Термометрія допомагає у диференційній діагностиці і встановленні правильного діагнозу. Тож у статті з’ясуємо, які є види термометрів та які з них найчастіше використовують у ЗОЗ
Заборона ртутних термометрів у ЗОЗ
Із 01.01.2024 Україна відмовилася від виробництва, імпорту й експорту продукції, що містить ртуть, адже долучилася до Мінаматської конвенції про ртуть (Закон України «Про приєднання України до Мінаматської конвенції про ртуть» від 29.05.2023 № 3116-IX). Далі з’ясуємо, які прилади тепер під забороною і чим можна їх замінити, зокрема — ртутні термометри в ЗОЗ.
Юлія Миколаєць адвокат, партнер Юридичної фірми STATUS, член Ради Комітету медичного і фармацевтичного права та біоетики України НААУ
Що змінилося в роботі небезпечними медичними відходами, які заклади охорони здоров’я зобов’язані мати ліцензію з управління небезпечними відходами та як її отримати?
Мінаматська конвенція про ртуть: які вироби — заборонені
Мета Мінаматської конвенції — захистити здоров’я людини та навколишнє середовище від антропогенних викидів і вивільнень ртуті та її сполук. Конвенція зобов’язує поступово відмовитися від використання ртуті, зокрема припинити видобувати цей метал і виготовляти деякі прилади, що його містять. Окрім того, сторони, що долучилися до Мінаматської конвенції, зобов’язані звітувати про заходи, яких вжили задля відмови від використання ртуті, та їх ефективність.
Які ж ртутьвмісні вироби відтепер заборонені? Серед них, зокрема:
- батарейки, крім —
- кнопкових срібно-цинкових, у яких вміст ртуті <2%;
- повітряно-цинкових із вмістом ртуті <2%;
- більшість перемикачів і реле;
- люмінесцентні лампи потужністю рівною або менше ніж 30 Вт і з умістом ртуті понад 3,5 мг на одну лампу;
- трубчасті флуоресцентні лампи — трисмугові лампи потужністю менше ніж 60 Вт, що містять понад 5 мг ртуті;
- галофосфатні лампи потужністю менше ніж 40 Вт, що містять понад 10 мг ртуті;
- ртутні лампи високого тиску;
- різноманітні ртутні лампи з холодним катодом і флуоресцентні лампи із зовнішніми електродами;
- косметичні продукти, де вміст ртуті становить понад одну частину на мільйон, зокрема й мило та креми для освітлення шкіри; виняток — косметика для зони очей, у якій ртуть використовують як консервант та для якої ефективних й безпечних консервантів-замінників не існує;
- пестициди, біоциди та антисептики для зовнішнього застосування;
- неелектронні барометри, гігрометри, манометри;
- термометри та сфігмоманометри;
- стоматологічна амальгама (матеріал для пломб, у якому використовується здатність ртуті розчиняти деякі метали).
Безпечна робота з інструментами: зберігання й санепідрежим
Проте поки що заборона не стосується:
- продуктів для потреб військової та цивільної оборони;
- виробів для досліджень та калібрування приладів, для застосування як еталону;
- у разі відсутності прийнятних безртутних альтернатив для заміни — перемикачів та реле, люмінесцентних ламп із холодним катодом та люмінесцентних ламп із зовнішнім електродом для електронних дисплеїв, вимірювальних пристроїв;
- вакцин, що містять тимеросал як консервант;
- продукції, що використовується в традиційній або релігійній практиці.
Отже, від ртутних термометрів, які досить часто використовували для вимірювання температури тіла людини як у домашніх умовах, так і медзакладах, доведеться відмовитися. Тепер медзаклади повинні мати альтернативні прилади для вимірювання температури тіла пацієнтів.
Ознайомтеся з аналізом змін в обов’язкових профілактичних медичних оглядах працівників із 1 жовтня 2024 року. З’ясуєте, як організувати й провести медогляди працівників за новими вимогами. Зорієнтуєтеся, які обстеження й дослідження потрібні та як оформити їхні результати.
Розгляньмо далі, які види термометрів можете застосовувати в ЗОЗ та які їхні переваги й недоліки.
Види термометрів для вимірювання темпертури тіла: заміна ртутним
Термометрія допомагає встановити правильний діагноз, а отже — визначити адекватний метод лікування. З’ясуймо, які є види термометрів та які з них найчастіше використовують у закладах охорони здоров’я.
Електронні термометри
Електронні термометри (інша назва — цифрові термометри) — більш сучасна модифікація порівняно з рідинним аналогом. Вони працюють на основі вбудованого датчика й дисплея, що показує дані вимірювань. Розгляньмо детальніше, чим зручні електронні термометри та які недоліки вони мають.
Переваги | Недоліки |
- Безпечні, адже не містять ртуті, тому немає такої катастрофічної небезпеки у разі пошкодження
- Вимірюють температуру набагато швидше, ніж ртутні
- Ударостійкі, адже здебільшого мають корпус із високоякісного пластику або гуми із вбудованим наконечником і дисплеєм
- Є електронні термометри для малюків, зроблені у вигляді соски
- Деякі термометри зберігають останні показники вимірювань
- Дисплей може мати підсвітку
- Можна вибрати температурну шкалу
- Мають змінні ковпачки, що забезпечує гігієнічне використання
- Деякі моделі можна мити й обробляти за допомогою деззасобів, тож саме вони будуть найкращим вибором для медзакладів
| - Працюють від батарейок, які у найвідповідальніший момент можуть вийти з ладу
- Менш точні, ніж ртутні
|
Рекомендації щодо використання електронних термометрів
- Аби показники вимірювання електронним термометром були якомога точнішими, прикладайте його упритул до шкіри
- Якщо температуру вимірюєте під пахвою, то після сигналу потримайте термометр ще трошки — ніби «доміряйте» температуру
- Під час орального використання термометра рот пацієнта має бути стуленим
Репроцесинг медичних виробів за рекомендаціями ВООЗ
Інфрачервоні термометри
Найсучасніша модель термометрів — інфрачервоні. Вони вимірюють інфрачервоне випромінювання від поверхні тіла людини і трансформують дані у звичні для нас градуси. Щоправда, вимірювати температуру такими термометрами можна лише в певних місцях: вушні раковини, лоб та скроні.
Наприклад, вушні інфрачервоні термометри вимірюють температуру в зовнішньому слуховому проході. У комплекті до них додаються спеціальні насадки. Щоб виміряти температуру тіла, необхідно трохи відтягнути вушну раковину.
Проте зверніть увагу на недоліки вушних інфрачервоних термометрів, адже:
- можуть показувати недостовірний результат, наприклад, якщо пацієнт має запалення середнього вуха
- для дітей до року такі пристрої можуть не підходити через те, що наконечник термометра може бути більший за вушко дитини
- якщо використовувати неправильно чи не дотримувати правил безпеки, це може призвести до травми вушної раковини або навіть барабанної перетинки
Є також безконтактні моделі інфрачервоних термометрів, які мають значно більше переваг.
Переваги | Недоліки |
- Вимірюють температуру швидше, ніж навіть електронні термометри
- Визначають температуру об’єкта на відстані — це особливо корисно, коли контакт з об’єктом небажаний, що майже завжди актуально, якщо людина хвора
- Ідеально підходять для масових вимірювань температури, наприклад при вході в громадські місця, як це було під час пандемії коронавірусу
- Дають можливість вимірювати температуру не тільки тіла людини, а й повітря, рідин та інших поверхонь
| - Залежно від умов вимірювання можливі похибки аж до 0,5 градуса,
- Потребують регулярної перевірки й калібрування
|
Рекомендації щодо застосування інфрачервоних термометрів
- Стежте за чистотою датчика, адже це впливає на точність вимірювань
- Зважайте, що на результат вимірювання можуть також впливати електроприлади, що працюють навколо
- Враховуйте, що інфрачервоні термометри не завжди дають достовірний результат — наприклад, під час вимірювання температури в дитини, яка плаче
⚡ Обов’язки та організація роботи ⚡ Організація інфекційного контролю ⚡ Обіг лікарських засобів та медичних виробів ⚡ Співпраця з лабораторією ⚡ Юридичні аспекти роботи ⚡ Поліпшення клієнтського сервісу ⚡ Розвиток цифрових навичок
Термосмужки
У сучасних умовах для вимірювання температури використовують спеціальні термосмужки. Вони мають вигляд плівки, покритої шаром кристалів. Ці кристали змінюють свій колір під впливом температури. Часто термосмужки не мають поділу на градуси.
Термосмужки використовують швидше для встановлення факту підвищення температури, ніж для її вимірювання, оскільки похибка в них дуже велика. Через це в ЗОЗ їх майже не використовують.
На результат вимірювання впливають сила потовиділення, освітлення, щільність контакту з тілом тощо. Проте термосмужки дуже зручні в поїздках та походах, оскільки легкі й компактні.
