експерт з питань охорони здоров'я, провідний консультант системи «Експертус Медзаклад»
Скачайте та використовуйте в роботі цю СОП. Документ застосовує медичний персонал для лікування симптомів, спричинених відомими або підозрюваними алергенами
Мета цієї стандартної операційної процедури (далі — СОП) — провести своєчасну терапію загрозливих для життя реакцій на відомі або підозрювані алергени, а також запобігти шоку та колапсу.
Юлія Миколаєць адвокат, партнер Юридичної фірми STATUS, член Ради Комітету медичного і фармацевтичного права та біоетики України НААУ
З’ясуйте, які медичні документи зобов’язана заповнювати медична сестра. Нагадаємо, що ведення документації — обов’язкова умова правомірної діяльності кожного закладу охорони здоров’я
Анафілаксія— алергічна реакція негайного типу, яка виникає за парентерального надходження алергену чи гептену в сенсибілізований організм. Це відповідь організму на проникнення чужорідного протеїну, наприклад, їжі, лікарських засобів, пилку, жала комахи або будь-якої вжитої чи введеної вдиханням субстанції. Така реакція спричиняє кропив’янку, свербіж, ангіоневротичний набряк, судинний колапс та шок.
Алгоритм надання медичної допомоги
Негайно припиніть дію подразника, який спричиняє алергічну реакцію.
Пацієнта з анафілаксією:
покладіть на спину з піднятими нижніми кінцівками, якщо в пацієнта нестабільний кровообіг;
переведіть у позицію «сидячи», якщо в пацієнта дихальна недостатність;
покладіть у рятівне положення на боці, якщо пацієнт утратив свідомість.
Якщо є ознаки анафілаксії, введіть епінефрин (1 мг/мл) із дозою та шляхом введення згідно з Таблицею.
Дозування та спосіб введення епінефрину при анафілаксії
Вікова група
Дозування
Дорослі
500 мкг (0,5 мл) в/м у передньобокову поверхню стегна
Діти віком до 6 років
150 мкг (0,15 мл) в/м у передньобокову поверхню стегна
Діти віком від 6 до 12 років
300 мкг (0,3 мл) в/м у передньобокову поверхню стегна
У разі кропивниці або свербежу введіть дифенгідрамін 1 мг/кг, максимальна доза — 50 мг в/м, в/в, перорально:
в/в застосування рекомендоване, якщо є тяжкий шок;
для підсилення дії дифенгідраміну при кропивниці можна одночасно ввести антигістамінні препарати (блокатори Н2 гістамін рецепторів — наприклад, фамотидин, циметидин), шляхи введення — в/в, перорально в поєднанні з дифенгідраміном.
У разі порушення дихання з характерними свистячими звуками введіть:
сальбутамол 2,5—5 мг через небулайзер;
бепінефрин 1 мг/мл, 5 мл через небулайзер.
У разі стридору введіть епінефрин 1 мг/мл, 5 мл через небулайзер.
Якщо ознаки анафілаксії та гіпоперфузії продовжуються після введення першої дози епінефрину, додатково вводьте епінефрин (в/м) кожні 5—15 хв із використанням наведених вище доз.
Якщо є ознаки гіпоперфузії, також введіть 20 мл/кг ізотонічного розчину (фізіологічний розчин або комбінований лікарський засіб зі складом натрію хлорид + калію хлорид + натрію лактат + кальцію хлориду) протягом 15 хв в/в або в/к. За необхідності повторіть процедуру.
У разі судинного колапсу — гіпотензії зі зміною свідомості, блідістю шкіри, надмірним потовиділенням та/або затримкою капілярного наповнення, введіть епінефрин в/в методом крапельниці (0,5 мкг/кг/хв), незважаючи на повторні в/м дози епінефрину в комбінації з болюсами ізотонічних рідин дозою не менше ніж 60 мл/кг.
Пацієнтам з анафілаксією введіть високу концентрацію кисню через маску — до 6—8 л/хв.
Будьте готові за необхідності вжити реанімаційних заходів — почати серцево-легеневу реанімацію з безперервними стисненнями грудної клітки — масаж серця.
У разі тяжкого шоку переведіть пацієнта на штучну вентиляцію легень зі збільшеною концентрацією кисню у вдихуваній газовій суміші — до 50—60%.
За потреби скеруйте пацієнта з медикаментозною алергією до алергологічного відділення або до реанімаційного відділення в разі анафілаксії.
⚡ Обов’язки та організація роботи ⚡ Організація інфекційного контролю ⚡ Обіг лікарських засобів та медичних виробів ⚡ Співпраця з лабораторією ⚡ Юридичні аспекти роботи ⚡ Поліпшення клієнтського сервісу ⚡ Розвиток цифрових навичок
