Приймаєте на стажування лікарів-інтернів? З'ясуйте, як установити їм заробітну плату та кому й за якою формою про них звітувати
Медичну допомогу надають відповідно до медичних показань професійно підготовлені медпрацівники, які перебувають у трудових відносинах із закладами охорони здоров’я, що забезпечують надання медичної допомоги згідно з одержаною відповідно до закону ліцензією, та фізичними особами — підприємцями, які зареєстровані та одержали відповідну ліцензію в установленому законом порядку і можуть перебувати із цими закладами у цивільно-правових відносинах (ст. 33 Закону України «Основи законодавства України про охорони здоров’я» від 19.11.1992 № 2801-XII).
Перевірки ЗОЗ під час воєнного стану
Для видання наказу про зарахування випускник-бюджетник до 20 липня поточного року має надати до структурного підрозділу з питань охорони здоров’я облдержадміністрації направлення на навчання в інтернатурі за певною спеціальністю.
Випускники, які навчалися за спеціальністю 224 «Технології медичної діагностики та лікування», та випускники заочної форми навчання за спеціальністю 226 «Фармація, промислова фармація» подавали направлення до 25 березня поточного року (абз. 3 п. 3 розд. IV Положення № 1254).
Департамент охорони здоров’я видає наказ про зарахування в інтернатуру за певною спеціальністю, в якому зазначає базу стажування (заклад охорони здоров’я) для проходження практичної частини та вищий навчальний заклад, в якому інтерн здобуватиме теоретичні знання.
Із цим наказом й усіма документами випускник приходить до закладу охорони здоров’я (ЗОЗ), який буде його базою стажування.
База стажування — заклад охорони здоров’я комунальної форми власності, у якому проходять первинну спеціалізацію випускники закладів вищої освіти, що здійснюють підготовку здобувачів галузі знань 22 «Охорона здоров’я».
Своєю чергою, бази стажування лікарів-інтернів повинні мати можливість надати лікарям-інтернам робочі місця та обсяг роботи відповідно до вимог навчальних планів та програм інтернатури з певної спеціальності (пп. 5 п. 1 розд. ІІІ Положення про інтернатуру, затверджене наказом МОЗ від 22.06.2021 № 1254; далі — Наказ № 1254).
Трудовим договором є угода між працівником і власником підприємства, установи, організації або уповноваженим ним органом чи фізичною особою. Згідно з трудовим договором, працівник зобов’язується виконувати роботу, визначену цією угодою, а власник підприємства, установи, організації або уповноважений ним орган чи фізична особа зобов’язується виплачувати працівникові заробітну плату і забезпечувати умови праці, необхідні для виконання роботи, передбачені законодавством про працю, колективним договором і угодою сторін (ст. 21 Кодексу законів про працю України; КЗпП).
✅✅✅Посадовий оклад медичного працівника: як формується
Отже, ЗОЗ — база стажування приймає лікаря-інтерна-бюджетника до штату на вакантну посаду лікаря-інтерна певної спеціальності
Для працевлаштування лікар-інтерн-бюджетник має надати:
- наказ департаменту охорони здоров’я про зарахування до інтернатури;
- паспорт або інший документ, що посвідчує особу;
- трудову книжку (за наявності) або відомості про трудову діяльність з реєстру застрахованих осіб;
- диплом із додатком;
- довідку про стан здоров’я;
- військово-обліковий документ та інші документи за потреби (ст. 24 КЗпП).
З одного боку, це звичайне працевлаштування, за якого повідомляєте ДПС про прийняття працівника (постанова КМУ від 17.06.2015 № 413) і вносите запис до трудової книжки (на прохання працівника). А з іншого — різновид післядипломної освіти. Тому період проходження інтернатури за кошти держбюджету:
Оплата праці лікаря-інтерна — обов’язок роботодавця, тобто закладу охорони здоров’я. Така оплата праці є частиною забезпечення надання медичної допомоги, а згідно з установчими та управлінськими документами закладу — частиною засобу реалізації мети діяльності.
Які документи регулюють оплату праці лікарів-інтернів та яку звітність заповнюють бази стажування — далі у статті.
Підстави для встановлення надбавок за складність і напруженість у роботі, або надбавок за інтенсивність праці. Розмежування надбавок і доплат. Нормативо-правові акти і локальні документи, які регулюють призначення, розмір і виплату надбавок
Розмір заробітної плати лікаря-інтерна
Стаття 98 Кодексу законів про працю (КЗпП) визначає, що оплату праці працівників бюджетних установ і організацій здійснюють на підставі законів та інших нормативно-правових актів, генеральної, галузевих, регіональних угод, колективних договорів. Такою підставою є частина друга статті 8 Закону про оплату праці, яка передбачає, що умови розміру оплати праці працівників установ та організацій, що фінансуються з бюджету, визначає КМУ.
Тобто для державних (комунальних) установ діють норми постанови КМУ «Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери» від 30.08.2002 № 1298 з урахуванням мінімального розміру, який визначає постанова КМУ «Деякі питання оплати праці медичних, фармацевтичних працівників та фахівців з реабілітації державних та комунальних закладів охорони здоров’я» від 13.01.2023 № 28.
Але, у закладах охорони здоров’я, які функціонують у формі КНП, оплату праці здійснюють на підставі статті 97 КЗпП та статті 15 Закону про оплату праці. А саме — сторони соціального діалогу самостійно визначають у колективному договорі форми і системи оплати праці, норми праці, розцінки, тарифні сітки, схеми посадових окладів, умови запровадження та розміри надбавок, доплат, премій, винагород та інших заохочувальних, компенсаційних і гарантійних виплат із дотриманням норм і гарантій, передбачених законодавством, генеральною, галузевими (міжгалузевими) і територіальними угодами.
Зарплату у 2024 році лікарі-інтерни отримували за Програмою медичних гарантій (ПМГ). У 2025 році ПМГ покриває оплату праці лікарів-інтернів частково.
Щоб отримати кошти, комунальний медичний заклад повинен:
- мати укладені з НСЗУ договори про медичне обслуговування населення
- укласти окремий договір за пакетом «Забезпечення кадрового потенціалу системи охорони здоров’я, шляхом організації надання медичної допомоги із залученням лікарів-інтернів»
- бути в переліку баз стажування лікарів-інтернів або додатково бути призначеним МОЗ як заклад із розподілом місць в інтернатурі за відповідними спеціальностями
Увага! Тариф за пакетом медичних послуг «Забезпечення кадрового потенціалу системи охорони здоров’я шляхом організації надання медичної допомоги із залученням лікарів-інтернів» визначається як добуток мінімальної заробітної плати, визначеної Законом України «Про Державний бюджет України на 2025 рік», що становить 8 000,00 грн. та коефіцієнта 1,22.
Фактичну вартість за місяць за договором розрахуйте як добуток тарифу та кількості фактично зайнятих посад лікарів-інтернів, підготовку в інтернатурі яких фінансують з держбюджету згідно з даними електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ).
Увага! КМУ постановою «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році» від 24.12.2024 № 1503 вніс зміни до постанови «Деякі питання оплати праці працівників державних та комунальних закладів охорони здоров’я» від 13.01.2023 № 28.
Від січня 2025 року в державних та комунальних закладах охорони здоров’я, які одержали ліцензію на право провадження господарської діяльності з медичної практики мінімальний розмір оплати праці медичних, фармацевтичних працівників та фахівців з реабілітації за виконану у повному обсязі місячну (годинну) норму праці установлюється в межах фонду оплати праці на рівні не менше:
- 20 000 гривень для осіб, які займають лікарські посади у закладах охорони здоров’я, посади фармацевтів у закладах охорони здоров’я, посади професіоналів у галузі охорони здоров’я у закладах охорони здоров’я та посади професіоналів з вищою немедичною освітою у сфері охорони здоров’я;
- 15000 гривень для осіб, які займають посади у закладах охорони здоров'я лікарів-інтернів, що віднесені єдиними кваліфікаційними вимогами до посад фахівців;
- 13 500 гривень для осіб, які займають посади у закладах охорони здоров’я, віднесені єдиними кваліфікаційними вимогами до посад фахівців.
Під час обчислення розміру заробітної плати працівника для забезпечення її мінімального розміру враховуються основна, додаткова заробітна плата, інші заохочувальні та компенсаційні виплати.
Тож лікарі-інтерни державних і комунальних медичних закладів з 1 січня 2025 року отримають оплату праці у розмірі не менше 15 тис. грн.
Оплату лікарям-інтернам ЗОЗ — база стажування здійснює на підставі табелів обліку робочого часу.
Для реалізації положень постанови КМУ №28 КНП потрібно перебачить у колективному договорі розмір заробітної плати для лікарів-інтернів вище, ніж мінімальна заробітна плата, визначена у Державному бюджеті України, – винагороду за працю лікарі-інтерни отримають у більшому розмірі.
Грантова підтримка ЗОЗ: короткий курс для початківця
Як звітувати про нараховані та виплачені кошти лікарям-інтернам
У бухобліку операцію проведять за даними звіту про медичні послуги, які надали у звітному періоді та інформацію про які внесли до ЕСОЗ не пізніше десятого робочого дня після закінчення звітного періоду ( п. 7 розд. І Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2024 році, затвердженого постановою КМУ від 22.12.2023 № 1394).
Працевлаштування лікарня-інтерна — послуга, що надає КНП. В обліку визнайте дохід від надання послуг з огляду на ступінь завершеності операції на дату балансу, якщо можна достовірно оцінити результат операції (п. 10 НП(С)БО 15 «Дохід»).
Оцінку ступеня завершеності операції з надання послуг проведіть, зокрема, вивченням виконаної роботи (п. 11 НП(С)БО 15). На дату попередньої оплати послуг чи одержаного авансу дохід не визнавайте (п. 6.3, 6.4 НП(С)БО 15). Облікуйте дохід на субрахунку 703 «Дохід від реалізації робіт та послуг». Розрахуйте собівартість наданої послуги із працевлаштування лікарів-інтернів відповідно до НП(С)БО 16 «Витрати» та облікуйте на субрахунку 903 «Собівартість реалізованих робіт і послуг».
Чи виплачувати добові лікарю-інтерну-бюджетнику за період навчання на очному циклі
Направлення лікаря-інтерна для проходження очної частини навчання не є виконанням службових обов’язків за розпорядженням керівника, а тому не відповідає визначенню службового відрядження.
Керівник бази стажування відряджає лікарів-інтернів до відповідного закладу вищої освіти для проходження освітньої частини програми інтернатури згідно з графіком освітнього процесу (пп. 4 п. 5 розд. V Положення № 1254). Підставою для направлення на навчання слугує відповідна путівка, а не виробнича потреба.
Оскільки лікарів-інтернів направляють на навчання (підвищення кваліфікації), на них мають поширюватися норми статті 122 КЗпП і постанови КМУ «Про гарантії і компенсації для працівників, які направляються для підвищення кваліфікації, підготовки, перепідготовки, навчання інших професій з відривом від виробництва» від 28.06.1997 № 695 (далі — Постанова № 695).
Так, у разі направлення працівників для навчання (підвищення кваліфікації) з відривом від виробництва за ними зберігається місце роботи (посада) і виплати, передбачені законодавством (ст. 122 КЗпП).
Мінімальні державні гарантії для працівників, яких направляють для підвищення кваліфікації, підготовки, перепідготовки і навчання інших професій з відривом від виробництва:
- збереження середньої заробітної плати за основним місцем роботи за час навчання;
- оплата вартості проїзду до місця навчання і назад;
- виплата добових за кожний день перебування в дорозі у розмірі, встановленому законодавством для службових відряджень.
Іногороднім працівникам протягом першого місяця навчання добові виплачують у розмірі, встановленому законодавством для службових відряджень. А в наступні місяці до закінчення строку навчання тим, хто отримує зарплату в розмірі менше, ніж 6 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян (НДМГ), виплачують стипендію в розмірі 20% добових (пп. 1 Постанови № 695)
Тобто протягом першого місяця навчання виплачуйте лікарю-інтерну добові в розмірі, встановленому для відряджень. Із другого місяця він не матиме права на добові, оскільки його зарплата вища за 6 НМДГ (102 грн).
Окрім того, на час навчання працівників забезпечують гуртожитком готельного типу. За відсутності гуртожитка відшкодовують витрати, пов’язані з наймом житлового приміщення в порядку, встановленому законодавством для службових відряджень.
Чи можуть лікарі-інтерни працювати під час проходження інтернатури
Так, але за певних умов.
На яких посадах можуть працювати інтерни, визначають на підставі наказу МОЗ «Про затвердження Переліку вищих і середніх спеціальних навчальних закладів, підготовка і отримання звання в яких дають право займатися медичною і фармацевтичною діяльністю» від 25.12.1992 № 195 і Випуску 78 «Охорона здоров’я» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників, затвердженого наказом МОЗ від 29.03.2002 № 117.
Суб’єкт господарювання, щоб задіяти лікаря-інтерна в медичній практиці, може працевлаштувати його на посаду молодшого спеціаліста з медичною освітою. Наприклад, із неповною вищою освітою (молодшого спеціаліста) за напрямом підготовки «Медицина», спеціальністю «Стоматологія» можна працевлаштувати особу тільки на посади помічника лікаря-стоматолога або лікаря зубного.
Працевлаштування на посаду молодшого спеціаліста з медичною освітою теж має свої особливості:
- медзаклад чи ФОП повинен мати ліцензію на впровадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю молодшого спеціаліста, на яку планує працевлаштувати особу;
- інтернатура (навчання та стажування) рахуються як повноцінна ставка основної роботи. Тому нового працівника можна оформити лише за сумісництвом;
- графік роботи нового працівника має бути узгодженим з графіком навчання та стажування лікаря-інтерна.
