Читайте, как обустроить центальное стерилизационное отделение в медицинском учреждении: как оборудовать, зонировать и убирать ЦСО.
Центральное стерилизационное отделение (ЦСО) является обязательной структурой в ЛПУ, имеющих операционный блок.
Под ЦСО выделяют помещение, удобное для доставки общебольничными транспортными коммуникациями загрязненных медицинских изделий, в частности, из операционного блока. Главное условие размещения – не над и не под палатами.
Зміни у БПР медиків
Производственные зоны стерилизационного отделения
Рабочее пространство стерилизационного отделения надо организовать так, чтобы не допустить перекрестной контаминации и минимизировать риск пропуска или неправильного осуществления любого этапа стерилизации медицинских изделий, их хранения. В первую очередь, речь идет о рациональном размещении оборудования.
Центральное стерилизационное отделение должно быть непроходимым, его нужно оградить от проникновения посторонних лиц (пациентов, посетителей и т.п.)
В отделении организуют три зоны – грязную, чистую и стерильную, в состав которых входят:
• кладовая для хранения моющих средств и дезинфектантов, а также упаковочных материалов;
• моечно-дезинфекционная;
• помещение упаковки и сортировки медицинских изделий;
• стерилизационная комната;
• хранилище (кладовая) стерильных материалов и медицинских изделий;
• экспедиционная.
- В грязной зоне принимают, разбирают, сортируют, моют, дезинфицируют, очищают перед стерилизацией, сушат, а также проверяют качество очистки медицинских изделий.
- В чистой зоне комплектуют, пакуют и стерилизуют медицинские изделия.
- В стерильной зоне принимают и регистрируют простерилизованные медицинские изделия, охлаждают до комнатной температуры, временно хранят и выдают.
В центральном стерилизационном отделении, функционирующем как самостоятельное структурное подразделение учреждения, дополнительно есть:
- кабинет старшей медицинской сестры (может быть объединен с кабинетом заведующего)
- комната для приема пищи, комната для персонала (может быть объединена с комнатой для приема пищи)
- комната (гардероб) с отдельными шкафами для верхней и рабочей одежды
- кладовая для предметов уборки
- воздушный шлюз или тамбур перед входом в производственные помещения.
Количество санитарных приборов в комнатах для умывания и туалетных комнатах должно соответствовать количеству пользователей. Запрещено устраивать туалетные комнаты в помещениях, соединенных с чистыми и стерильными зонами.
Производственные помещения (зоны) обустраивают так, чтобы обеспечить последовательность технологического процесса – прием, сортировка, дезинфекция, предстерилизационная очистка, сушка, комплектация, упаковка, стерилизация, дегазация (при использовании газового метода), хранение и отпуск простерилизованных изделий.
В стерилизационном отделении следует организовать два входа: один для персонала, второй – чтобы принимать материал (для последующей стерилизации) в специально выделенном помещении (хотя можно принимать материал и через передаточное окно).
Потребность в технологическом оборудовании
Эту потребность определяют согласно объему хирургической деятельности заведения и Приказу МЗ Украины «Про затвердження Державних санітарних норм та правил «Дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація медичних виробів в закладах охорони здоров’я» № 552 от 11.08.2014 (далее – Правила).
Оборудование размещают так, чтобы в случае необходимости оно было легкодоступно для очистки и уборки. Предпочтительнее использовать герметично закрывающееся оборудование (контейнеры). В противном случае, принимают меры для предотвращения контаминации простерилизованного медицинского изделия. Неисправное технологическое оборудование убирают с производственных зон центрального стерилизационного отделения.
Стены и потолки стерилизационных следует делать из влагостойких материалов, так как они поддаются влажной уборке и дезинфекции (выложить глазурованной плиткой и т.д.)
Требования к потолкам, стенам, полам ЦСО
В оформлении мест, предназначенных для размещения оборудования, увлажняющего стены, используют влагостойкие материалы. Их наносят на участками высотой 160 см и шириной, равной ширине таких приборов, плюс 20 сантиметров с обеих сторон.
Потолок в комнатах с влажным (асептическим) режимом работы красят водостойкой краской. Можно установить и подвесной потолок, если такую конструкцию можно будет очищать и дезинфицировать.
Пол ЦСО покрывают водонепроницаемыми и устойчивыми к механическому воздействию материалами, который должен быть легко очищаем с помощью моющих средств и дезинфектантов.
Стены и пол зон различного предназначения красят в различный цвет: грязная зона – красный, чистая – синий и стерильная – зеленый.
Переход между зонами
Работники заходят в чистую и стерильную зоны стерилизационного отделения через воздушный шлюз или тамбур. В шлюзе или тамбуре халат заменяют на тот, который предназначен для работы в соответствующей зоне. Замена одежды – обязательное условие перехода к чистой и стерильной зонам.
Як проаналізувати конкурентів ЗОЗ
Освещение, отопление и вентиляция
В местах размещения осветительных и отопительных приборов, вентиляционных установок и т.п. поверхность стен и потолка необходимо выровнять, чтобы не собирались пыль и грязь. Поверхность самых приборов должна быть гладкой, чтобы их было легко мыть при уборке.
В помещениях с асептическими условиями трубопроводы прокладывают скрыто.
Приточно-вытяжная вентиляция должна быть отдельно предусмотрена для помещений стерильной и грязной зон. Помещение стерильной зоны (в том числе помещения для стерилизации медицинских изделий химическим методом) оборудуют вентиляционными системами с фильтрами высокой степени фильтрации воздуха, а также вытяжными устройствами.
С помощью настенных измерительных приборов в стерильной зоне ежедневно следят за соблюдением условий хранения простерилизованных медицинских изделий. По правилам, в этих помещениях должно быть чисто и сухо. В них обеспечивается оптимальный микроклимат (температура, влажность воздуха, кратность воздухообмена), для чего могут использоваться кондиционеры. Фильтры заменяют согласно инструкции производителя.
Контроль качества воды ЦСО
Требования к качеству воды в центральных стерилизационных отделениях урегулированы Приказом МЗ Украины № 400 «Про затвердження Державних санітарних норм та правил «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» от 12.05.2010.
Вода, используемая для получения пара, а также ополаскивания, должна соответствовать требованиям ДСТУ ISO 13683:2003. Любые примеси (сверх нормативов) неблагоприятно влияют на процессы стерилизации и свойства медицинских изделий, приводят к повреждению стерилизатора и т.д. Если водопроводная вода не соответствует требованиям, ее дополнительно очищают.
Випадки надання медичних послуг за плату від юридичних і фізичних осіб. Розмежування платних послуг від послуг, які входять до програми медичних гарантій. Вимоги, яких мають дотримувати заклади охорони здоров’я під час надання платних послуг
Водоснабжение
Стояки систем холодного и горячего водоснабжения, канализации и внутренних водостоков размещают в специальных коммуникационных шахтах или пристенных коробах. Прокладывать стояки и подводки к санитарным приборам открыто можно только в санузлах и кладовых для уборочного инвентаря.
При монтаже сетей канализационных стоков с ЦСО к общим сетям канализации необходимо исключить обратной водоток.
Для мытья рук персонала в туалетах и санитарных пропускниках устанавливают раковины (рукомойники). Постоянно должны быть горячая и холодная проточная вода, жидкое мыло, моющие и дезинфицирующие средства, воздушные сушилки или одноразовые полотенца в настенных приспособлениях.
Уборка и дезинфекция стерилизационного отделения
В производственных помещениях стерилизационного отделения не вешают занавески, не расстилают ковры, не выращивают цветы. Информационные стенды желательно не размещать. Однако если они необходимы для работы персонала в производственных помещениях, то выбирают такие, которые не испортятся при влажной уборке больницы и дезинфекции.
Комиссия по инфекционному контролю заведения разрабатывает порядок очистки и санитарной обработки помещений и графики санитарно-гигиенической обработки оборудования, проведения профилактического технического обслуживания.
Для предотвращения перекрестного инфицирования применяют систему двух ведер. Для уборки и дезинфекции используют четыре отдельные емкости (ведра): два – для мытья и дезинфекции поверхностей, два – для обработки пола.
Для текущей уборки каждой из зон ЦСО используют отдельный уборочный инвентарь. Для генеральной уборки тоже используют отдельный инвентарь.
Во всех помещениях ЦСО текущая уборка проводится не реже одного раза в день, а генеральная – раз в неделю с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Влажную уборку помещений грязной и стерильной зон ЦСО проводят минимум дважды в сутки, из них один раз с применением дезинфицирующих средств.
Инвентарь, применяемый для мытья и очистки оборудования, хранят отдельно для каждой зоны и используют строго по назначению.
Дезинфекцию воздуха проводят только в стерильной зоне после каждой влажной уборки с помощью ультрафиолетовых облучателей закрытого типа. Если стерильная зона оборудована вентиляционной системой с обеспечением требований ДСТУ по эффективности, ультрафиолетовые облучатели не используют.
Текущую дезинфекцию поверхностей оборудования в помещениях центрального стерилизационного отделения осуществляют методом протирания. Для этого используют дезинфицирующие средства с моющими компонентами, не имеющими раздражающего действия и сенсибилизирующих свойств. Дезинфекцию поверхностей объектов окружающей среды способом орошения в присутствии людей не проводят.
Полки для биксов, контейнеры, транспортные тележки для медицинских изделий после их стерилизации и использования перед складированием очищают и дезинфицируют.
Оборудование в центральном стерилизационном отделении идентифицируют, обозначая его содержание и статуса чистоты.
