Медикаментозна алергія: лікування та зразок анкети пацієнта

Медикаментозна алергія — це патологічна реакція на лікарські засоби внаслідок дії імунологічних механізмів.

Нині в Україні немає спеціальної системи реєстрації саме медикаментозної алергії, а відповідно й точної інформації щодо частоти реакцій гіперчутливості до лікарських засобів і типів реакцій і їх наслідків. Так само немає даних щодо ефективності лікування цих реакцій як на госпітальному, так і на амбулаторному етапах. Ускладнює ситуацію безрецептурний відпуск низки препаратів в українських аптеках.

Для діагностики та лікування медикаментозної алергії у дорослих, молодих людей і дітей, МОЗ розробило «Уніфікований клінічний протокол екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію», затверджений наказом «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при медикаментозній алергії, включаючи анафілаксію» від 30.12.2015 № 916.

✅✅✅ Анафілактичний шок: тестові завдання

Показання для направлення пацієнта до лікаря-алерголога, лікаря-алерголога дитячого

Клінічні прояви медикаментозної алергії аналізують лікарі-алергологи та лікарі інших спеціальностей, щоб встановити тип реакції гіперчутливості і визначити діагностичну та лікувальну тактику.

Направляти пацієнтів до лікарів можна за таких показань:

• алергія в анамнезі на бензилпеніцилін, антибактеріальні лікарські засоби і ймовірність потреби у подальшій антибіотикотерапії
• множинна медикаментозна алергія/непереносимість
• імовірність алергії на препарати білкової природи і потреба у введенні цих речовин
• побічні реакції на НПЗП в анамнезі, потреба у використанні ацетилсаліцилової кислоти або НПЗП
• тяжкі форми алергічних захворювань в анамнезі або в гострому перебігу
• алергічні реакції на місцеві анестетики
• реакції на індукційні агенти в анамнезі
• реакції на препарати, які містять йод, вітаміни тощо в анамнезі

Анафілаксія: клінічна симптоматика

Загрозливою для життя, генералізованою або системною реакцією гіперчутливості є анафілаксія. Їй властивий швидкий початок із небезпечними для життя порушеннями дихання та кровообігу, проявами на шкірі і слизових оболонках.

NB! Основними тригерами анафілаксії є харчові продукти, лікарські засоби, отрута перетинчастокрилих комах.

Клінічні прояви анафілаксії залежать від того, які системи органів задіяні. Є загальноприйняті критерії, щоб допомогти лікарям визначити ймовірність анафілаксії. Симптоми анафілаксії зазвичай розвиваються протягом 30 хвилин у разі харчової алергії і менше ніж 30 хвилин при алергії на парентеральні лікарські засоби або отруту комах.

Клінічна симптоматика анафілаксії

Варіант А

На тлі гострого початку (від кількох хвилин до кількох годин) спостерігаємо такі ознаки:

• ураження шкіри, слизової оболонки, або шкіри і слизової оболонки одночасно (наприклад, генералізована кропив’янка, свербіж, набряк губ, язика, язичка)
• дихальна недостатність (наприклад, задишка, дистанційні сухі хрипи — бронхоспазм, стридор, зниження максимальної швидкості видиху, гіпоксемія)
• знижений артеріальний тиск або супутні симптоми дисфункції цільових органів (наприклад, гіпотонія, непритомність, нетримання сечі)

Варіант Б

Одразу після контакту з імовірним алергеном (від кількох хвилин до кількох годин) визначаємо два або більше критеріїв:

1. Ураження шкіри, слизової оболонки (наприклад, генералізована кропив’янка, свербіж, набряк губ, язика, язичка)
2. Дихальна недостатність (наприклад, задишка, дистанційні сухі хрипи, бронхоспазм, стридор, зниження максимальної швидкості видиху, гіпоксемія)
3. Знижений артеріальний тиск
4. Супутні симптоми дисфункції цільових органів (наприклад, гіпотонія, непритомність, нетримання сечі)
5. Стійкі шлунково­кишкові симптоми (наприклад, спастичний абдомінальний біль, блювання)

Варіант В

Знижений артеріальний тиск після впливу відомого алергену для цього пацієнта (від кількох хвилин до кількох годин):

1. Немовлята і діти: низький систолічний артеріальний тиск (з урахуванням віку) або більш ніж на 30%­ зниження систолічного артеріального тиску
2. Дорослі: систолічний артеріальний тиск

✅✅✅ Принципи надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці

Медикаментозна алергія: лікування

Якщо в пацієнта діагностували медикаментозну алергію:

• надайте первинну медичну допомогу при перших проявах анафілаксії
• скеруйте пацієнтів з медикаментозною алергією:
  • до алергологічного відділення: алергія з клінічними проявами генералізованої кропив'янки, бронхоспазму, багатоформної еритеми, набряку Квінке, алергічного дерматиту, алергічного васкуліту, гострих токсико-алергічних реакцій (ГоТАР) I, II ступеня тяжкості
  • до реанімаційного відділення: при анафілаксії, МА з клінічними симптомами ГоТАР III, IV ступеня тяжкості.

Анкета для виявлення медикаментозної алергії у пацієнта

Скачати

Обіг лікарських засобів та медичних виробів: навчайтеся онлайн

⭐ Вхідний контроль якості ліків та медвиробів: організовуємо роботу ⭐ Робота з ліками та медвиробами: працюємо без порушень ⭐ Облікові та звітні документи: заповнюємо правильно ⭐ Державний нагляд: успішно проходимо перевірки

АКТИВУВАТИ БЕЗПЛАТНИЙ ДОСТУП ДО ПРОГРАМИ ⏩