Вигодовування дитини — важлива складова для формування здоров’я. Те, як харчується дитина в ранньому віці, має багато віддалених наслідків, які можуть проявитися навіть у дорослому житті. Штучне вигодовування (ШВ) підвищує ризик ожиріння, цукрового діабету, алергійних захворювань. Однак грудне вигодовування (ГВ) оповите міфами, забобонами й упередженнями.
Зміни до Програми медичних гарантій
До Всесвітнього тижня підтримки грудного вигодовування наводимо статтю із журналу «Управління закладом охорони здоров'я» Лідії Бабич, лікаря-педіатра, блогера, засновниці і директора Центру «Педіатрія з любов’ю». Використовуйте інформацію про грудне вигодовування в роботі з пацієнтами.
Як завоювати лояльність клієнтів і підвищити доходи КНП
Міфи про грудне вигодовування
МІФ 1. Бувають «немолочні» жінки
Годування грудьми — це нормальна складова репродуктивного циклу жіночого організму. 95—98% жінок здатні виробляти достатню кількість грудного молока. Тож «немолочні» жінки таки бувають, але їх на планеті не більше ніж 5%.
Більшість жінок під час вагітності справді планує годувати грудьми. І починає це робити з перших днів після пологів. Але, за даними ЮНІСЕФ за 2019 рік, в Україні менше 19,7% дітей шестимісячного віку перебувають виключно на ГВ. Причини такої невтішної статистики:
- недостатня освіта матерів і родин
- мало підтримки від оточення
- труднощі з грудним вигодовуванням
- надто активний маркетинг замінників грудного молока
- нерозуміння цінності ГВ
- необізнаність медичних працівників
Отже, абсолютна більшість жінок здатна вигодувати дитину. Молоді мами здебільшого налаштовані на ГВ, але часто їм не вистачає обізнаності у цьому питанні й професійної підтримки.
МІФ 2. Суміш повністю заміняє грудне молоко
Молоко жінки — це не просто «відфільтрована кров». Воно синтезується в молочній залозі й унікальне за своїм складом. Грудне молоко містить понад 400 компонентів. Основні з них:
- імуноглобуліни, переважно А
- макрофаги, лейкоцити
- фактор росту та відновлення епітелію кишківника (епітеліальний фактор росту, гепарин-зв’язуючий фактор) — забезпечують ангіогенез, захищають від ретинопатії передчасно народжених, тому їх найбільше в молозиві та молоці жінок, які передчасно народили
- інсуліноподібний фактор росту — стимулює еритропоез, захищає ентероцити від гіпоксії
- гормони — кальцитонін, лептин, соматостатин, адипонектин
- фактори антимікробного захисту
- імуноактивні компоненти — лімфоцити, макрофаги, стовбурові клітини
- про- та протизапальні цитокіни — посилюють активність т-хелперів 1 типу (захисний вплив) та знижують активність т-хелперів 2 типу (алергійні реакції)
Для дитини годування грудьми порівняно зі штучним надає такі переваги:
- профілактує ентероколіт після народження
- поліпшує розвиток нейронних зв’язків
- захищає від інфекційних захворювань
- знижує ризик захворіти на гострий отит, пневмонію, стоматит, кишкові інфекції
- сприяє формуванню правильного прикусу та правильної харчової поведінки
- збільшує шанси мати вищий рівень інтелекту в дорослому віці за показником IQ
Отже, суміш не замінює грудне молоко ні за складом, ні за користю.
МІФ 3. ГВ важливе лише для дитини
Мати, яка годує дитину грудьми, має такі переваги:
- зменшення післяпологової крововтрати
- нижчий ризик розвитку післяпологової депресії
- тісний емоційний зв’язок із дитиною
- відновлення маси тіла після вагітності
Іноді жінкам кажуть, що, як вони надто довго годуватимуть, отримають рак яєчників чи молочних залоз. Це також міф. Дуже прикро, коли його поширюють лікарі. Науково доведено, що ГВ знижує ризик раку яєчників і грудей. До того ж що довше мати годує грудьми, то цей ризик буде меншим. Позитивна дія для стану здоров’я жінки залишається десятки років після завершення ГВ.
Отже, грудне вигодовування корисне не лише для дитини, я й для матері.
Особистий бренд лікаря: 9 відповідей на запитання
МІФ 4. Треба «розробляти» груди і їсти згущене молоко, щоб було грудне молоко
Найголовніший чинник тривалої успішної лактації — регулярне звільнення молочної залози від молока. Якщо часто прикладати дитину до грудей, то залози знову і знову вироблятимуть молоко. Великі перерви в годуваннях, зокрема вночі, годування «за режимом», суворе чергування грудей раз на три години не сприяють цьому процесу.
Виробляти більше грудного молока залози стимулює:
- часте смоктання грудей, правильне прикладання
- ранній початок ГВ, контакт «шкіра до шкіри»
- регулярне звільнення грудей від молока
- емоційний стан матері, почуття впевненості та компетентності
- годування вночі
- організація сну та відпочинку мами й дитини
- попередній досвід годування
- обізнаність мами, наявність інформаційної підтримки
Після встановлення зрілої лактації молочна залоза входить в автономний режим регуляції вироблення молока. Не впливає на кількість виробленого молока:
- вік матері
- наявність менструації
- факт народження дитини після ЕКЗ
- кількість дітей у родині
- годування тандемом
- вік дитини старше року
- введення прикорму
- звичайне харчування
- вихід на роботу
- статеве життя
- народження двійні
Отже, ні вживання «згущенки», ні чаю з молоком, ні інших продуктів не збільшить кількість молока. Так само не варто якось спеціально «розробляти» груди. Головне — часто і правильно прикладати дитину.
✅✅✅ Неонатальний скринінг новонароджених: види і порядок проведення
МІФ 5. Спочатку всім боляче, треба перетерпіти
Жінки часто відчувають біль під час годування грудьми. Саме через нього багато молодих мам передчасно припиняють ГВ. Проте правильне рішення — з’ясувати причину й допомогти її усунути. Отож, найпоширеніші причини болю під час ГВ:
- неправильне прикладання через незручну позицію тіла дитини, коротку під’язикову вуздечку тощо
- тріщина соска
- захворювання шкіри соска, ареоли
- вазоспазм
- чутливість сосків від настання менструації, вагітності
- пласкі, втягнуті соски
- некоректне використання молоковідсмоктувача
- заблокований проток
- прорізування зубів у дитини
З’ясували причину — шукайте вихід. Щоб уникнути болю, насамперед треба правильно прикласти дитину до грудей: вона має максимально захоплювати груди широко відкритим ротом. Багато людей думають, що дитина інтуїтивно знає, як прикладатися, однак насправді це не так.
Не радьте матері:
- скоротити частоту та/або тривалість годувань чи тимчасово перевести дитину на суміш, щоб «груди відпочили» — якщо після перерви жінка прикладатиме дитину по-старому, то їй знову буде боляче, а от молока стане менше
- просто мазати крем, олійку на соски — ніщо не заживить тріщини, якщо не виправити прикладання
- використовувати накладки для сосків — вони ефективні, коли соски втягнуті, але ніяк не допоможуть, якщо причина тріщин у неправильному прикладанні
- дати пустушку, годувати з пляшечки зцідженим молоком — щоб утримати сторонній предмет у роті, дитина стискає його яснами, а не широко відкриває рот
- так само потім робитиме і з соском, що ще більше посилить біль
Отже, радити матері перетерпіти біль, бо «він мине сам», не варто. З’ясуйте його причину й намагайтеся її усунути.
⚡ Обов’язки та організація роботи ⚡ Організація інфекційного контролю ⚡ Обіг лікарських засобів та медичних виробів ⚡ Співпраця з лабораторією ⚡ Юридичні аспекти роботи ⚡ Поліпшення клієнтського сервісу ⚡ Розвиток цифрових навичок
МІФ 6. Дитина плаче, отже, у матері мало молока
Маму завжди хвилює, чи не голодна дитина. Під час штучного вигодовуванння усе просто: на баночці з сумішшю вік, норма, відміряв у пляшечку, дитина з’їла. А що робити під час ГВ? Як переконатися, що молока достатньо і дитина отримує свою норму? Одразу зауважимо: зважувати малюка до і після годування, просити маму зціджувати молоко, щоб виміряти, скільки там мілілітрів, не потрібно. Дитина отримує достатньо молока, якщо:
- у перші 6 місяців набирає у вазі — щомісяця 500 г і більше
- щотижня не менше 125 г, у середньому 150 г
- щодоби батьки змінюють їй шість і більше наповнених сечею підгузків, сеча слабо забарвлена, не концентрована*
- щодоби має 3—8 дефекацій**
* Якщо дитина отримує інші рідини, крім молока, діурез може бути нормальним, навіть коли молока не вистачає.
** Після першого місяця життя кількість дефекацій може зменшитися.
Імовірно, але не точно дитина отримує недостатньо молока, якщо:
- після годування плаче
- часто прикладається до грудей
- за одне годування кілька разів змінює груди
- відмовляється від грудей
- годування тривають довго
- випорожнення тверді, у невеликій кількості
- у мами біль у сосках під час прикладання, тріщини на сосках
- мама не може зцідити молоко
- у мами молочні залози не збільшилися під час вагітності і після пологів
Проте відхилення у поведінці малюка, проблеми у мами можуть бути спричинені й іншими умовами. Тому, щоб визначити, чи вистачає дитині молока, насамперед орієнтуйтеся на її вагу.
Чи обов’язково страхувати працівників ЗОЗ на випадок інфікування ВІЛ
МІФ 7. Дитина мало набрала — одразу суміш із пляшки
Коли дитина недостатньо набирає вагу, насамперед з’ясуйте причини. З огляду на це зробіть наступний крок:
- допоможіть матері виправити прикладання
- рекомендуйте за потреби прибрати з ужитку пустушку, допоювання водою
- порадьте збільшити частоту прикладань, давати обоє грудей за одне прикладання тощо
Якщо ці заходи виявляться малоефективними, призначте догодовування, пріоритетно — зцідженим молоком. Ознайомте матір з альтернативними методами догодовування: зі шприца, через катетер тощо.
Помилковими на цьому шляху стануть:
- занадто великий обсяг догодовування
- догодовування одразу сумішшю з пляшки
- поєднання догодовування з пляшки з початком використання пустушки
- нарощування частки суміші в догодовуванні
- відсутність спроб зменшити кількість догодовувань
- затягування початку догодовування тощо
Отже, для початку з’ясуйте, чому дитина недостатньо набрала вагу. Якщо справді необхідне догодовування — віддавайте перевагу зцідженому грудному молоку та альтернативним методам його введення. Треба негайно припинити ГВ, якщо… На жаль, автори більшості заборон, про які піде мова далі, — саме медпрацівники. Вони часто рекомендують жінкам тимчасово перервати або й зовсім завершити годування грудьми, коли це зовсім не виправдано.
Протипоказання до грудного вигодовування
У більшості ситуацій не варто радити матері припинити ГВ. Детальніше про це:
Але є й реальні протипоказання до грудного вигодовування. Вони пов'язані зі здоров'ям мами.
Протипоказання до ГВ
- хіміотерапія
- відкрита форма туберкульозу
- гострі психічні розлади
- тяжкий стан (сепсис, кровотеча, серйозні травми) — коли жінка в лікарні й фізично не може годувати дитину
Отже, майже кожна жінка здатна забезпечити своїй дитині вигодовування грудним молоком. Дуже важливо, щоб поруч із нею були фахівці, готові надати підтримку та ефективну допомогу в складних ситуаціях.
