Предстерилизационная обработка (ПСО) — это очистка медицинских инструментов или других изделий от загрязнений, лекарственных средств для подготовки к следующему этапу стерилизации.
Правила проведения предстерилизационной обработки инструментов утверждены приказом Минздрава «Про затвердження Державних санітарних норм та правил «Дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація медичних виробів в закладах охорони здоров'я» от 11.08.2014 № 552 (далее – Правила).
Организация проведения предстерилизационной обработки медицинских изделий
- ПСО проводят после дезинфекции медицинских изделий перед дальнейшей стерилизацией. Эта процедура может осуществляться одновременно с дезинфекцией, если на инструменты не попали биологические жидкости пациента. Но в этом случае моющее средство должно также обладать дезинфицирующими свойствами.
- ПСО осуществляют в центральном стерилизационном отделении медучреждения. Если нет ЦСО, но необходимо обработать небольшое число изделий, то обработку можно осуществлять в специально отведенных для этого помещениях при соблюдении Правил.
- Все материалы, поступающие в ЦСО, обязательно проверяют на наличие сопроводительного списка с подписью ответственной медицинской сестры отделения. Если такого списка нет, заведующий или старшая медицинская сестра ЦСО обязаны сообщить старшей (главной) медицинской сестре заведения. Полученные медицинские изделия пересчитывают и сверяют с предоставленным перечнем.
- Инструментальные наборы упаковывают в простыню, крепированную бумагу и транспортировочный мешок или другие упаковочные материалы. Максимальный вес таких наборов – не более десяти килограммов. Рабочие поверхности колющих и режущих инструментов защищают марлевыми или бумажными салфетками, чтобы не повредить упаковочный материал.
- Информация об эффективности проведении ПСО заносится в специальный журнал учета качества предстерилизационной обработки.
Скачайте «Журнал качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения» форма № 366/о
Читайте: "Положення про лікарсько-консультативну комісію: зразок локального документу"
Виды предстерилизационной обработки
ПСО осуществляют ручным или механизированным способом с использованием специального оборудования, дезинфицирующих и моющих средств. Важно соблюдать режимы, указанные в инструкциях по использованию.
Механизированная предстерилизационная очистка проводится на ультразвуковом оборудовании с применением средств для дезинфекции. Работа с таким оборудованием, а также выбор моющих средств, определения температуры и т.д., должна проводиться только в соответствии с инструкцией по использованию.
Согласно действующим санитарным нормам предстерилизационная обработка инструментов вручную может производиться с использованием кипячения и путем замачивания в моечном растворе.
Предстерилизационная обработка инструментов с применением кипячения
1. Кипячение происходит при температуре 99 ± 1 ° C в течение 15 минут с применением 2% раствора натрия двууглекислого.
2. После этого медицинские изделия ополаскивают проточной водой дважды. В первый раз дополнительно применяют ерш, салфетки, марлевые тампоны. Второе ополаскивание питьевой водой проводится с целью удалить остатки чистящего средства. Температура воды может быть любой.
3. После ополаскивания питьевой водой проводят заключительное ополаскивание дистиллированной.
4. Процедуру ПСО завершает высушивание изделий под потоком горячего воздуха в сухожаровом шкафу.
Читайте: "Ведение медицинской документации: требования к бланкам, обязанности администрации, советы врачам"
Предстерилизационная обработка путем замачивания
1. Инструменты оставляют полностью погруженными в воду с растворенным в ней дезинфектантом. Концентрацию, длительность замачивания и температуру воды определяет вид дезинфекционного препарата.
2. После этого изделия погружают в воду с растворенной в ней перекисью водорода и моющим средством на 15 минут. Температура воды должна быть 50 ° C.
3. После замачивания в растворах дезинфектантов изделия проходят очистку в растворах с натрием двууглекислым и католитами. Минимальная температура рабочего раствора 18 ° C.
4. После обработки инструментов католитами изделия ополаскивают и сушат так же как и при кипячении: мойка в растворе для предварительного замачивания с применением ерша и т.п., повторное ополаскивание в проточной питьевой воде, замачивание в дистиллированной воде.
5. Последний шаг ПСО – сушка воздухом, температура которого достигает 85 ° C.
Оснащение для предстерилизационной обработки вручную
Для осуществления ПСО необходимы:
- Емкости, плотно закрытые крышками-фиксаторами
- Безворсовые текстильные салфетки
- Легко моющиеся щетки из пластика
- Пистолет со сжатым воздухом
!Важно: Если степень загрязнения инструментов очень высока, рабочие растворы для ополаскивания нужно менять после каждого использования.
Читайте: "Как заполнять форму № 004/о — Температурный лист"
Контроль качества предстерилизационной обработки
Для того, чтобы определить, есть ли следы крови на инструментах, проводят азопирамовую пробу. Чтобы определить качество ополаскивания, а именно, остался ли моющий раствор для предстерилизационной обработки на предметах, делают фенолфталеиновую пробу.
Правила проведения контроля качества ПСО:
• проверять качество предстерилизационной обработки медицинских изделий нужно каждый день;
• на проверку берут 1% единиц (но не менее трех) из наименований инструментов или других изделий, которые обрабатывались одновременно;
• территориальные органы могут осуществлять проверку качества предстерилизационной обработки инструментов в учреждениях здравоохранения.
