Які стоматологічні послуги входять до Програма медичних гарантій — 2025? Як НСЗУ оплачує медичні стоматологічні послуги законтрактованим ЗОЗ? Про це читайте у статті
Національна сертифікація з управління стоматологією — 2025
Стоматологічна допомога є дороговартісною послугою у всьому світі. У багатьох країнах, навіть економічно успішних, стоматологія виключена програм державних гарантій.
Стоматологічні послуги за Програмою медичних гарантій — 2025
В Україні для дорослих Програма медичних гарантій покриває ургентну стоматологію — зняття гострого болю та лікування станів, які загрожують життю. Зокрема, безоплатними є медичні послуги, якщо у пацієнта діагностують:
- пульпіт,
- перелом зуба,
- невралгію трійчастого нерва,
- хімічний опік слизової рота,
- слинокам’яну хворобу,
- карбункул і фурункул,
- травми м'яких тканин щелепно-лицевої ділянки.
До безоплатного пакету входить планова дитяча стоматологія, бо вона дійсно може запобігти погіршенню загального здоров'я дитини.
Які стоматологічні послуги безплатні в Україні
Безоплатна стоматологічна допомога в Україні передбачає надання таких послуг:
- первинний огляд пацієнта з оцінкою стану стоматологічного здоров’я відповідно до підходів ВООЗ в рамках ургентної стоматологічної допомоги у дорослих, ургентної та планової стоматологічної допомоги у дітей;
- ургентна стоматологічна допомога дітям та дорослим;
- планова стоматологічна допомога дітям, крім ортодонтичних процедур та протезування;
- проведення інструментальних досліджень в рамках ургентної стоматологічної допомоги, а також планової стоматологічної допомоги дітям: внутрішньоротова рентгенографія, позаротова рентгенографія;
- проведення обов’язкових медичних профілактичних оглядів учнів загальноосвітніх навчальних закладів, а також дітей до 6 років відповідно до чинного законодавства;
- своєчасне знеболення на всіх етапах діагностики та лікування (за винятком загального знеболення) під час надання ургентної стоматологічної допомоги дітям та дорослим та планової стоматологічної допомоги дітям до 18 років, крім ортодонтичних процедур та протезування;
- невідкладна медична допомога пацієнтам, виклик бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги за потреби та надання невідкладної медичної допомоги до її прибуття;
- направлення пацієнтів для отримання спеціалізованої медичної допомоги, інших медичних послуг;
- проведення хірургічних втручань під час надання ургентної стоматологічної допомоги дорослим та дітям;
- дотримання принципів безбар’єрності та інклюзії при наданні медичної та/або реабілітаційної допомоги, у тому числі з використанням методів і засобів телемедицини відповідно до нормативно-правових актів.
Як обліковувати стоматологічні ліки та медвироби
Як НСЗУ оплачує медзакладам стоматологічні послуги за ПМГ-2025
Тарифи на медичні послуг, що оплачує НСЗУ у 2025 році затвердила постановоа КМУ «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році» від 24.12.2024 № 1503 (далі — Постанова).
Постанова визначила тариф на медичні послуги із стоматологічної допомоги дорослим та дітям, пов’язаної із зняттям гострого болю та станами, що потребують невідкладної медичної допомоги, та планової стоматологічної допомоги дітям, крім ортодонтичних процедур та протезування, що передбачені специфікаціями як глобальну ставку на місяць.
Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток кількості послуг, які надавач готовий надати протягом місяця, ставки на медичні послуги, яка становить 134,68 гривні, та гірського коефіцієнта, який становить 1,2 і застосовується до надавачів медичних послуг, які мають щонайменше одне місце надання медичних послуг, у населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України «Про статус гірських населених пунктів в Україні».
Кількість послуг, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, встановлюється як:
- середньомісячна кількість унікальних пацієнтів протягом дня за період з 1 квітня до 30 вересня 2024 р. згідно з даними ЕСОЗ із заокругленням до цілого числа (при значенні менше 1 застосовується 0) — для надавачів медичних послуг, які надавали медичні послуги згідно з даними електронної системи охорони здоров’я;
- середньомісячна фактична кількість унікальних пацієнтів протягом дня за три місяці, що передують місяцю, в якому подано пропозицію, із заокругленням до цілого числа — для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги згідно з даними ЕСОЗ за період з 1 квітня до 30 вересня 2024 р., які розташовані на територіях, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого наказом Мінреінтеграції, для яких не визначено дату завершення бойових дій (припинення можливості бойових дій) або тимчасової окупації.
Запланована вартість медичних послуг із стоматологічної допомоги дорослим та дітям, що надаються за кожним договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.
Фактична вартість медичних послуг із стоматологічної допомоги дорослим та дітям за місяць, що надаються за кожним договором, дорівнює глобальній ставці на місяць.
Олег Юдін адвокат, голова Ради захисту прав лікарів Ви впевнені, що відмова від лікування, яку написав пацієнт, убезпечить від відповідальності за її наслідки? Застосуйте поради юриста й без помилок зафіксуєте відмову
Як отримати стоматологічну допомогу за Програмою медичних гарантій
Стоматолочні послуга надає медичний заклав в амбулаторних умовах у випадках:
- самозвернення до лікаря-стоматолога, лікаря-стоматолога дитячого, лікаря-стоматолога-терапевта, лікаря-стоматолога-хірурга, лікаря зубного, лікаря-хірурга щелепно-лицевого;
- направлення лікаря з надання ПМД, якого обрано за декларацією про вибір лікаря;
- направлення лікуючого лікаря.
Увага! Протезування, ортодонтичні процедури та інші дорогі стоматологічні послуги не входять до гарантованого пакета. Їх оплачують за окремими програмами місцевого бюджету або за рахунок пацієнта.
Якщо повнолітний пацієнт звернувся до закладу, який уклав договір з НСЗУ на стоматологічну допомогу, щоб отримати планову стоматологічну послугу, то за неї потрібно буде заплатити. Адже Програма медгарантій не покриває таке звернення. Оплатити послугу він зможе в касу і за тарифом, який затвердив власник медзакладу. Ці кошти надійдуть у бюджет закладу і стануть ресурсом для покращення медичної допомоги чи підвищення зарплати працівників закладу.
Як надавати платні послуги в медзакладі
Стоматологічна допомога за ПМГ-2025: вимоги НСЗУ до медзакладу
Вимоги до обладання
Медзаклад, що планує укласти договір з НСЗУ, на надання стоматологічної допомоги, має бути обладнаний необхідною медичною апаратурою, зокрема мати у закладі:
- систему рентгенівська діагностична та/або дентальний рентген-апарат;
- портативний дефібрилятор з функцією синхронізації.
За місцем надання медичних послуг:
- стоматологічна установка;
- стоматологічне крісло пацієнта;
- набір інструментів для проведення трахеотомії;
- мішок ручної вентиляції легенів;
- аптечка для надання невідкладної допомоги;
- тонометр та/або тонометр педіатричний з манжетками для дітей різного віку;
- термометр безконтактний.
Стоматологічний кабінет потрібно обладнати стоматологічної установкою та стоматологічним кріслом пацієнта.
Крім того, стоматологічний заклад повинен мати дві ліцензії:
- на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю стоматологія та/або терапевтична стоматологія, та/або хірургічна стоматологія, та/або дитяча стоматологія.
- на право провадження діяльності з використання джерел іонізуючого випромінювання (експлуатація) або державна реєстрація джерел іонізуючого випромінювання в Державному регістрі джерел іонізуючого випромінювання (на обладнання, експлуатація якого не потребує ліцензування).
Вимоги до медичного персоналу
У закладі мають працювати за основним місцем роботи:
- лікар-стоматолог та/або лікар-стоматолог дитячий, та/або лікар-стоматолог-терапевт, та/або лікар-стоматолог-хірург, та/або лікар зубний, та/або лікар-хірург щелепно-лицьовий – щонайменше 2 особи із зазначеного переліку;
- сестра медична (брат медичний) – щонайменше 2 особи.
