Форму № 064/о використовують для реєстрації щеплень і дітей, і дорослих. Ознайомтеся з порядком заповнення форми 064/о «Журнал обліку профілактичних щеплень»
Форму № 064/о «Журнал обліку профілактичних щеплень» (далі — Журнал щеплень) затвердив наказ МОЗ від 10.01.2006 № 1. Журнал заповнюють відповідальні особи закладів охорони здоров'я незалежно від підпорядкування та форм власності.
Звітність щодо вакцинації: хто, як, навіщо
Журнал щеплень ведуть лікарі або медичні сестри амбулаторно-поліклінічних, виховних, навчальних закладів.
Зверніть увагу! ЗОЗ та ФОП, які отримали ліцензію на медпрактику і вносять медичні записи про щеплення до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я, форму № 064/0 не оформлюють.
На кожний вид проведених щеплень:
- оформлюють окремий журнал;
або
- виділяють у формі № 064/0 додаткові аркуші.
За інформацію, подану у формі 064/о, відповідає особа, яка веде журнал.
Шість змін в управлінні вакцинами із 27.05.2025
Журнал обліку профілактичних щеплень: скачати форму № 064/о
Скачати
Як оформити журнал обліку профілактичних щеплень
У верхньому лівому куті титульної сторінки форми № 064/о зазначають:
- назву міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, органу місцевого самоврядування, у сфері управління якого перебуває заклад;
- найменування, місцезнаходження (повну поштову адресу);
- ідентифікаційний код ЄДРПОУ.
Після заголовка зазначте дату початку і закінчення ведення журналу щомісячного планування і Жкрналу щеплень.
Як заповнювати графи форми № 064/о
Графа | Дані |
1 | Порядковий номер запису |
2 | ПІБ особи, якій проводять профілактичне щеплення |
3 | Рік народження особи |
4 | Місце проживання особи |
5 | Назва місця роботи або навчання особи |
6 | Назву препарату: вакцина, анатоксин тощо |
7, 8 | Вид щеплення: вакцинація, ревакцинація Методика щеплення: підшкірно, внутрішньом'язово тощо |
9 | Дата вакцинації |
10 | Доза |
11 | Серія вакцини |
12 | Реакція після щеплення: місцева, загальна тощо |
13 | Алергічні проби перед щепленням Патологічні реакції на щеплення (за наявності) |
Заповнювати Журнал щеплень потрібно чітко й розбірливо. Кожне виправлення медпрацівник має затвердити своїм підписом і вказати дату внесення змін. Зберігайте форму № 064/о 3 роки.
