Як лікарю-стоматологу проводити професійне чищення зубів, зокрема пацієнтам з брекетами, що варто знати про індекси гігієни? Читайте проо це у статті
Професійне чищення зубів — це процедура, яка підтримує здоров'я ротової порожнини. Вона допомагає запобігти карієсу, захворювання ясен, покращує естетичний вигляд зубів. У статті розгляньмо, навіщо процедура потрібна, як її проводити і яких результатів очікувати.
Національна сертифікація з управління стоматологією — 2025
Навіть при ретельному регулярному догляді за ротовою порожниною, наліт у невеликих кількостях накопичується на зубах і в важкодоступних місцях. Спершу він формується в м'які відкладення (зубна бляшка), а потім твердне, утворюючи зубний камінь. Згодом утворення зубного каменю веде до порушення зубоясенного прикріплення, прогресуючої деструкції м'яких тканин і кістки. Утворюються зубоясенні кишені.
Враховуючи, що головна причина запалення — це бактеріальна інфекція, що розвивається на тлі розмноження мікроорганізмів у зубних відкладеннях, професійне чищення зубів дозволяє провести ретельну ревізію зубоясенних кишень з подальшим медикаментозним впливом на мікрофлору, що знаходиться в них.
Професійне чищення зубів: підготовка до процедури
Спочатку лікар або гігієніст проводить огляд, в якому збирає дані про стан пацієнта: враховує його скарги та проводить візуальний та контактний інструментальний огляд на:
- наявність м'яких і твердих зубних відкладень;
- стан ясен (розмір, щільність, форма, кровоточивість);
- глибину пародонтальних кишень;
- оцінку втрати кісткової тканини;
- оцінку рухливості зубів;
- визначення спеціального гігієнічного індексу, фотопротокол після фарбування зубів;
- стан зубів;
- особливості прикусу;
- наявність соматичних захворювань (хвороби серця, щитовидної залози, остеопороз, імунні порушення та ряд інших).
За потреби лікар проводить одонтопантомограму чи локальні знімки зубів.
Індекси гігієни в стоматології
Зупинимося на деяких індексах гігієни, що застосовуються в стоматології для визначення гігієнічного стану порожнини рота.
Індекс Федорова-Володкіної
Використовується для визначення рівня забрудненості зубів. Розчин з калієм та йодом наноситься на зовнішню поверхню нижніх фронтальних зубів. Індекс визначається інтенсивністю фарбування:
- 1 бал — фарбування відсутнє
- 2 бали — забарвлена ¼ поверхні коронки
- 3 бали — фарбування половини поверхні
- 4 бали — фарбування ¾ поверхні
- 5 балів — фарбування всієї поверхні коронки
Потім суму індексів кожного забарвленого зуба ділять на 6 і одержують якість гігієни ротової порожнини:
- 1.1—1.5 — висока
- 1.6—2.0 — задовільна
- 2.1—2.5 — незадовільна
- 2.6—3.4 — низька
- менше 3.5 — дуже низька
Індекс Пахомова
Нанесення розчину Люголя на шість фронтальних нижніх зубів, всі перші моляри, 11 і 21 зуби. Якість гігієни визначається ступенем фарбування. Індекс розраховується шляхом підсумовування отриманих результатів для кожного зуба з наступним розподілом на 12.
Індекс Сілнес-Лоу
Цей індекс не передбачає нанесення фарбуючих розчинів. Він ґрунтується на візуальному огляді порожнини рота лікарем-стоматологом та оцінці кількості та товщини нальоту за допомогою зонда. Використовуючи цей метод, можна обчислювати індекс гігієни групи зубів, всієї порожнини рота, а також окремого зуба.
- 0 — нальоту немає
- 1 — тонкий шар зубних відкладень, що визначається за допомогою зонда
- 2 — зовні помітні відкладення
- 3 — зубний наліт покриває коронку
Індекс PHP
Тест розроблений Podshadley AG і Haley I, V. Він дозволяє визначити ступінь ефективності гігієни, в тому числі якість щоденного чищення зубів. ставиться на основі фарбувальної реакції:
- 0 — відсутність зміни кольору
- 1— фарбування зуба
Індекс визначається сумою оцінок розділеної на 6:
- менше 0.1 —висока ефективність гігієни
- 0.1—0.6 — хороша
- 0.7—1.6 — задовільна
- понад 1.7— незадовільна
Індекс API
Цей індекс оцінює гігієнічний стан апроксимальних поверхонь зубів, які важкодоступні для ретельного догляду в домашніх умовах. Розраховується тільки наявність або відсутність нальоту. Тому при великій кількості нальоту рекомендується професійне чищення зубів.
Показник Наві
Досліджуються передні зуби із зовнішнього боку. Пацієнту пропонується прополоскати рот розчином фуксину. Фуксин змінює колір м'якого нальоту, що дозволяє оцінити ступінь гігієни.
- 0 балів — відсутність бляшки
- 1 бал — бляшка забарвилася лише біля ясенного кордону
- 2 бали — виражена лінія бляшки на ясенному кордоні
- 3 — третина поверхні ясен покрита бляшкою
- 4 — ⅔ поверхні покрито бляшкою
- 5 — більше ніж ⅔ поверхні покрито бляшкою
Обчислення проводиться шляхом суми балів для кожного зуба та ділиться на 12.
Індекс Турески
Індекс передбачає дослідження всього зубного ряду за допомогою барвника. Розчин фуксину наноситься на зовнішні та внутрішні поверхні зубів. Оцінка проводиться шляхом присвоєння балів:
- 0 — відсутність зубних відкладень
- 1— наявність нальоту в пришийковій ділянці зуба
- 2 — м'який наліт завтовшки 1мм
- 3 — відкладення від 1 мм на менш ніж ⅓ коронки зуба
- 4 — наявність нальоту на ⅔ зуба
- 5 — наліт покриває ⅔ зуба і більше, іноді покриває коронку повністю
Розрахунок індексу здійснюється шляхом суми оцінок для кожного зуба та поділу на число обстежуваних зубів.
Професійне чищення зубів: як проводити процедуру
Кількість відвідувань залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, тяжкості процесу, великої кількості зубних відкладень. Для якісного проведення процедури необхідне знеболювання. Техніку та анестетик вибирає лікар.
Зубний камень та iншi вiдкладення прибирають за допомогою спецiальних апаратiв, ультразвукових скалерiв. За допомогою скалера та спецiальних насадок можливо обережно очистити поверхню зуба, провести ревізію підясенних кишень і міжзубних проміжків. Через насадку рясно подається вода та антисептичні розчини. Вони охолоджують поверхню зуба, знезаражують та видаляють частинки зубного каменю.
Після проведення чищення за допомогою скалера проводиться контроль якості процедури. Враховується повнота зняття зубних відкладень, при необхідності проводиться додатково кюретаж зубо-ясенних кишень ручним способом.
Пацієнту дають індивідуальні рекомендації щодо гігієни ротової порожнини: зубні пасти, зубні щітки, мікрощітки для догляду за міжзубними проміжками, ополіскувачі для порожнини рота.
Професійне чищення зубів рекомендується проводити раз на пів року.
Як обліковувати стоматологічні ліки та медвироби
Професійне чищення зубів у пацієнтів із брекетами
Міцно зафіксовані брекети, дуги, еластичні елементи «ловлять» і «фіксують» на собі і навколо себе залишки їжі. Також вони ускладнюють чищення зубів пацієнтом. Наліт утворюється дуже швидко, через 48 годин може стати твердим зубним каменем. Отримуючи рівні зуби, у разі недостатнього догляду, пацієнт може отримати цілий букет неприємностей, таких як карієс і захворювання пародонту. Тому пацієнтам з брекетами рекомендується проходити професійну чистку раз на три місяці.
Професiйна чистка щубiв у пацiєнтiв з брекетами включає кiлька етапiв:
- фарбування зубів індикаторами нальоту, фотопротокол для оцінки якості чищення зубів пацієнтом та визначення місць, які очищаються гірше
- видалення м'якого та пігментованого нальоту, а також твердих зубних відкладень у наддесневому та піддесневому просторі
- полірування зубів штрипсами з полірувальними пастами
- обробка міжзубних проміжків флоссами
- огляд на наявність карієсу, захворювань ясен (для своєчасного лікування)
- за показаннями проводиться ремінералізуюча терапія препаратами фтора i кальцiя.
Олег Юдін адвокат, голова Ради захисту прав лікарів
Ви впевнені, що відмова від лікування, яку написав пацієнт, убезпечить від відповідальності за її наслідки? Застосуйте поради юриста й без помилок зафіксуєте відмову
Переваги професійного чищення зубів
Правильне та своєчасне професійне чищення зубів забезпечує:
- профілактику захворювань порожнини рота
- свіжість дихання за рахунок видалення нальоту та бактерій, які накопичуються на зубах та яснах
- відбілювання зубів за рахунок видалення пігментних плям від кави, чаю, тютюну
- краще збереження пломб, коронок та інших стоматологічних конструкцій.
Як списати гуманітарні наркотичні засоби
Відбілювання зубів
Гелі та смужки для відбілювання зубів
Серед безлічі способів відбілювання найбільш доступними для пацієнтів залишаються гелі та смужки. Головний активний компонент у них — це перекис водню (Н202) та карбамід пероксиду (СН6N203).
Як правило для досягнення ефекту потрібне регулярне застосування гелю протягом декількох тижнів.
Смужки для відбілювання зубів — це тонкі і гнучкі смужки, оброблені відбілюючим гелем. Переваги їх у тому, що для їх використання не потрібно виготовлення індивідуальної каппи. Вони спроєктовані так, що щільно прилягають до зубів.
Важливо дотримувати інструкції та консультуватися зі стоматологом, тому що основне ускладнення при відбілюванні зубів – це підвищена чутливість емалі.
Ціни на відбілювання зубів в стоматологічних клініках України різняться в залежності від регіону, медзакладу, лікарю, стану порожнини рота пацієнта.
