Безоплатне зуболікування та зубопротезування захисників: аналіз пілотного проєкту від НСЗУ на 2025 рік
Послуги безоплатного зуболікування для захисників та захисниць є невіддільною частиною ветеранської політики у сфері охорони здоров’я, що спрямована на комплексне відновлення ïx здоров’я. КМУ продовжив та розширив пілотний проєкт з надання стоматологічної допомоги для захисників та захисниць.
Національна сертифікація з управління стоматологією — 2025
Порядок фінансування даних стоматологічних послуг регулює постанова КМУ «Деякі питання використання коштів, передбачених у державному бюджеті для надання окремих медичних послуг деяким категоріям осіб, які захищають/захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України» від 11.02.2025 № 156.
У бюджеті на 2025 рік на зубопротезування та планову стоматологічну допомогу Уряд заклав майже 750 млн грн.
НСЗУ надає безоплатну допомогу військовим за двома групами послуг стоматологічної допомоги для законтрактованих ЗОЗ:
- «Стоматологічна допомога окремій категорії осіб, які захищають/захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України (група послуг №2)»;
- «Зубопротезування окремих категорій осіб, які захищають/захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України (група послуг №1)».
Безоплатна стоматологічна допомога захисникам: основний перелік послуг
Безоплатні послуги із зубопротезування (послуга №1) | Безоплатні послуги із лікування зубів (послуга №2) |
|
|
Наголошуємо, якщо військовослужбовець перебуває на стаціонарному лікуванні або реабілітації і потребує зуболікування чи зубопротезування, він має право їх отримати, і ці послуги будуть оплачуватися закладу, який надав їх за договором з НСЗУ.
Але і військовослужбовці, які не перебувають у відпустці, також можуть отримати скерування (направлення) від командира військової частини. А потім звернутися до лікаря, який надасть направлення для отримання відповідної послуги.
Зубопротезування та зуболікування для військових: як укласти договір з НСЗУ
Пілотний проєкт продовжили на 2025 рік: законтрактуватися мають право заклади охорони здоровʼя всіх форм власності та фізичні особи — підприємці, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики.
Щоб укласти договір з НСЗУ, надавач послуг має відповідати затвердженим вимогам та стежити за оголошеннями про укладання договорів на офіційному сайті відомства.
Заявник подає до НСЗУ пропозицію (заяву та додатки до неї) в електронній формі шляхом заповнення електронних полів.
У заяві необхідно зазначити:
- інформацію про підставу, відповідно до якої діє підписант договору (для юридичних осіб автоматично зазначається «діє на підставі Статуту», для фізичних осіб – підприємців – необхідно вказати номер та дату запису в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань);
- місця надання послуг, які будуть включені до договору;
- банківські реквізити суб'єкта господарювання (IBAN) (помилка у банківських реквізитах може призвести до необхідності проходження повторної процедури укладення договору та, відповідно, до відтермінування оплати за надані послуги. Відповідальність за правильність банківських реквізитів, які автоматично будуть відображені у проєкті договору, несе суб'єкт господарювання);
- інформацію про підрядників, які будуть залучені до виконання договору в частині надання медичних послуг відповідно до цього оголошення, вид медичних послуг для надання яких будуть залучені підрядники, номер, дату та строк дії договору укладеного з підрядником.
У разі потреби, разом із заявою також необхідно подати додатки до неї, які слід прикріпити у вигляді сканованих документів у форматі PDF, або відомості (посилання) щодо наявності такої інформації в державному реєстрі, базі даних або інших інформаційних ресурсах.
Перелік додатків до пропозиції:
Додаток 1. Сканована копія в електронній формі документа, що підтверджує повноваження представника (у разі підписання заяви та доданих до неї документів представником суб’єкта господарювання, крім випадку, коли відомості про повноваження представника містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань).
Додаток 2. Сканована копія документа, що підтверджує доступність будівлі та приміщення, в яких суб’єкт господарювання провадитиме свою діяльність, для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення відповідно до будівельних норм і правил, виданого фахівцем з питань технічного обстеження будівель та споруд, який має відповідний кваліфікаційний сертифікат.
Додаток 3. Сканована копія чинної ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики та сканована копія внесених змін, у разі їх наявності. Залежно від того, коли заклад отримав ліцензію, це може бути:
- ліцензія на бланку, якщо документ отримано до 1 січня 2017 року;
- витяг з наказу МОЗ, якщо ліцензію отримано після 1 січня 2017 року.
У випадку внесення змін до ліцензії копія повідомлення до МОЗ про внесення змін до даних, зазначених у заяві, документах та відомостях, що додавалися до заяви про отримання ліцензії.
Додаток 4. Сканована копія чинної ліцензії на право провадження діяльності з використання джерел іонізуючого випромінювання з додатками або сканована копія інших документів, отриманих відповідно до статті 71 Закону України «Про дозвільну діяльність у сфері використання ядерної енергії» (на обладнання, експлуатація якого не потребує ліцензування) на все обладнання, яке визначено в умовах закупівлі.
Суб’єкт господарювання, який бажає укласти договір з НСЗУ на визначених в оголошенні умовах, до подання пропозиції повинен забезпечити внесення до електронної системи охорони здоров’я актуальної інформації про:
- суб’єкт господарювання, місця надання ним медичних послуг та медичне обладнання, зазначене в оголошенні;
- ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики (дата, строк дії, номер наказу, номер ліцензії та вид господарської діяльності, на право здійснення якого видано ліцензію);
- суб’єктів господарювання, які будуть залучені до виконання договору (підрядники);
- уповноважених осіб та медичних працівників, які будуть залучені до укладення або виконання договору.
Як розрахувати ціни на платні послуги
На кого поширюється безоплатна стоматологічна допомога
Медичні послуги із зубопротезування та планової стоматологічної надаються безоплатно наступним категоріям осіб:
- ветерани (учасники бойових дій);
- особи з інвалідністю внаслідок війни, які брали участь в захисті суверенітету та територіальної цілісності України;
- військовослужбовці (учасники бойових дій).
Медичні послуги із зубопротезування (група послуг № 1) безоплатно надаються: | Медичні послуги із надання планової стоматологічної допомоги (група послуг № 2) безоплатно надаються: |
|
|
Для військовослужбовців, які ще не отримали посвідчення УБД, підходить довідка про безпосередню участь особи у заходах, необхідних для забезпечення оборони України, захисту безпеки населення та інтересів держави у зв’язку з військовою агресією російської федерації проти України.
Захисники та захисниці мають право скористатися послугами зубопротезування та зуболікування будь-де, незалежно від місця проживання, перебування чи прописки.
Послуги можуть надаватися як в одному, так і в різних закладах охорони здоров’я та будуть оплачені НСЗУ. Жодних обмежень щодо оплати цих випадків НСЗУ не вводила.
Скористатися кожною послугою пілотного проєкту можна один раз протягом року.
Кількість послуг та пролікованих зубів визначається лікарем під час консультації та планування лікування, виходячи з індивідуальних потреб та в межах граничної суми.
Як військовим отримати послугу зуболікування та зубопротезування
Щоб скористатися послугою, необхідно:
1. Отримати направлення від лікаря-стоматолога або звернутися в ЗОЗ самостійно.
2. Обрати заклад, який має договір з НСЗУ.
3. Самостійно або через законного представника звернутися до ЗОЗ із заявою в довільній формі про отримання послуги за пілотним проєктом уперше. Також потрібно надати оригінали таких документів:
- паспорт громадянина України;
- облікова картка платника податків з Державного реєстру фізичних осіб — платників податків або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку в паспорті);
- посвідчення учасника бойових дій або посвідчення особи з інвалідністю внаслідок війни або посвідчення учасника війни та/або військовий квиток осіб рядового, сержантського і старшинського складу або довідка за формою.
Увага! Отримати медичні послуги із зубопротезування/зуболікування військовослужбовці та ветерани можуть безоплатно лише в тих закладах, які уклали договір з НСЗУ на пакет послуг пілотного проєкту:
- «Стоматологічна допомога окремій категорії осіб, які захищають/захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України(група послуг №2)»;
- «Зубопротезування окремих категорій осіб, які захищають/захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України (група послуг №1)».
Як визначити лікуючого лікаря для направлення на ОПФО
Як знайти медичний заклад з укладеним договором
Є два способи отримання такої інформації:
- Зателефонувати до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77. Сказати оператору, в якій області пацієнт хоче отримати послуги з лікування чи протезування зубів. Оператор продиктує телефони та адреси стоматологічних закладів;
- Самостійно знайти медзаклад на онлайн-карті НСЗУ «Надавачі медичних послуг за напрямом «Зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет і територіальну цілісність України» . У полі фільтрів ліворуч обрати область або населений пункт. На сторінці залишаться відібрані заклади з інформацією про графік роботи, телефонами для зв’язку та адресою.
Безоплатна стоматологічна допомога захисникам: приклади ситуацій та відповіді на найпопулярніші запитання
Ситуація №1. Якщо лікування одного зуба може затягнутися на 3 візити, як діяти тоді і пацієнту, і ЗОЗ?
Якщо протезування одного зуба потребує кількох візитів до лікаря-стоматолога (наприклад, 3 візити), всі ці візити будуть покриватися одним направленням в межах пілотного проєкту. Пацієнтам не потрібно буде отримувати нове направлення на кожен візит.
Одне направлення охоплює весь процес протезування одного зуба від початку до кінця, незалежно від кількості необхідних візитів. Всі етапи протезування (огляд, підготовка зуба, зняття відбитків, примірка та фіксація протеза) будуть надаватися в межах одного направлення та в межах граничної суми фінансування.
Ситуація №2. Чи може пацієнт доплатити власні кошти у випадку переліміту?
Якщо вартість послуг із зубопротезування або стоматологічної допомоги перевищує максимальну суму, встановлену в межах пілотного проєкту, пацієнт не має можливості доплатити різницю з власної кишені. Водночас ЗОЗ не має права вимагати доплати від пацієнта. Однак існують інші джерела фінансування, до яких можна звернутись. До них належать місцеві програми підтримки окремих категорій населення, благодійні фонди та організації, що піклуються про відповідні категорії громадян, а також спонсорська підтримка.
Ситуація №3. Якщо пацієнту, наприклад, необхідно протезувати 2—3 зуба, лікар дає направлення, йому їх полікують за програмою?
Якщо за результатами огляду та діагностики лікар-стоматолог визначить, що пацієнту необхідно протезування 2—3 зубів (або більше), він може виписати одне направлення, яке буде охоплювати всі необхідні послуги із зубопротезування для цих зубів. Тобто, одне направлення може включати протезування кількох зубів, якщо це зумовлено потребами пацієнта та планом лікування. Кількість послуг та зубів, які можуть бути включені до одного направлення, визначається лікарем-стоматологом індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з медичних показань та в межах граничної суми фінансування в межах пілотного проєкту.
Зубопротезування та стоматологічна допомога військовим: обсяг послуг, вимоги до фахівців та обладнання, гранична вартість, тариф на медичну послугу
Вимоги до пакетів: | Зубопротезування окремих категорій осіб, які захищають/захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України | Стоматологічна допомога окремій категорії осіб, які захищають/захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України (група послуг №2) |
Умови надання послуг: амбулаторно | ||
Обсяг медичних послуг, який надавач зобов’язується надавати за договором відповідно до медичних потреб пацієнта/пацієнтки (специфікація) | 1. Проведення стоматологічного обстеження пацієнта/пацієнтки з метою визначення обсягів та методу зубопротезування. | 1. Проведення первинного огляду пацієнта/пацієнтки з оцінкою стану стоматологічного здоров'я.
4. Своєчасне знеболення на всіх етапах лікування під час надання стоматологічної допомоги (за потребою). |
Вимоги до організації надання послуги | 1. Забезпечення проведення стоматологічного обстеження пацієнтів з метою визначення обсягів та методу зубопротезування. 2. Забезпечення проведення інструментальних досліджень, визначених у специфікаціях, у ЗОЗ. | 1. Забезпечення проведення інструментальних досліджень, визначених специфікаціями, у ЗОЗ або на умовах оренди, підряду та інших умов користування відповідного обладнання. |
Вимоги до спеціалістів та кількості фахівців, які працюють на посадах | За місцем надання медичних послуг:
| 1. За місцем надання медичних послуг:
|
Вимоги до переліку обладнання | 1. У ЗОЗ:
2. За місцем надання медичних послуг:
у разі наявності власної зуботехнічної лабораторії:
| 1. У ЗОЗ:
2. За місцем надання медичних послуг:
|
Інші вимоги | В ЗОЗ:
За місцем надання медичних послуг:
|
|
Гранична вартість послуги складає | У 2025 році виросла з 14 984 грн до 34 966,19 грн. | 24 952,54 грн. |
Тариф на медичну послугу | Визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 2765 гривень, до якої застосовуються коригувальні коефіцієнти відповідно до виду медичної послуги. | Визначається як ставка на медичну послугу, що становить 2765 гривень, до якої застосовуються коригувальні коефіцієнти відповідно до виду медичної послуги |
Для закладів охорони здоров'я, які уклали договір, є обов'язковими реєстрація в електронній системі охорони здоров'я та внесення медичних записів в електронній системі охорони здоров'я. |