Медичну допомогу надають відповідно до медичних показань професійно підготовлені медпрацівники, які перебувають у трудових відносинах із закладами охорони здоров’я, що забезпечують надання медичної допомоги згідно з одержаною відповідно до закону ліцензією, та фізичними особами — підприємцями, які зареєстровані та одержали відповідну ліцензію в установленому законом порядку і можуть перебувати із цими закладами у цивільно-правових відносинах (ст. 33 Закону України «Основи законодавства України про охорони здоров’я» від 19.11.1992 № 2801-XII).
Для видання наказу про зарахування випускник-бюджетник до 20 липня поточного року має надати до структурного підрозділу з питань охорони здоров’я облдержадміністрації направлення на навчання в інтернатурі за певною спеціальністю.
Випускники, які навчалися за спеціальністю 224 «Технології медичної діагностики та лікування», та випускники заочної форми навчання за спеціальністю 226 «Фармація, промислова фармація» подавали направлення до 25 березня поточного року (абз. 3 п. 3 розд. IV Положення № 1254).
Департамент охорони здоров’я видає наказ про зарахування в інтернатуру за певною спеціальністю, в якому зазначає базу стажування (заклад охорони здоров’я) для проходження практичної частини та вищий навчальний заклад, в якому інтерн здобуватиме теоретичні знання.
Із цим наказом й усіма документами випускник приходить до закладу охорони здоров’я (ЗОЗ), який буде його базою стажування.
База стажування — заклад охорони здоров’я комунальної форми власності, у якому проходять первинну спеціалізацію випускники закладів вищої освіти, що здійснюють підготовку здобувачів галузі знань 22 «Охорона здоров’я».
Трудовим договором є угода між працівником і власником підприємства, установи, організації або уповноваженим ним органом чи фізичною особою. Згідно з трудовим договором, працівник зобов’язується виконувати роботу, визначену цією угодою, а власник підприємства, установи, організації або уповноважений ним орган чи фізична особа зобов’язується виплачувати працівникові заробітну плату і забезпечувати умови праці, необхідні для виконання роботи, передбачені законодавством про працю, колективним договором і угодою сторін (ст. 21 Кодексу законів про працю України; КЗпП).
Отже, ЗОЗ — база стажування приймає лікаря-інтерна-бюджетника до штату на вакантну посаду лікаря-інтерна певної спеціальності Для працевлаштування лікар-інтерн-бюджетник має надати:
наказ департаменту охорони здоров’я про зарахування до інтернатури;
паспорт або інший документ, що посвідчує особу;
трудову книжку (за наявності) або відомості про трудову діяльність з реєстру застрахованих осіб;
диплом із додатком; довідку про стан здоров’я; військово-обліковий документ та інші документи за потреби (ст. 24 КЗпП).
З одного боку, це звичайне працевлаштування, за якого повідомляєте ДПС про прийняття працівника (постанова КМУ від 17.06.2015 № 413) і вносите запис до трудової книжки (на прохання працівника). А з іншого — різновид післядипломної освіти. Тому період проходження інтернатури за кошти держбюджету:
Оплата праці лікаря-інтерна — обов’язок роботодавця, тобто закладу охорони здоров’я. Така оплата праці є частиною забезпечення надання медичної допомоги, а згідно з установчими та управлінськими документами закладу — частиною засобу реалізації мети діяльності.
Які документи регулюють оплату праці лікарів-інтернів та яку звітність заповнюють бази стажування — далі у статті.
Порядок реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2024 році, затверджений постановою КМУ «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2024 році» від 22.12.2023 № 1394.
Щоб отримати кошти, комунальний медзаклад повинен:
мати укладені з НСЗУ договори про медичне обслуговування населення
укласти окремий договір за пакетом «Забезпечення кадрового потенціалу системи охорони здоров’я, шляхом організації надання медичної допомоги із залученням лікарів-інтернів»
бути в переліку баз стажування лікарів-інтернів або додатково бути призначеним МОЗ як заклад із розподілом місць в інтернатурі за відповідними спеціальностями
Увага! Тариф за пакетом медичних послуг «Забезпечення кадрового потенціалу системи охорони здоров’я шляхом організації надання медичної допомоги із залученням лікарів-інтернів» визначається як добуток мінімальної заробітної плати, визначеної Законом України «Про Державний бюджет України на 2024 рік» — січень—березень — 7100,00 грн, квітень—грудень — 8000,00 грн та коефіцієнта 1,22.
Фактичну вартість за місяць за договором розрахуйте як добуток тарифу та кількості фактично зайнятих посад лікарів-інтернів, підготовку в інтернатурі яких фінансують з держбюджету згідно з даними електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ).
Дар'я Михайлова головний редактор журналу «Управління закладом охорони здоров’я»
У новому році перегляньте розмір зарплат працівників, надавайте відпустки і проводьте медичні огляди за новими правилами. Очікуйте змін у системі безперервного професійного розвитку та формуванні госпітальних округів
Стаття 98 Кодексу законів про працю (КЗпП) визначає, що оплату праці працівників бюджетних установ і організацій здійснюють на підставі законів та інших нормативно-правових актів, генеральної, галузевих, регіональних угод, колективних договорів. Такою підставою є частина друга статті 8 Закону про оплату праці, яка передбачає, що умови розміру оплати праці працівників установ та організацій, що фінансуються з бюджету, визначає КМУ.
Увага! Гарантований розмір у 20000 грн для всіх лікарів державних та комунальних медичних закладів не стосується лікарів-інтернів,томурозмір їх мінімальної заробітної плати на початку 2024 року становив 7100 грн, а з квітня 2024 року — 8000 грн.
Але, у закладах охорони здоров’я, які функціонують у формі КНП, оплату праці здійснюють на підставі статті 97 КЗпП та статті 15 Закону про оплату праці. А саме — сторони соціального діалогу самостійно визначають у колективному договорі форми і системи оплати праці, норми праці, розцінки, тарифні сітки, схеми посадових окладів, умови запровадження та розміри надбавок, доплат, премій, винагород та інших заохочувальних, компенсаційних і гарантійних виплат із дотриманням норм і гарантій, передбачених законодавством, генеральною, галузевими (міжгалузевими) і територіальними угодами.
Відповідно, якщо КНП перебачить у колективному договорі розмір заробітної плати для лікарів-інтернів вище, ніж мінімальна заробітна плата, визначена у Державному бюджеті України, – винагороду за працю лікарі-інтерни отримають у більшому розмірі.
Як звітувати про нараховані та виплачені кошти лікарям-інтернам
У бухобліку операцію проведять за даними звіту про медичні послуги, які надали у звітному періоді та інформацію про які внесли до ЕСОЗ не пізніше десятого робочого дня після закінчення звітного періоду ( п. 7 розд. І Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2024 році, затвердженого постановою КМУ від 22.12.2023 № 1394).
Працевлаштування лікарня-інтерна — послуга, що надає КНП. В обліку визнайте дохід від надання послуг з огляду на ступінь завершеності операції на дату балансу, якщо можна достовірно оцінити результат операції (п. 10 НП(С)БО 15 «Дохід»).
Оцінку ступеня завершеності операції з надання послуг проведіть, зокрема, вивченням виконаної роботи (п. 11 НП(С)БО 15). На дату попередньої оплати послуг чи одержаного авансу дохід не визнавайте (п. 6.3, 6.4 НП(С)БО 15). Облікуйте дохід на субрахунку 703 «Дохід від реалізації робіт та послуг». Розрахуйте собівартість наданої послуги із працевлаштування лікарів-інтернів відповідно до НП(С)БО 16 «Витрати» та облікуйте на субрахунку 903 «Собівартість реалізованих робіт і послуг».
Бухоблік зарплати лікаря-інтерна за пакетом Програми медгарантій
Медзаклад-КНП нарахував інтерну зарплату за березень — 10 000 грн:
55% — аванс
решта — зарплата за другу половину місяця
Із зарплати провели обов’язкові утримання та відрахування. Зарплату, податки та збори виплатити з поточного рахунку КНП. Отримали фінансування для оплати праці лікаря-інтерна за пакетом від НСЗУ.
Виплатили зарплату лікарю-інтерну за другу половину березня
10 000,00 – 4427,50 – 1800,00 – 150,00
661
311
3622,50
13
Нарахували дохід від надання медпослуг лікарями-інтернами за пакетом виходячи з мінзарплати, що збільшили на коефіцієнт 1,22
7100,00 + (7100,00 × 22%)
361
703
8 662,00
14
Списали собівартість наданої медпослуги
10 000,00 + 2200,00
903
23
12 200,00
15
Отримали кошти на рахунок у банку від НСЗУ
311
361
8 662,00
Чи виплачувати добові лікарю-інтерну-бюджетнику за період навчання на очному циклі
Направлення лікаря-інтерна для проходження очної частини навчання не є виконанням службових обов’язків за розпорядженням керівника, а тому не відповідає визначенню службового відрядження.
Керівник бази стажування відряджає лікарів-інтернів до відповідного закладу вищої освіти для проходження освітньої частини програми інтернатури згідно з графіком освітнього процесу (пп. 4 п. 5 розд. V Положення № 1254). Підставою для направлення на навчання слугує відповідна путівка, а не виробнича потреба.
Так, у разі направлення працівників для навчання (підвищення кваліфікації) з відривом від виробництва за ними зберігається місце роботи (посада) і виплати, передбачені законодавством (ст. 122 КЗпП).
Мінімальні державні гарантії для працівників, яких направляють для підвищення кваліфікації, підготовки, перепідготовки і навчання інших професій з відривом від виробництва:
збереження середньої заробітної плати за основним місцем роботи за час навчання;
оплата вартості проїзду до місця навчання і назад;
виплата добових за кожний день перебування в дорозі у розмірі, встановленому законодавством для службових відряджень.
Іногороднім працівникам протягом першого місяця навчання добові виплачуютьу розмірі, встановленому законодавством для службових відряджень. А в наступні місяці до закінчення строку навчання тим, хто отримує зарплату в розмірі менше, ніж 6 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян (НДМГ), виплачують стипендію в розмірі 20% добових (пп. 1 Постанови № 695)
Тобто протягом першого місяця навчання виплачуйте лікарю-інтерну добові в розмірі, встановленому для відряджень. Із другого місяця він не матиме права на добові, оскільки його зарплата вища за 6 НМДГ (102 грн).
Окрім того, на час навчання працівників забезпечують гуртожитком готельного типу. За відсутності гуртожитка відшкодовують витрати, пов’язані з наймом житлового приміщення в порядку, встановленому законодавством для службових відряджень.
Чи можуть лікарі-інтерни працювати під час проходження інтернатури
Так, але за певних умов.
На яких посадах можуть працювати інтерни, визначають на підставі Переліку № 195 і Випуску 78 «Охорона здоров’я» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників, затвердженого наказом МОЗ від 29.03.2002 № 117 (далі — Випуск 78 ДКХП):
Лікар-інтерн-бюджетник може бути працевлаштований тільки на умовах сумісництва, адже в нього є основне місце роботи.
