Як обладнати пункт щеплення, підготувати робоче місце, провести навчання медичних працівників? Як правильно робити щеплення згідно з вимогами МОЗ? Про це читайте у статті
Почнімо з нормативних актів, якими слід керуватися під час організації пункту щеплень та проведенням самої процедури вакцинації:
- Закон України «Про захист населення від інфекційних хвороб» від 06.04.2000 № 1645-III; далі — Закон про захист населення від інфекційних хвороб);
- наказ МОЗ «Питання організації роботи Кабінетів щеплень» від 31.12.2009 № 1095 (далі — Наказ № 1095) ;
- «Положення про організацію і проведення профілактичних щеплень», затвердженого наказом МОЗ від 16.09.2011 № 595 (далі — Положення № 595).
Поводження з медичними відходами з 01.04.2025
Хто має право проводити щеплення в ЗОЗ
Щеплення проводять заклади охорони здоров’я (далі — ЗОЗ) або фізична особа — підприємець (ФОП) , які одержали ліцензію на право провадження господарської діяльності з медичної практики в установленому законодавством порядку.
Профілактичні щеплення здійснюються:
1) в пунктах щеплень, які можуть бути постійними або тимчасовими;
2) в медичних кабінетах аптечних закладів.
Для організації проведення вакцинації залучаються лікарі, які пройшли спеціальні щорічні навчання з питань вакцинації, правил організації і техніки проведення щеплень, а також навичок надання домедичної допомоги при невідкладних станах.
Для здійснення вакцинації залучаються фахівці з фаховою передвищою, початковим рівнем (короткий цикл) та першим (бакалаврським) рівнем вищої медичної освіти та магістри з медсестринства, які пройшли спеціальні щорічні навчання з питань вакцинації, правил організації і техніки проведення щеплень, а також набуття навичок надання домедичної допомоги ( п.4, 5 Положення № 595).
У медичних кабінетах аптечних закладів для здійснення вакцинації залучаються фармацевтичні працівники (фармацевти, фармацевти клінічні), які пройшли спеціальні щорічні навчання з питань вакцинації, правил організації і техніки проведення щеплень, а також набуття навичок надання домедичної допомоги при невідкладних станах:
- у перший рік — на циклі тематичного удосконалення на базі закладів вищої (післядипломної) освіти;
- у наступні роки — щорічну підготовку на заходах безперервного професійного розвитку у формі тематичного навчання тривалістю 2 дні та більше з присутністю працівника сфери охорони здоров’я у місці проведення навчання з включенням питань щодо розпізнавання несприятливих подій після імунізації та реагування на них в обсязі не менш як 15 % навчальної програми, або у формі симуляційного тренінгу / або тренінгу з оволодіння практичними навичками, у тому числі щодо розпізнавання несприятливих подій після імунізації та реагування на них, або на циклах тематичного удосконалення або курсах підвищення кваліфікації з питань організації та проведення щеплень на базі закладів фахової передвищої/вищої (післядипломної) освіти.
Не встигли медичні працівники як слід опанувати торішні нововведення щодо профілактичних щеплень, аж МОЗ підготувало новий сюрприз. Уже в травні запрацює новий порядок вакцинації. Але не журіться, краще користуйтеся нашими підказками, щоб дотриматися оновлених вимог
Увага! Медичні та фармацевтичні працівники, які не пройшли спеціальні щорічні навчання з питань вакцинації, не допускаються до проведення щеплень.
Організація вакцинації в ЗОЗ: призначення відповідальних осіб
Відповідальним за проведення профілактичних щеплень є керівник ЗОЗ або ФОП.
Порядок проведення профілактичних щеплень визначається наказом з чітким визначенням відповідальних осіб і функціональних обов’язків медичних працівників та фармацевтичних працівників, які братимуть участь у їх проведенні.
Обов’язки медичного працівника пункту щеплення:
- підготувати робоче місце;
- правильно зберігати медичні імунобіологічні препарати, зокрема контролювати температурний режим;
- набирати розведену вакцину в шприц, коли пацієнт готовий отримати щеплення;
- проводити щеплення згідно з алгоритмом, при цьому враховувати вік пацієнта та місце введення вакцини;
- дотримувати умов та часу зберігання розведеної вакцини впродовж робочого дня;
- одразу після ін’єкції складати використані шприци, флакони й спиртові серветки в коробки безпечного зберігання (КБЗ);
- закривати клапан КБЗ після заповнення на ¾ і поміщати в спеціально виділене місце для утилізації або транспортування;
- організувати транспортування заповненої КБЗ до місця централізованого збору у встановленому порядку;
- надавати екстрену медичну допомогу, якщо необхідно;
- стежити за пацієнтом не менше ніж 30 хв після процедури.
Також медичний працівник, який проводить щеплення, мусить дотримувати належного протиепідемічного режиму в пункті щеплення, зокрема контролювати проведення поточних прибирань і брати участь у генеральних прибираннях.
Обсяги профілактичних щеплень, крім щеплень, які проводяться в медичних кабінетах аптечних закладів, узгоджуються із Міністерством охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурними підрозділами з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій у листопаді — грудні кожного року.
Все про новий порядок вакцинації
Як обладнати пункт щеплення у медзакладі
Постійний пункт щеплення не розміщуйте в перев’язувальних, маніпуляційних та процедурних кабінетах, а також не робіть щеплення вдома. Виняток становлять лежачі хворі та/або госпіталізовані.
Тимчасові пункти можете організовувати як окремо, так і на території перев’язувальних, маніпуляційних та процедурних кабінетів.
Визначте графік роботи й розмістіть його на видному місці біля входу. Зазвичай постійні пункти щеплення обслуговують населення п’ять днів на тиждень згідно з графіком роботи ЗОЗ, який затвердив керівник. Тимчасові пункти щеплення працюють залежно від потреби проводити додаткові щеплення.
Дотримуйте вимог до роботи постійного, тимчасового пунктів щеплення та медичного кабінету аптечного закладу.
Вимоги до роботи постійного пункту щеплення:
1. Обладнайте, якщо є змога, два кабінети —
— перший — для щеплень проти туберкульозу;
— другий — для інших щеплень.
2. Визначте дні для проведення щеплень проти туберкульозу та затвердьте графік у
Постійний пункт щеплення — місце, де медичні імунобіологічні препарати зберігаються більше ніж двадцять чотири години і передбачено щоденне проведення профілактичних щеплень Постійний пункт має бути оснащений:
- холодильником для зберігання лікарських засобів;
- термометром в холодильнику на другій полиці (місце, що найбільш чутливе до холоду) та термометром для валідації його показань;
- сумкою-холодильником (термоконтейнером) з двома комплектами холодових елементів (4 елементи в кожному комплекті) та термометром;
- столиком, що за розмірами здатний вмістити одну невелику сумку-холодильник (термоконтейнер), ін’єкційні матеріали і коробку для безпечної утилізації шприців;
- наборами лікарських засобів та медичними виробами для надання медичної допомоги при невідкладних станах, а також аптечками для надання екстреної медичної допомоги;
- коробкою для безпечної утилізації шприців;
- кушеткою для проведення профілактичного щеплення і сповивання дитини за необхідності або стільцем;
- облаштованим місцем для гігієни рук (вода, мило). За неможливості обладнання місця для миття рук потрібно облаштувати дозатор з антисептиком для обробки шкіри рук;
- бактерицидним опромінювачем або іншим пристроєм для знезараження повітря, дозволеним до застосування в установленому порядку;
- інформаційними матеріалами, плакатами з вакцинації для населення і навчальними посібниками, в тому числі візуалізаційними матеріалами надання екстреної медичної допомоги при невідкладних станах, які можуть виникнути після застосування імунобіологічних препаратів (за можливості);
- термометром для вимірювання температури у приміщенні.
Вимоги до роботи тимчасового пункту щеплення:
1. Обслуговуйте населення згідно з графіком роботи.
2. Розміщуйте графік роботи на видному місці біля входу до пункту щеплення.
Тимчасові пункти щеплення — місце, де щеплення проводяться лише впродовж двадцяти чотирьох годин.
Дозволяється облаштовувати без холодильника, проте вони мають оснащуватись двома сумками-холодильниками (термоконтейнерами) з термометрами та відповідною кількістю холодових елементів залежно від обсягу вакцин (один для зберігання основного запасу вакцин, інший на робочому столі для зберігання відкритого флакона).
Крім цього, тимчасовий пункт щеплення оснащується:
- столиком, що за розмірами здатний вмістити одну невелику сумку-холодильник (термоконтейнер), ін’єкційні матеріали і коробку для безпечної утилізації шприців;
- коробкою для безпечної утилізації шприців;
- облаштованим місцем для гігієни рук (вода, мило). За неможливості обладнання місця для миття рук потрібно облаштувати дозатор з антисептиком для обробки шкіри рук;
- наборами лікарських засобів та медичних виробів для надання медичної допомоги при невідкладних станах;
- термометром для вимірювання температури у приміщенні..
Ведіть таку саму облікову документацію, що і для постійного пункту щеплення.
Вимоги до медичного кабінету аптечного закладу
Медичний кабінет аптечного закладу — місце, де медичні імунобіологічні препарати зберігаються більше ніж двадцять чотири години і передбачено щоденне проведення профілактичних щеплень.
Кабінет має бути оснащений:
- холодильником для зберігання медичних імунобіологічних препаратів;
- термометром в холодильнику на другій полиці (місце, що найбільш чутливе до холоду) та термометром для валідації його показань;
- сумкою — холодильником (термоконтейнером) з двома комплектами холодових елементів (4 елементи в кожному комплекті) та термометром;
- столиком, що за розмірами здатний вмістити одну невелику сумку-холодильник (термоконтейнер), ін’єкційні матеріали і коробку для безпечної утилізації шприців;
- наборами лікарських засобів та медичними виробами для надання медичної допомоги при невідкладних станах, а також аптечками для надання екстреної медичної допомоги;
- коробкою для безпечної утилізації шприців;
- облаштованим місцем для гігієни рук (вода, мило). За неможливості обладнання місця для миття рук потрібно облаштувати дозатор з антисептиком для обробки шкіри рук;
- кушеткою для проведення профілактичних щеплень і сповивання дитини, за необхідності, або стільцем;
- облаштованим місцем для забезпечення медичного спостереження за особою після проведення профілактичного щеплення, медичною ширмою, за необхідності;
- бактерицидним опромінювачем або іншим пристроєм для знезараження повітря, дозволеним до застосування в установленому порядку;
- інформаційними матеріалами, плакатами з вакцинації для населення і навчальними посібниками, в тому числі візуалізаційними матеріалами надання екстреної медичної допомоги при невідкладних станах, які можуть виникнути після застосування імунобіологічних препаратів (за можливості);
- термометром для вимірювання температури у приміщенні.
Для того щоб контролювати температурний режим під час зберігання вакцин, анатоксинів та туберкульозного алергену, використовуйте сертифіковані та повірені термометри. Термометри розміщуйте під полицями.
Організація вакцинації: навчання медичних працівників
Які курси пройти медичним працівникам, щоб отримати допуск до роботи в пунктах щеплень? Медичні працівники, які беруть участь у вакцинації, зобов’язані пройти спеціалізовані навчальні курси (п. 4 Положення № 595). Такі курси зазвичай організовують регіональні департаменти охорони здоров’я або акредитовані навчальні заклади.
МОЗ доручило провайдерам безперервного професійного розвитку (БПР) забезпечити організацію проведення заходів БПР лікарів, фармацевтів і фахівців з фаховою передвищою, початковим рівнем (короткий цикл) та першим (бакалаврським) рівнем вищої медичної освіти та магістрів з медсестринства щодо організації проведення та здійснення вакцинації у формі циклів тематичного удосконалення тривалістю 2 дні та більше. 15% навчальної програми має бути присвячена питанням розпізнавання несприятливих подій після імунізації та реагування на них.
Те саме стосується навчальних програм циклів тематичного удосконалення, які заклади вищої (післядипломної) освіти сфери управління МОЗ мають включити у свої календарні плани з метою перепідготовки фармацевтичних працівників для здійснення вакцинації.
Підстава — наказ МОЗ від 18.07.2024 № 1254 у редакції наказу МОЗ від 31.07.2024 № 1351.
Тож, щоб отримати інформацію про доступні програми навчання та графік їх проведення, зверніться до місцевого департаменту охорони здоров’я.
Медичні працівники, відповідальні за зберігання, транспортування, приймання та облік вакцин, зобов’язані знати свої посадові інструкції та пройти спеціальну підготовку щодо дотримання холодового ланцюга.
Навчання з організації холодового ланцюга можна пройти на онлайн-платформі Академії НСЗУ, на базі ЗОЗ, навчальних центрів або інших установ, які мають відповідну акредитацію та ліцензію на проведення таких курсів. Після завершення навчання медичний працівник отримує сертифікат або посвідчення. Документ підтверджує, що працівник пройшов курс та здобув необхідні знання й навички. Це офіційний документ для допуску до роботи з вакцинами.
МОЗ за підтримки міжнародних організацій, як-от ЮНІСЕФ, організовує тренінги для медичних працівників з питань дотримання холодового ланцюга та управління вакцинами. Учасники таких тренінгів також отримують сертифікати.
А також ЗОЗ має право створити внутрішню комісію, яка проводитиме атестацію медичного персоналу та надаватиме допуск до проведення вакцинації. Склад та повноваження такої комісії визначте внутрішніми документами закладу. Ці документи має затвердити керівник.
Нові вимоги до інфекційного контролю: пройти курс
Вимоги до вакцин та строки вакцинації
Щеплення дозволено проводити тільки зареєстрованими в Україні вакцинами/анатоксинами згідно з Календарем профілактичних щеплень в Україні, затвердженим наказом МОЗ від 16.09.2011 № 595 та інструкціями із застосування вакцини або анатоксину, затвердженими в установленому порядку.
Із 1 жовтня 2024 року в Календарі щеплень з’явився новий розділ із Переліком інфекційних хвороб та професій, виробництв, організацій, працівники яких підлягають обов’язковим профілактичним щепленням проти таких інфекційних хвороб:
Щеплення
для профілактики | Перелік професій, виробництв, організацій, працівники яких підлягають обов’язковим профілактичним щепленням |
Дифтерія1 | Відповідно до Переліку виробництв, професій, організацій, до роботи в яких не можуть бути допущені особи, яким не зроблено щеплення проти визначених інфекційних хвороб, затвердженого наказом МОЗ від 08.11.2023 № 1925 |
Правець2 |
1, 2 Щеплення для профілактики дифтерії та правця проводиться відповідно до розділу II цього Календаря. |
Процедура вакцинації
Запрошення та інформування
Лікар, фаховий молодший бакалавр, молодший бакалавр, бакалавр за спеціальністю 223 «Медсестринство» галузі знань 22 «Охорона здоров’я», фармацевт, фармацевт клінічний за спеціальністю 226 «Фармація, промислова фармація» галузі знань 22 «Охорона здоров’я»:
- в усній або письмовій формі запрошують до ЗОЗ або до місця надання медичних послуг ФОП осіб, які підлягають щепленню (при щепленні неповнолітніх запрошують також батьків або інших законних представників, що їх замінюють), у день, визначений для проведення щеплень;
- у дошкільних, загальноосвітніх навчальних закладах заздалегідь інформують батьків або осіб, що їх замінюють, про проведення імунізації дітей, які підлягають профілактичному щепленню.
Медичний огляд перед щепленням
Медичний огляд перед щепленням є обов’язковим та проводиться медичними працівниками. Медичний огляд дітей проводиться після заповнення форми «Інформація про дитину».
СКАЧАТИ
Медичний огляд перед щепленням складається з таких етапів:
1) збирання анамнезу життя з урахуванням тривалості та тяжкості перебігу перенесених гострих захворювань, оцінка реакції на попередні щеплення та перебігу поствакцинального періоду;
2) термометрія;
3) огляд шкіри, слизових оболонок кон’юнктиви очей, порожнини рота, аускультація;
4) у разі необхідності — клінічне обстеження органів та систем організму;
5) заповнення форми первинної облікової документації № 063-2/о «Інформована згода та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики»;
6) оформлення медичного висновку лікаря за результатами обов’язкового медичного огляду (безпосередньо у день щеплення) щодо стану здоров’я дитини, яка підлягає щепленню. Медичний висновок у разі відсутності захворювання визначається терміном «здоровий», при виявленні ознак захворювання конкретизують діагноз із відповідним записом у первинній медичній документації:
У медичній документації здійснюється відповідний запис медичного працівника про дозвіл на проведення щеплення та вкладається форма № 063-2/о.
При виявленні негативних змін у стані здоров’я особи призначається додаткове медичне обстеження згідно з чинними протоколами надання медичної допомоги особам відповідно до медичних показань.
Увага! Медичні огляди дітей перед щепленням у ЗОЗ або за місцем надання медичних послуг ФОП проводяться у присутності батьків, або опікунів, піклувальників, або інших законних представників безпосередньо у день щеплення. У разі проведення щеплень у дошкільних закладах або загальноосвітніх навчальних закладах медичні огляди проводяться у присутності медичного працівника ЗОЗ або ФОП.
Як провести щеплення: алгоритм
1. Попросіть пацієнта назвати прізвище, ім’я, по батькові та адресу.
2. Унесіть необхідні дані в медичну документацію.
3. Перевірте, чи є в пацієнта інформована згода, медичний огляд із термометрією та дозвіл лікаря на проведення щеплення.
4. Виконайте гігієнічну обробку рук.
5. Вийміть із холодильника флакон із медичним імунобіологічним препаратом, перевірте наявність маркування, цілісність упаковки.
6. Огляньте вміст шприца, флакона, ампули, щоб виявити сторонні частки або ознаки порушення фізичних властивостей, добре струсіть.
7. Попросіть пацієнта оголити ділянку тіла, яка передбачена для проведення щеплення, або забезпечте правильну позу пацієнта (сидячи, лежачи).
8. Протріть шкіру в місці щеплення спритовою серветкою і викиньте її в ємність для медичних відходів категорії А.
9. Візьміть попередньо підготований шприц із вакциною.
10. Наповніть шприц, коли пацієнт буде готовий отримати щеплення.
11. Дочекайтеся, щоб антисептик висохнув на шкірі пацієнта.
12. Проведіть щеплення.
13. Викиньте шприц із голкою або шприц-тюбик у коробку безпечного зберігання.
14. Накладіть адгезивну пов’язку на місце щеплення за потреби.
15. Зафікуйте виконання процедури в журналі та медичній документації.
16. Попросіть пацієнта залишитися під наглядом не менше ніж 30 хв після щеплення.
17. Виконайте гігієнічну обробку рук.
Запис про проведене щеплення зробіть в одній з таких форм:
Крім того, вкажіть такі дані: торговельна назва вакцини/анатоксину, назва виробника, доза, серія, термін придатності вакцини/анатоксину. У разі використання імпортної вакцини/анатоксину зазначте оригінальне найменування українською мовою. Внесені до медичної облікової документації дані щодо щеплення засвідчуються підписом лікаря.
Отже, щоб організувати ефективну роботу пункту щеплення у своєму ЗОЗ, визначте його функції, призначте відповідальних осіб, обладнайте пункт щеплення, навчіть персонал, організуйте робоче місце та дотримуйте правил проведення щеплень.
