для щонайменше 20 пацієнтів щоденно згідно з даними електронної системи охорони здоров’я.

Максимальна кількість сільських лікарів складає 500 для всіх надавачів медичних послуг, та не більше 4 для одного надавача медичних послуг.

Перевірки Держпродспоживслужби: з’ясовуємо підстави та визначаємо способи захисту

Олег Юдін адвокат, голова Ради захисту прав лікарів

Поради адвоката, що допоможуть зорієнтуватися в разі візиту перевіряльників, визначити їхні повноваження, причини заходу контролю й аргументи для захисту

Читайте консультацію

Особливості ПМГ – 2025

1. У Програмі медичних гарантій – 2025 передбачено  3 нові пакети послуг:

• «Перехідне фінансове забезпечення надання медичних послуг закладами охорони здоров’я», з метою залучення державних установ до реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення відповідно до постанови КМУ від 12.11.2024 № 1295;
• «Проведення досліджень з радіоізотопної медичної візуалізації та діагностики (позитронно-емісійної томографії)» з метою надання медичної допомоги пацієнтам в частині здійснення відповідного дослідження в межах коштів передбачених програмою медичних гарантій;
• «Психосоціальна та психіатрична допомога дорослим та дітям, що надається в Центрах ментального (психічного) здоров'я та мобільними мультидисциплінарними командами» з метою психосоціальної та психіатричної допомоги дорослим та дітям.

 2. У січні набувають чиності зміни до постанови КМУ від 25.04.2018 № 410, внесені постановою від 26.09.2024 № 1110

Закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності або фізичними особами - підприємцями, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та надають:

• первинну медичну допомогу,
• екстрену медичну допомогу,
• а також із кластерними та надкластерними закладами охорони здоров’я, що визначені в установленому порядку.

Може бути укладений договір на строк більше одного календарного року, але не більш як на три календарних роки.