Як обладнати пункт щеплення, підготувати робоче місце, провести навчання медичних працівників? Як правильно робити щеплення згідно з вимогами МОЗ? Про це читайте у статті
Почнімо з нормативних актів, якими слід керуватися під час організації пункту щеплень та проведенням самої процедури вакцинації:
- Закон України «Про захист населення від інфекційних хвороб» від 06.04.2000 № 1645-III; далі — Закон про захист населення від інфекційних хвороб);
- наказ МОЗ «Питання організації роботи Кабінетів щеплень» від 31.12.2009 № 1095 (далі — Наказ № 1095) ;
- «Положення про організацію і проведення профілактичних щеплень», затвердженого наказом МОЗ від 16.09.2011 № 595 (далі — Положення № 595).
Звітність щодо вакцинації: хто, як, навіщо
Хто має право проводити щеплення в ЗОЗ
Кабінет щеплень може бути постійнодіючим або тимчасовим.
Постійнодіючий або тимчасовий кабінет щеплень (далі — Кабінет щеплень) можна створювати у ЗОЗ незалежно від форми власності, що має ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики. Профілактичні щеплення здійснюють в кабінетах щеплень, які створюють як окремий структурний підрозділ лікувально-профілактичного та/або амбулаторно-поліклінічного ЗОЗ.
Діють Кабінети щеплень при:
- медичних кабінетах дошкільних навчальних закладів,
- середніх навчальних закладів І—ІІІ ступенів,
- загальноосвітніх шкіл-інтернатів,
- професійно-технічних закладів,
- вищих навчальних закладів І—ІV рівнів акредитації,
- у медичних пунктах підприємств.
В Кабінетах щеплень для здійснення вакцинації можуть бути задіяні медичні працівники:
- лікар,
- фельдшер,
- молодший спеціаліст з медичною освітою,
які отримали спеціальну підготовку та володіють правилами організації і техніки проведення щеплень, туберкулінодіагностики, а також заходами надання невідкладної допомоги в разі розвитку післявакцинальних реакцій/післявакцинальних ускладнень, що засвідчено відповідним документом про отримання такої підготовки за підписом керівника закладу, де проводилась підготовка, та видається один раз на рік ( п. 5 Положення №595).
Не встигли медичні працівники як слід опанувати торішні нововведення щодо профілактичних щеплень, аж МОЗ підготувало новий сюрприз. Уже в травні запрацює новий порядок вакцинації. Але не журіться, краще користуйтеся нашими підказками, щоб дотриматися оновлених вимог
Організація вакцинації в ЗОЗ: призначення відповідальних осіб
Щеплення дозволяється проводити тільки зареєстрованими в Україні вакцинами/анатоксинами згідно з Календарем профілактичних щеплень в Україні, затвердженим наказом МОЗ від 16.09.2011 № 595 (у редакції наказу МОЗ від 11.08.2014 № 551), та інструкціями із застосування вакцини або анатоксину, затвердженими в установленому порядку (п. 5 Положення №595).
Відповідальним за проведення профілактичних щеплень є керівник ЗОЗ або ФОП.
Порядок проведення профілактичних щеплень визначається наказом з чітким визначенням відповідальних осіб і функціональних обов’язків медичних працівників та фармацевтичних працівників, які братимуть участь у їх проведенні.
Функції кабінету щеплень:
- проведення профілактичних щеплень та туберкулінодіагностики;
- облік сіб, що мають тривалі медичні протипокази до проведення щеплень;
- реєстрація та своєчасне оповіщення про випадок побічної дії (ускладнення) після застосування імунобіологічних препаратів;
- створення запасу медичних імунобіологічних препаратів, видача останніх медичним працівникам тимчасових Кабінетів щеплень;
- облік, розподіл та використання медичних імунобіологічних препаратів;
- забезпечення холодового ланцюга при транспортуванні, зберіганні та використанні медичних імунобіологічних препаратів;
- підготовка та подача заявок керівнику ЛПЗ щодо забезпечення Кабінету щеплень лікарськими засобами та виробами медичного призначення для проведення щеплень, туберкулінодіагностики;
- забезпечення наявності алгоритмів надання медичної допомоги при невідкладних станах відповідно до чинних нормативів;
- забезпечення лікарських засобів та виробів медичного призначення для надання медичної допомоги при невідкладних станах та аптечки для надання термінової медичної допомоги медичним працівникам та технічному персоналу ЛПЗ тощо;
- складання звітів щодо проведених щеплень, звітів щодо руху медичних імунобіологічних препаратів за формами державної статистичної звітності;
- аналіз виконання плану профілактичних щеплень та туберкулінодіагностики;
- сприяння роботі щодо розробки планів заходів з активної імунопрофілактики населення, в тому числі з планування профілактичних та/або додаткових щеплень сумісно з лікарями-педіатрами дільничними, лікарями-терапевтами дільничними, лікарями загальної практики/сімейний лікар, медичними працівниками дошкільних та загальноосвітніх навчальних закладів, медичними працівниками медичних пунктів та/або кабінетів щеплень підприємств та суб'єктів підприємницької діяльності, які мають ліцензію на медичну практику.
Шість змін в управлінні вакцинами із 27.05.2025
Обов’язки медичного працівника пункту щеплення:
- підготувати робоче місце;
- правильно зберігати медичні імунобіологічні препарати, зокрема контролювати температурний режим;
- набирати розведену вакцину в шприц, коли пацієнт готовий отримати щеплення;
- проводити щеплення згідно з алгоритмом, при цьому враховувати вік пацієнта та місце введення вакцини;
- дотримувати умов та часу зберігання розведеної вакцини впродовж робочого дня;
- складати одразу після ін’єкції використані шприци, флакони й спиртові серветки в коробки безпечного зберігання (КБЗ);
- закривати клапан КБЗ після заповнення на ¾ і поміщати в спеціально виділене місце для утилізації або транспортування;
- організувати транспортування заповненої КБЗ до місця централізованого збору у встановленому порядку;
- надавати екстрену медичну допомогу, якщо необхідно;
- стежити за пацієнтом не менше ніж 30 хв після процедури.
Також медичний працівник, який проводить щеплення, мусить дотримувати належного протиепідемічного режиму в пункті щеплення, зокрема контролювати проведення поточних прибирань і брати участь у генеральних прибираннях.
Як обладнати пункт щеплення у медзакладі
Профілактичні щеплення повинні проводитися при дотриманні санітарно-протиепідемічних правил і норм. Матеріально-технічне забезпечення Кабінетів щеплень повинно відповідати вимогам наказу МОЗ «Питання організації роботи кабінетів щеплень» від 31.12.2009 № 1095.
Забороняється проведення профілактичних щеплень у перев’язувальних, маніпуляційних кабінетах ЗОЗ ( п.11 Положення№595).
Визначте графік роботи й розмістіть його на видному місці біля входу. Зазвичай постійні пункти щеплення обслуговують населення п’ять днів на тиждень згідно з графіком роботи ЗОЗ, який затвердив керівник. Тимчасові пункти щеплення працюють залежно від потреби проводити додаткові щеплення.
Дотримуйте вимог до роботи постійного, тимчасового пунктів щеплення та медичного кабінету аптечного закладу.
Вимоги до роботи постійного пункту щеплення:
1. Обладнайте, якщо є змога, два кабінети —
- перший — для щеплень проти туберкульозу;
- другий — для інших щеплень.
2. Визначте дні для проведення щеплень проти туберкульозу та затвердьте графік.
Санітарно-гігієнічні вимоги по утриманню приміщення та забезпеченню протиепідемічного режиму:
- вологе прибирання проводиться не менше 2 раз на добу з використанням миючих та дезінфікуючих засобів;
- миття вікон — 1 раз на місяць зсередини приміщення та 1 раз на 3 місяці назовні приміщення;
- прибиральний інвентар повинен бути промаркірований та зберігатися в окремо виділеному приміщенні;
- генеральне прибирання з дезінфекцією проводиться 1 раз на тиждень;
- косметичний ремонт — за потреби, усунення наявних дефектів — негайно;
- в період ремонту кабінету його функціонування забороняється (п. 11.5 Примірного положення про Кабінет щеплень, затвердженого наказом МОЗ 31.12.2009 № 1095).
Постійний пункт щеплення — місце, де медичні імунобіологічні препарати зберігаються більше ніж двадцять чотири години і передбачено щоденне проведення профілактичних щеплень має бути оснащений відповідно до Примірного Табелю оснащення Кабінету щеплень постійнодіючого.
Табель оснащення постійнодіючого кабінету щеплень
№№
п/п | Найменування | Мінімально необхідна кількість |
1. | Шафа для зберігання запасу медикаментів медична | 1 |
2. | Маніпуляційний столик для розміщення витратних матеріалів | 1 |
3. | Стіл медичний з маркуванням | 2 |
4. | Стіл робочий | 1 |
5. | Стіл пеленальний | 1 |
6. | Стільці | 2 |
7. | Кушетка медична | 1 |
8. | Холодильник з морозильною камерою | 1 |
9. | Сумка холодильна для перенесення вакцин | 3 |
10. | Холодоелементи | 10 |
11. | Термоконтейнер для підтримки холодового ланцюга | 5 |
12. | Опромінювач бактерицидний | 1 |
13. | Апарат дихальний ручний (Амбу) | 1 |
14. | Набір лицьових масок (різних розмірів для дітей всіх вікових груп*) | 1 |
15. | Подушка киснева | 1 |
16. | Вимірювач артеріального тиску (з набором манжеток різних розмірів для дітей всіх вікових груп*) | 1 |
17. | Фонендоскоп | 1 |
18. | Вата медична гігроскопічна, хірургічна (з розрахунку 1 грам на ін’єкцію) | 100 гр |
19. | Джгут кровоспинний гумовий | 2 |
20. | Грілка гумова | 1 |
21. | Пузир гумовий для льоду | 2 |
22. | Системи для інфузій | 3 |
23. | Серветки марлеві медичні стерильні 10×16 см | 1 уп. |
24. | Стійка для розташування інфузійних систем | 1 |
25. | Шприци медичні одноразового застосування з голками ін’єкційні (для надання невідкладної допомоги) 1,0; 2,0; 5,0 мл | по 3 шт. кожного об’єму |
26. | Електровідсмоктувач* | 1 |
27. | Таблиця надання первинної допомоги при невідкладних станах, які можуть розвинутись після застосування імунобіологічних препаратів | 1 |
28. | Лоток медичний | 1 |
29. | Лоток ниркоподібний | 5 |
30. | Ножиці | 2 |
31. | Пластир бактерицидний | 1 |
32. | Пінцет анатомічний | 2 |
33. | Пінцет хірургічний | 2 |
34. | Рушники | 6 |
35. | Рушники паперові одноразові | 2 рулони |
36. | Пелюшки | 10 |
37. | Простирадло | 2 |
38. | Рукавички хірургічні гумові | з розрахунку по числу осіб, що щеплюються + 25 % |
39. | Термометри медичні максимальні скляні | 10 |
40. | Термометри для вимірювання температури повітря | 1 |
41. | Термометри для вимірювання температури в холодильниках | 2 |
42. | Гігрометр для вимірювання вологості приміщення | 1 |
43. | Шприци медичні одноразового застосування з голками ін’єкційні 1,0; 2,0 | з розрахунку по числу осіб, що щеплюються + 25 % |
44. | Шпатель одноразовий або багаторазовий стерильний | 2 |
45. | Ємкість для знезараження термометрів | 1 |
46. | Ємкість для знезараження використаних розхідних матеріалів | 2 |
47. | Коробки для безпечної утилізації шприців | 2 |
48. | Голкодеструктор | 1 |
49. | Умивальник | 1 |
50. | Відро педальне з кришкою | 1 |
51. | Мило (рідке*), мило в одноразовій розфасовці | 1 |
52. | Антисептик для обробки шкіри рук | 1 |
53. | Комп’ютер* | 1 |
54. | Аптечка для надання термінової медичної допомоги медичним працівникам та технічному персоналу лікувально-профілактичних закладів (відповідно до наказу МОЗ від 25.05.2000 № 120) | 1 |
* бажано
Зверніть увагу! Із 27 травня 2025 року діє наказ МОЗ від 02.10.2024 № 1682 (далі — Наказ № 1682), що вносить зміни до Порядку № 595. Він зобов’язує ЗОЗ, які зберігають вакцини, перейти на електронні засоби моніторингу та реєстрації температури. Це передбачає, що ЗОЗ мають відмовитися від спиртових термометрів і впровадити дистанційний температурний моніторинг (ДТМ) та електронні реєстратори температури, які генеруватимуть електронні звіти.
Електронні реєстратори генеруватимуть звіти про температурний режим щотижнево. Звіти зберігатимете в електронній та/або паперовій формі з підписом відповідальної особи. Крім того, створюватимете резервні копії таких звітів у хмарному сховищі. У такий спосіб оновлений Порядок № 595 запроваджує електронне ведення температурного режиму холодильників для вакцин у реальному часі.
Вимоги до роботи тимчасового пункту щеплення:
1. Обслуговуйте населення згідно з графіком роботи.
2. Розміщуйте графік роботи на видному місці біля входу до пункту щеплення.
Тимчасові пункти щеплення — місце, де щеплення проводяться лише впродовж двадцяти чотирьох годин.
Дозволяється облаштовувати без холодильника, проте вони мають оснащуватись двома сумками-холодильниками (термоконтейнерами) з термометрами та відповідною кількістю холодових елементів залежно від обсягу вакцин (один для зберігання основного запасу вакцин, інший на робочому столі для зберігання відкритого флакона).
Крім цього, тимчасовий пункт щеплення оснащується:
- столиком, що за розмірами здатний вмістити одну невелику сумку-холодильник (термоконтейнер), ін’єкційні матеріали і коробку для безпечної утилізації шприців;
- коробкою для безпечної утилізації шприців;
- облаштованим місцем для гігієни рук (вода, мило). За неможливості обладнання місця для миття рук потрібно облаштувати дозатор з антисептиком для обробки шкіри рук;
- наборами лікарських засобів та медичних виробів для надання медичної допомоги при невідкладних станах;
- термометром для вимірювання температури у приміщенні.
Термоконтейнери та термосумки, які використовуєте для транспортування вакцин, мають підтримувати температуру від +2 °C до +8 °C не менше ніж: + 24 год* — за температури навколишнього середовища до +43 °C; 10 год — за температури навколишнього середовища до –30 °C (п. 5 розд. ІІІ Порядку забезпечення належних умов зберігання, транспортування, приймання та обліку вакцин, анатоксинів та алергену туберкульозного в Україні, затвердженого Наказом № 595).
Ведіть таку саму облікову документацію, що і для постійного пункту щеплення.
Організація вакцинації: навчання медичних працівників
Які курси пройти медичним працівникам, щоб отримати допуск до роботи в пунктах щеплень? Медичні працівники, які беруть участь у вакцинації, зобов’язані пройти спеціалізовані навчальні курси (п. 4 Положення № 595). Такі курси зазвичай організовують регіональні департаменти охорони здоров’я або акредитовані навчальні заклади.
МОЗ доручило провайдерам безперервного професійного розвитку (БПР) забезпечити організацію проведення заходів БПР лікарів, фармацевтів і фахівців з фаховою передвищою, початковим рівнем (короткий цикл) та першим (бакалаврським) рівнем вищої медичної освіти та магістрів з медсестринства щодо організації проведення та здійснення вакцинації у формі циклів тематичного удосконалення тривалістю 2 дні та більше. 15% навчальної програми має бути присвячена питанням розпізнавання несприятливих подій після імунізації та реагування на них.
Те саме стосується навчальних програм циклів тематичного удосконалення, які заклади вищої (післядипломної) освіти сфери управління МОЗ мають включити у свої календарні плани з метою перепідготовки фармацевтичних працівників для здійснення вакцинації.
Підстава — наказ МОЗ від 18.07.2024 № 1254 у редакції наказу МОЗ від 31.07.2024 № 1351.
Тож, щоб отримати інформацію про доступні програми навчання та графік їх проведення, зверніться до місцевого департаменту охорони здоров’я.
Медичні працівники, відповідальні за зберігання, транспортування, приймання та облік вакцин, зобов’язані знати свої посадові інструкції та пройти спеціальну підготовку щодо дотримання холодового ланцюга.
Навчання з організації холодового ланцюга можна пройти на онлайн-платформі Академії НСЗУ, на базі ЗОЗ, навчальних центрів або інших установ, які мають відповідну акредитацію та ліцензію на проведення таких курсів. Після завершення навчання медичний працівник отримує сертифікат або посвідчення. Документ підтверджує, що працівник пройшов курс та здобув необхідні знання й навички. Це офіційний документ для допуску до роботи з вакцинами.
МОЗ за підтримки міжнародних організацій, як-от ЮНІСЕФ, організовує тренінги для медичних працівників з питань дотримання холодового ланцюга та управління вакцинами. Учасники таких тренінгів також отримують сертифікати.
А також ЗОЗ має право створити внутрішню комісію, яка проводитиме атестацію медичного персоналу та надаватиме допуск до проведення вакцинації. Склад та повноваження такої комісії визначте внутрішніми документами закладу. Ці документи має затвердити керівник.
Нові вимоги до інфекційного контролю: пройти курс
Вимоги до вакцин та строки вакцинації
Щеплення дозволено проводити тільки зареєстрованими в Україні вакцинами/анатоксинами згідно з Календарем профілактичних щеплень в Україні, затвердженим наказом МОЗ від 16.09.2011 № 595 та інструкціями із застосування вакцини або анатоксину, затвердженими в установленому порядку.
Щеплення
для профілактики | Перелік професій, виробництв, організацій, працівники яких підлягають обов’язковим профілактичним щепленням |
Дифтерія1 | Відповідно до Переліку виробництв, професій, організацій, до роботи в яких не можуть бути допущені особи, яким не зроблено щеплення проти визначених інфекційних хвороб, затвердженого наказом МОЗ від 08.11.2023 № 1925 |
Правець2 |
1, 2 Щеплення для профілактики дифтерії та правця проводиться відповідно до розділу II цього Календаря. |
Із 1 жовтня 2024 року в Календарі щеплень з’явився новий розділ із Переліком інфекційних хвороб та професій, виробництв, організацій, працівники яких підлягають обов’язковим профілактичним щепленням проти таких інфекційних хвороб.
Процедура вакцинації
Запрошення на вакцинацію
Для забезпечення своєчасного проведення профілактичних щеплень лікар, фельдшер, молодший спеціаліст з медичною освітою:
- в усній або письмовій формі запрошують до ЗОЗ осіб, які підлягають щепленню (при щепленні неповнолітніх запрошують також батьків або інших законних представників, що їх замінюють), у день, визначений для проведення щеплень;
- у дошкільних, загальноосвітніх навчальних закладах заздалегідь інформують батьків або осіб, що їх замінюють, про проведення імунізації дітей, які підлягають профілактичному щепленню.
Медичний огляд перед щепленням
Медичний огляд перед щепленням є обов’язковим та проводиться медичними працівниками. Медичний огляд дітей проводиться після заповнення форми «Інформація про дитину».
СКАЧАТИ
Медичний огляд перед щепленням складається з таких етапів:
1) збирання анамнезу життя з урахуванням тривалості та тяжкості перебігу перенесених гострих захворювань, оцінка реакції на попередні щеплення та перебігу поствакцинального періоду;
2) термометрія;
3) огляд шкіри, слизових оболонок кон’юнктиви очей, порожнини рота, аускультація;
4) у разі необхідності — клінічне обстеження органів та систем організму;
5) заповнення форми первинної облікової документації № 063-2/о «Інформована згода та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики»;
6) оформлення медичного висновку лікаря за результатами обов’язкового медичного огляду (безпосередньо у день щеплення) щодо стану здоров’я дитини, яка підлягає щепленню. Медичний висновок у разі відсутності захворювання визначається терміном «здоровий», при виявленні ознак захворювання конкретизують діагноз із відповідним записом у первинній медичній документації:
У медичній документації здійснюється відповідний запис медичного працівника про дозвіл на проведення щеплення та вкладається форма № 063-2/о.
При виявленні негативних змін у стані здоров’я особи призначається додаткове медичне обстеження згідно з чинними протоколами надання медичної допомоги особам відповідно до медичних показань.
Зверніть увагу! Медичні огляди дітей перед щепленням у ЗОЗ або за місцем надання медичних послуг ФОП проводяться у присутності батьків, або опікунів, піклувальників, або інших законних представників безпосередньо у день щеплення. У разі проведення щеплень у дошкільних закладах або загальноосвітніх навчальних закладах медичні огляди проводяться у присутності медичного працівника ЗОЗ або ФОП.
Медичні відходи: 20+ робочих ситуацій
Як провести щеплення: алгоритм
1. Попросіть пацієнта назвати прізвище, ім’я, по батькові та адресу.
2. Унесіть необхідні дані в медичну документацію.
3. Перевірте, чи є в пацієнта інформована згода, медичний огляд із термометрією та дозвіл лікаря на проведення щеплення.
4. Виконайте гігієнічну обробку рук.
5. Вийміть із холодильника флакон із медичним імунобіологічним препаратом, перевірте наявність маркування, цілісність упаковки.
6. Огляньте вміст шприца, флакона, ампули, щоб виявити сторонні частки або ознаки порушення фізичних властивостей, добре струсіть.
7. Попросіть пацієнта оголити ділянку тіла, яка передбачена для проведення щеплення, або забезпечте правильну позу пацієнта (сидячи, лежачи).
8. Протріть шкіру в місці щеплення спритовою серветкою і викиньте її в ємність для медичних відходів категорії А.
9. Візьміть попередньо підготований шприц із вакциною.
10. Наповніть шприц, коли пацієнт буде готовий отримати щеплення.
11. Дочекайтеся, щоб антисептик висохнув на шкірі пацієнта.
12. Проведіть щеплення.
13. Викиньте шприц із голкою або шприц-тюбик у коробку безпечного зберігання.
14. Накладіть адгезивну пов’язку на місце щеплення за потреби.
15. Зафікуйте виконання процедури в журналі та медичній документації.
16. Попросіть пацієнта залишитися під наглядом не менше ніж 30 хв після щеплення.
17. Виконайте гігієнічну обробку рук.
Запис про проведене щеплення зробіть в одній з таких форм:
Крім того, вкажіть такі дані: торговельна назва вакцини/анатоксину, назва виробника, доза, серія, термін придатності вакцини/анатоксину. У разі використання імпортної вакцини/анатоксину зазначте оригінальне найменування українською мовою. Внесені до медичної облікової документації дані щодо щеплення засвідчуються підписом лікаря.
Отже, щоб організувати ефективну роботу пункту щеплення у своєму ЗОЗ, визначте його функції, призначте відповідальних осіб, обладнайте пункт щеплення, навчіть персонал, організуйте робоче місце та дотримуйте правил проведення щеплень.
