У статті розглянемо нормативну базу з питань реімбурсації лікарських засобів та медичних виробів, актуальні переліки, затверджені МОЗ, та умови отримання препаратів за урядовою програмою
Що таке реімбурсація лікарських засобів
Реімбурсація ліків — це повне або часткове відшкодування суб’єктам господарювання, які здійснюють діяльність з роздрібної торгівлі лікарськими засобами, вартості лікарських засобів або медичних виробів, що були відпущені пацієнту на підставі рецепта, за рахунок коштів Державного бюджету України.
У квітні 2017 року Уряд впровадив програму реімбурсації «Доступні ліки» для зменшення фінансового навантаження на пацієнтів та збільшення доступності ліків. Завдяки їй люди з хронічними захворюваннями мають змогу отримувати необхідні препарати безоплатно або з частковою доплатою.
З 1 квітня 2019 року Національна служба здоров'я України адмініструє програму реімбурсації «Доступні ліки» і напряму відшкодовує аптекам вартість відпущених пацієнтам ліків за рецептом.
Платні послуги у ЗОЗ: 15 бліцроз’яснень
Реімбурсація ліків: законодавство
Основні нормативні документи, що регулюють роботу програми «Доступні ліки»:
- Закон України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від 19.10.2017 № 2168-VIII
Постанови КМУ:
Ціни на лікарські засоби для реімбурсації підлягають державному регулюванню відповідно до постанов КМУ:
Доступні ліки: переліки
Програма починалася з трьох напрямів: серцево-судинні захворювання, діабет ІІ типу, бронхіальна астма. На сьогодні вона налічує понад 600 торгових назв лікарських засобів та медичних виробів.
Актуальні переліки ліків та медичних виробів за програмою «Доступні ліки»:
Доступні ліки: оновлений список
Програма «Доступні ліки» постійно розширюється і відтепер включає препарати для лікування:
- серцево-судинних хвороб;
- профілактики інсультів та інфарктів
- нецукрового діабету та цукрового діабету І типу (інсулін) та діабету ІІ типу
- хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів; розладів психіки, поведінки, а також епілепсії
- хвороби Паркінсона;
- серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань;
- болю та надання паліативної допомоги;
- ендокринної системи;
- метаболічних, аутоімунних та запальних захворювань;
- глаукоми;
- лікування мігрені;
- лікування захворювань у дітей.
Реєстр лікарських засобів, що підлягають реімбурсації, затверджує МОЗ.
Реєстр містить інформацію про:
- міжнародну непатентовану назву (МНН) лікарського засобу
- торгівельну назву
- форму випуску
- дозування
- кількість одиниць у споживчій упаковці
- код АТХ
- найменування виробника, країни
- номер реєстраційного посвідчення на лікарський засіб
- дату закінчення строку дії реєстраційного посвідчення на лікарський засіб
- оптово-відпускну ціну за упаковку
- роздрібну ціну за упаковку
- добову дозу лікарського засобу, рекомендовану ВООЗ
- розмір реімбурсації добової дози лікарського засобу
- розмір реімбурсації за упаковку лікарського засобу
- суму доплати за упаковку
Як отримати «Доступні ліки»
З 1 квітня 2019 року ліки за програмою реімбурсації «Доступні ліки» можна отримати за електронним рецептом, виписаним лікарем через електронну систему охорони здоров’я.
Рецепт пацієнту на «Доступні ліки» можуть виписувати:
- у разі серцево-судинних захворювань, цукрового діабету II типу, бронхіальної астми — лікарі, які надають первинну медичну допомогу, тобто сімейний лікар, терапевт або педіатр;
- на препарати інсуліну та препарати для лікування нецукрового діабету — лікарі за спеціальностями «Ендокринологія», «Дитяча ендокринологія» і лікарі, які надають первинну медичну допомогу (тільки на основі призначення лікаря-ендокринолога);
- на лікарські засоби для лікування розладів психіки та поведінки — лікарі за спеціальностями «Психіатрія», «Дитяча психіатрія»;
- для лікування епілепсії — лікарі за спеціальностями «Психіатрія», «Дитяча психіатрія», «Неврологія», «Дитяча неврологія».
Під час дії воєнного стану громадяни, які переїхали до безпечних місць та не мають зв’язку зі своїм сімейним лікарем, терапевтом або педіатром, можуть отримати рецепт в найближчому центрі надання первинної медичної допомоги. Укладати нову декларацію не потрібно.
Процес отримання доступних ліків максимально спрощений і складається з 10 кроків:
Крок 1. Пацієнт записується та приходить на прийом до лікаря, з яким у нього укладена декларація.
Важливо! Пацієнт має звернутися саме до свого лікаря. Якщо ви ще не підписали декларацію, це варто зробити. Без декларації скористатися програмою «Доступні ліки» буде неможливо.
Крок 2. Лікар проводить прийом і виписує е-рецепт.
Крок 3. Під час виписування електронного рецепта лікар разом з пацієнтом мають перевірити, чи номер мобільного телефону, зазначений в декларації є актуальним і належить пацієнту. Лікар повинен назвати вам код мобільного оператора та останні цифри номера.У разі, якщо номер телефону не належить пацієнту або у пацієнта змінився номер телефону, інформацію про це потрібно оновити. Змінити номер телефону можна через електронну форму на сайті НСЗУ у розділі «Громадянам». Подати запит може як пацієнт самостійно, так і лікар на прохання пацієнта.
Крок 4. Після перевірки номера телефону лікар виписує е-рецепт в електронній системі охорони здоров’я.
Крок 5. На мобільний телефон пацієнта приходить SMS з унікальним номером рецепта та кодом підтвердження для отримання ліків в аптеці.
Зміст SMS: «Ваш рецепт: ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Код підтвердження: ХХХХ».
Крок 6. Пацієнт йде у будь-яку зручну для нього аптеку, що бере участь у програмі «Доступні ліки».
Крок 7. В аптеці пацієнт повідомляє працівникові аптеки 16-значний номер рецепта.
Крок 8. Фармацевт пропонує пацієнту наявні лікарські засоби на вибір — спочатку безоплатні, а потім з доплатою.
Крок 9. Далі пацієнту потрібно переконатись:
- чи є в наявності саме те торгівельне найменування лікарського засобу і виробництва, яке бажає отримати пацієнт?
- чи кількість лікарського засобу запропонована в повному обсязі?
- чи буде доплата за обраний лікарський засіб і в якому розмірі?
- якщо так, чи згоден пацієнт доплачувати таку суму?
Важливо! Якщо відповідь на одне або декілька запитань наведених вище «ні», то пацієнт не повинен називати або показувати фармацевту 4-значний код підтвердження.
Крок 10. У разі, якщо пацієнта все влаштовує, він називає код підтвердження. Якщо необхідно, здійснює доплату, а фармацевтичний працівник накладає електронний підпис. Все, рецепт погашено. Після цього пацієнт отримує призначені ліки.
Якщо в даній аптеці немає саме того лікарського засобу, який бажає отримати пацієнт, він не називає код підтвердження рецепта, і має змогу звернутися до іншої аптеки. Або замовити той лікарський засіб, який відсутній в аптеці у момент звернення пацієнта.
Медичні відходи: 20+ робочих ситуацій
Програма Доступні ліки: аптеки
Щоб укласти договір про реімбурсацію з НСЗУ, аптечний заклад має відповідати таким вимогам:
- отримати ліцензію на право провадження господарської діяльності з роздрібної торгівлі лікарськими засобами;
- мати комп'ютери та підключитися до інтернету;
- долучитися до аптечної інформаційної системи (АІС), яка дозволяє обмінюватися інформацією з центральною базою даних ЕСОЗ;
- створити кваліфіковані електронні підписи всіх працівників, які відпускатимуть лікарські засоби за електронними рецептами.
Щоб укласти договір з НСЗУ, перш за все перевірте, чи відповідає ваш заклад та працівники усім вимогам програми. Після цього подайте електронну заяву через автоматизоване робоче місце в ЕСОЗ, у якій ви зареєстровані.
Під час заповнення заяви необхідно зазначити таку інформацію:
- прізвище, ім'я та по батькові підписанта договору зі сторони заявника та документ, на підставі якого діє такий підписант;
- строк дії договору;
- банківські реквізити (за стандартизованим міжнародним форматом номера рахунку IBAN);
- групи станів (нозологій), згідно з якими аптечний заклад буде здійснювати відпуск лікарських засобів (на вибір):
- серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання, цукровий діабет 2 типу та хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів;
- нецукровий діабет;
- інсуліни людські (картриджі та шприцручки з доплатою);
- інсуліни аналоги (з доплатою);
- інсуліни людські (флакони безоплатно);
- інсуліни людські (картриджі та шприцручки безоплатно);
- інсуліни аналоги (безоплатно);
- розлади психіки та поведінки;
- епілепсія.
Увага! Після підписання договору аптечному закладу необхідно відмітити в системі аптеки та аптечні пункти, у яких буде здійснюватися відпуск лікарських засобів за договором відповідно до груп станів (нозологій).
ВЛК для обмежено придатних — відповіді на поширені запитання
Де можна отримати ліки
Відповідно до інформації розміщеної на сайті МОЗ починаючи з липня 2025 року всі субʼєкти господарювання, що здійснюють роздрібну торгівлю ліками в аптечних закладах, будуть зобовʼязані укласти договір з НСЗУ в межах програми реімбурсації «Доступні ліки» (постанова КМУ «Про внесення змін до постанов Кабінету Міністрів України від 30 листопада 2016 р. № 929 і від 27 лютого 2019 р. № 136» від 13.12.2024 № 1417).
Це означає, що отримати ліки безоплатно чи з частковою доплатою за цією програмою можна буде в будь-якій аптеці. Раніше в обовʼязковому порядку до програми були приєднані лише аптеки, розміщені в лікарнях.
Реалізація проєкту сприятиме удосконаленню доступу населення до лікарських засобів. Постанова КМУ від 13.12.2024 № 1417 набирає чинності з 1 липня 2025 року, щоб усі аптеки встигли укласти договір з НСЗУ та втілити зміни.
До цього отримати ліки можна в аптеках з наліпкою «Тут є Доступні ліки». Знайти найближчу з договором із НСЗУ можна:
- за посиланням на сайті НСЗУ;
- через чат-бот «Спитай Гриця»;
- у контакт-центрі НСЗУ за номером 16-77.
Ліки можна отримати за е-рецептом без прив'язки до місцевості, де цей рецепт був виданий, чи місця проживання пацієнта. Наприклад, якщо пацієнтові виписаний е-рецепт в Києві, то отримати ліки за ним можна і в Одесі.
Скористатись програмою «Доступні ліки» можуть також мешканці тимчасово окупованих територій.
Як діяти КНП після скасування Господарського кодексу
Які ліки пацієнт може отримати безоплатно, а за які потрібно доплачувати
Держава компенсує вартість найдешевшого лікарського засобу, який подав заявку на участь в програмі «Доступні ліки». Також наявність препарату у програмі залежить від рішення про його участь від виробника — він має подати заявку для включення свого препарату до Реєстру лікарських засобів, які підлягають реімбурсації.
Реєстр ліків є у вільному доступі на сайті НСЗУ та містить, зокрема, інформацію про тип відшкодування (безоплатно або з доплатою із зазначенням розміру доплати).
Існує міф, що у програмі «Доступні ліки» беруть лише найдешевші препарати вітчизняних виробників. Це не правда. Всі лікарські засоби, які беруть участь в програмі зареєстровані в Україні та пройшли необхідні процедури експертизи перед їх державною реєстрацією. В Реєстрі містяться препарати, як і вітчизняного, так і іноземного виробництва. Нагадуємо, що участь в програмі з боку фармацевтичних виробників є добровільною. Виробник самостійно подає заяву до Національної служби здоров’я України для включення лікарського засобу власного виробництва до Реєстру реімбурсації.
| реімбурсація лікарських засобів |
| перелік ліків по програмі доступні ліки |
