Керуйтеся рекомендаціями МОЗ, як відновити прохідність дихальних шляхів у постраждалого. Вони стануть у пригоді, якщо надаєте екстрену медичну допомогу в зоні непрямої загрози та в зоні евакуації
Порядок відновлення прохідності дихальних шляхів залежить від того, чи при свідомості постаждалий і чи має обструкцію верхніх дихальних шляхів.
Стандарти і протоколи, які МОЗ затвердило у 2021—2024 роках
Забезпечення прохідності дихальних шляхів
Постраждалий без свідомості й без обструкції дихальних шляхів
Підніміть або висуньте нижню щелепу постраждалого, якщо механізм травми не виключає ушкодження хребта.
І/АБО
Використайте доступний повітровід чи будь-який інший надгортанний засіб, якщо немає травми лицевого черепа.
Навіщо впроваджувати стандартні операційні процедури? Що треба знати про СОПи?
Постраждалий з обструкцією верхніх дихальних шляхів або загрозою їх непрохідності
Якщо постраждалий при свідомості та має значні травми обличчя, дозвольте зайняти будь-яке положення, за якого найкраще зберігається прохідність його дихальних шляхів, зокрема й сидячи та/або нахилившись уперед.
Якщо постраждалий без свідомості, виконайте будь-яку доступну й необхідну маніпуляцію, щоб забезпечити й підтримати прохідність дихальних шляхів:
- за необхідності виконайте аспірацію вмісту верхніх дихальних шляхів
- уведіть повітровід, надгортанний пристрій, або виконайте інтубацію трахеї*
* Інтубацію трахеї виконує виключно кваліфікований персонал.
Надайте постраждалому стабільного положення.
Якщо попередні методи не були ефективними, проведіть конікопункцію стандартним набором або конікотомію. При цьому застосовуйте:
- хірургічно відкриту техніку по провіднику — використовуйте крикотиреотомічну трубку з манжетою зовнішнім діаметром ≤ 10 мм, внутрішнім діаметром 6—7 мм та завдовжки 5—8 см
АБО
- стандартну відкриту хірургічну техніку — використовуйте крикотиреотомічну трубку з манжетою зовнішнім діаметром ≤ 10 мм, внутрішнім діаметром 6—7 мм та завдовжки 5—8 см**
** Найменш бажаний варіант.
Увага! Не проводьте мобілізацію шийного відділу хребта в постраждалих, які мають тільки проникні поранення.
Регулярно переоцінюйте прохідність дихальних шляхів у постраждалих, щоб вчасно помітити можливе порушення прохідності дихальних шляхів.
Якщо застосовуєте надгортанні пристрої з манжетами, що наповнюються повітрям, контролюйте тиск усередині манжети, щоб запобігти перероздуванню, особливо під час повітряної евакуації.
Пам’ятайте, що постраждалі з неглибоким порушенням рівня свідомості зазвичай погано переносять надгортанні пристрої.
Якщо постраждалий не має травми дихальних шляхів, однак потребує підтримання їх прохідності й реагує на надгортанні пристрої, застосуйте назофарингеальний повітровід.
У постраждалих із травмами обличчя та ротової порожнини, опіками обличчя та ознаками інгаляційного ураження дихальних шляхів носові повітроводи й надгортанні пристрої будуть неефективними, тож виконуйте інтубацію трахеї або застосовуйте хірургічні методи відновлення та забезпечення прохідності дихальних шляхів.
Не проводьте конікопункцію/конікотомію постраждалим без свідомості, у яких не виявили прямої травми дихальних шляхів, допоки не доведете неефективність застосування надгортанних пристроїв та/чи інтубації.
