На що має зважати керівник при розрахунку собівартості стоматологічної послуги, якщо затверджених норм немає? Про це читайте у статті
У стоматологічній практиці лікарські засоби та медичні вироби приймають, зберігають, відпускають та обліковують у місцях їх зберігання матеріально відповідальні особи. Наразі немає законодавчих норм, які затверджують списання стоматологічних матеріалів. Тож стоматологічні заклади мають розробити їх самостійно.
Ліцензійні порушення в стоматології: приклади судових справ
Зверніть увагу! Порядок визначення норм списання стоматологічних матеріалів неунормований і перебуває у сфері управлінського обліку ЗОЗ.
Наявність затверджених правил списання матеріалів у ЗОЗ також допоможе керівнику закладу розрахувати вартість стоматологічної послуги. Водночас і нормативи, що затверджували норми обґрунтування собівартості стоматологічної послуги, скасовані з 2014 року: втратив чинність наказ МОЗ «Про затвердження Критеріїв медико-економічної оцінки надання стоматологічної допомоги I, II та III рівнях (амбулаторна допомога)» від 08.05.2014 № 305 (далі — Наказ № 305). Новий документ не затвердили, відтак перед стоматологічними ЗОЗ постає питання, як розрахувати норми витратних матеріалів?
Норми витратних матеріалів — це максимально допустима кількість матеріалу, необхідна для надання одиниці послуг при плановому її обсязі. Вони є складовою частиною формування ціни за надану конкретну медичну послугу.
Оскільки норми витратних матеріалів не уніфіковані законодавчо, їх визначення належить до сфери відповідальності керівника стоматологічного закладу.
Щоб розрахувати норми витрат матеріалів, керівник може обрати один із варіантів:
- замовити консалтингові послуги за договором у спеціалізованої компанії;
- розрахувати їх самостійно та затвердити наказом у стоматологічному закладі.
Розрахунок норми витратних матеріалів у стоматології: алгоритм
- Оскільки стоматологічні матеріали — це вироби медичного призначення, унормуйте їх облік із наказом МОЗ «Про затвердження Методичних рекомендацій ведення обліку лікарських засобів та медичних виробів у закладах охорони здоров'я» від 09.09.2014 № 635 (далі — Методрекомендації).
Оскільки вони не враховують специфіки стоматологічних закладів, скористайтеся дозволом (п. 6 Методрекомендацій) і розробіть локальний Порядок приймання, зберігання, відпуску (переміщення), списання лікарських засобів та медичних виробів (далі — Порядок). Одна зі складових Порядку — норми списання матеріалів.
- Створіть комісію із розроблення норм списання для прорахунків надання стоматологічної послуги. В складі комісії — бухгалтер, лікарі, асистенти стоматолога, гігієністи, зубний технік (за наявності) та керівник (якщо стоматолог веде свою діяльність як ФОП, то склад комісії він формує зважаючи на кількість залучених працівників).
- Розрахуйте норми витратних матеріалів, затвердіть наказом та введіть в дію.
У наказі зазначте:
- вид норми — індивідуальна чи групова;
- період дії — рік, два або інший період;
- метод розроблення;
- порядок документування.
Оберіть один із методів розроблення норм:
Розрахунково-аналітичний | Дослідно-виробничий | Звітно-статистичний |
Розрахуйте норми на підставі технологічної карти медпослуги, у якій зазначають найменування стоматологічної процедури та склад лікарських засобів і матеріалів, що потрібні для її надання. За основу для калькуляції оберіть скасовані норми списання, що затверджував скасований Наказ № 305. Скоригуйте застарілі норми з урахуванням нових технологій надання стоматологічних послуг.
Пропишіть перелік лікарських засобів, виробів медичного призначення у кількості, необхідній для однієї процедури. | Визначте норми на підставі дослідних вимірів корисної витрати матеріалів, технологічних відходів та втрат стоматологічних матеріалів у лабораторних або виробничих умовах. Скористайтеся методом, якщо не зможете провести точні розрахунки на основі технологічної документації. | Розрахуйте за статистичними даними про фактичну питому витрату матеріалів за минулий період.
Видавати та списувати стоматологічні матеріали та дрібний стоматологічний інструментарій (що не підлягає дезінфекції і повторному використанню) можна з розрахунку на декілька відвідувань/процедур/пацієнтів. Наприклад, можна розрахувати, на скількох пацієнтів вистачає одного флакону тощо, а потім вписувати необхідну кількість прізвищ у облікову документацію. |
Національна сертифікація з управління стоматологією — 2025
У нормі врахуйте наступні складові:
- корисна витрата матеріалу — кількість матеріалу, яку використовує лікар/зубний технік для надання послуги;
- технологічні відходи — кількість матеріалу, яка не входить у вартість послуги, але використовується для її надання;
- безповоротні втрати — кількість матеріалу, що безповоротно втрачає лікар/зубний технік під час надання послуги через організаційні причини, порушення технології тощо.
Також врахуйте випадки, якщо певна клінічна ситуація вимагатиме понаднормового використання матеріалів. Зважайте на це при формуванні ціни та складанні прейскуранту.
Зверніть увагу! Ціну стоматологічної послуги розрахуйте як суму собівартості, накладних витрат (адміністративні витрати, витрати на збут, інші операційних витрати) та норми прибутку.
Собівартість послуги — це вартісний вираз витрат закладу, понесених для надання послуг (матеріали, комунальні витрати, амортизація основних засобів, інвентаря, зарплата працівників, що безпосередньо задіяні в наданні послуг, інші витрати на надання послуг).
Затверджені керівником ЗОЗ норми списання матеріалів бухгалтер використає, щоб розрахувати матеріальні витрати та собівартість стоматологічних послуг. Оскільки у стоматології немає листа призначень, використайте Стандарти та клінічні настанови з надання медичної допомоги, щоб прописати формулу надання стоматологічної послуги. Затвердьте прописані розрахунки у формі щоденника надання медпослуги.
Матеріально-відповідальна особа ЗОЗ відпускатиме матеріали відповідно до затверджених наказом норм списання і даних щоденника. Якщо складний випадок чи інші обставини потребують відпуску понад норму, отримайте від лікаря письмові пояснення.
