Читайте, за яких умов направляти пацієнта до лікаря-алерголога. Скачайте анкету, яка допоможе виявити медикаментозну алергію у пацієнта, та дізнайтеся, як її лікувати
Анафілактичний шок ► шпаргалка
Медикаментозна алергія — це патологічна реакція на лікарські засоби внаслідок дії імунологічних механізмів.
Нині в Україні немає спеціальної системи реєстрації саме медикаментозної алергії, а відповідно й точної інформації щодо частоти реакцій гіперчутливості до лікарських засобів і типів реакцій і їх наслідків. Так само немає даних щодо ефективності лікування цих реакцій як на госпітальному, так і на амбулаторному етапах. Ускладнює ситуацію безрецептурний відпуск низки препаратів в українських аптеках.
Для діагностики та лікування медикаментозної алергії у дорослих, молодих людей і дітей, МОЗ розробило «Уніфікований клінічний протокол екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію», затверджений наказом «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при медикаментозній алергії, включаючи анафілаксію» від 30.12.2015 № 916.
✅✅✅ Анафілактичний шок: тестові завдання
Показання для направлення пацієнта до лікаря-алерголога, лікаря-алерголога дитячого
Клінічні прояви медикаментозної алергії аналізують лікарі-алергологи та лікарі інших спеціальностей, щоб встановити тип реакції гіперчутливості і визначити діагностичну та лікувальну тактику.
Направляти пацієнтів до лікарів можна за таких показань:
- алергія в анамнезі на бензилпеніцилін, антибактеріальні лікарські засоби і ймовірність потреби у подальшій антибіотикотерапії
- множинна медикаментозна алергія/непереносимість
- імовірність алергії на препарати білкової природи і потреба у введенні цих речовин
- побічні реакції на НПЗП в анамнезі, потреба у використанні ацетилсаліцилової кислоти або НПЗП
- тяжкі форми алергічних захворювань в анамнезі або в гострому перебігу
- алергічні реакції на місцеві анестетики
- реакції на індукційні агенти в анамнезі
- реакції на препарати, які містять йод, вітаміни тощо в анамнезі
▼▼▼ Скачайте пам’ятку в журналі «Управління закладом охорони здоров’я»
Анафілаксія: клінічна симптоматика
Загрозливою для життя, генералізованою або системною реакцією гіперчутливості є анафілаксія. Їй властивий швидкий початок із небезпечними для життя порушеннями дихання та кровообігу, проявами на шкірі і слизових оболонках.
NB! Основними тригерами анафілаксії є харчові продукти, лікарські засоби, отрута перетинчастокрилих комах.
Клінічні прояви анафілаксії залежать від того, які системи органів задіяні. Є загальноприйняті критерії, щоб допомогти лікарям визначити ймовірність анафілаксії. Симптоми анафілаксії зазвичай розвиваються протягом 30 хвилин у разі харчової алергії і менше ніж 30 хвилин при алергії на парентеральні лікарські засоби або отруту комах.
Клінічна симптоматика анафілаксії
Варіант А
На тлі гострого початку (від кількох хвилин до кількох годин) спостерігаємо такі ознаки:
- ураження шкіри, слизової оболонки, або шкіри і слизової оболонки одночасно (наприклад, генералізована кропив’янка, свербіж, набряк губ, язика, язичка)
- дихальна недостатність (наприклад, задишка, дистанційні сухі хрипи — бронхоспазм, стридор, зниження максимальної швидкості видиху, гіпоксемія)
- знижений артеріальний тиск або супутні симптоми дисфункції цільових органів (наприклад, гіпотонія, непритомність, нетримання сечі)
Варіант Б
Одразу після контакту з імовірним алергеном (від кількох хвилин до кількох годин) визначаємо два або більше критеріїв:
- Ураження шкіри, слизової оболонки (наприклад, генералізована кропив’янка, свербіж, набряк губ, язика, язичка)
- Дихальна недостатність (наприклад, задишка, дистанційні сухі хрипи, бронхоспазм, стридор, зниження максимальної швидкості видиху, гіпоксемія)
- Знижений артеріальний тиск
- Супутні симптоми дисфункції цільових органів (наприклад, гіпотонія, непритомність, нетримання сечі)
- Стійкі шлунковокишкові симптоми (наприклад, спастичний абдомінальний біль, блювання)
Варіант В
Знижений артеріальний тиск після впливу відомого алергену для цього пацієнта (від кількох хвилин до кількох годин):
- Немовлята і діти: низький систолічний артеріальний тиск (з урахуванням віку) або більш ніж на 30% зниження систолічного артеріального тиску
- Дорослі: систолічний артеріальний тиск
✅✅✅ Принципи надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці
Медикаментозна алергія: лікування
Якщо в пацієнта діагностували медикаментозну алергію:
- надайте первинну медичну допомогу при перших проявах анафілаксії
- скеруйте пацієнтів з медикаментозною алергією:
- до алергологічного відділення: алергія з клінічними проявами генералізованої кропив'янки, бронхоспазму, багатоформної еритеми, набряку Квінке, алергічного дерматиту, алергічного васкуліту, гострих токсико-алергічних реакцій (ГоТАР) I, II ступеня тяжкості
- до реанімаційного відділення: при анафілаксії, МА з клінічними симптомами ГоТАР III, IV ступеня тяжкості.
Анкета для виявлення медикаментозної алергії у пацієнта
Скачати
⭐ Вхідний контроль якості ліків та медвиробів: організовуємо роботу ⭐ Робота з ліками та медвиробами: працюємо без порушень ⭐ Облікові та звітні документи: заповнюємо правильно ⭐ Державний нагляд: успішно проходимо перевірки
