Відкритий прикус: протокол лікування

♔ PREMIUM-курс для керівника стоматології

Протоколи лікування ортодонтичної патології, зокрема відкритого прикусу, затверджені наказом МОЗ «Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги за спеціальностями «ортопедична стоматологія», «терапевтична стоматологія», «хірургічна стоматологія», «ортодонтія», «дитяча терапевтична стоматологія», «дитяча хірургічна стоматологія» від 23.11.2004 № 566 (далі — Наказ № 566).

Наказ № 566 мав утратити чинність із 01.09.2021 (наказ МОЗ «Про визнання такими, що втратили чинність, деяких наказів Міністерства охорони здоров’я України» від 28.02.2020 № 590). Утім, 31.08.2021 МОЗ відтермінував зміни на рік — до 1 вересня 2022 року. Відповідні зміни профільне міністерство ухвалило наказом від 31.08.2021 № 1852.

NB! Користуйтеся протоколами, затвердженими МОЗ, і надалі.

✅✅✅ Аптечка невідкладної допомоги в стоматології: склад, вимоги до укладки

Відкритий прикус: поняття і види

Відкритий прикус — це патологія прикусу в вертикальній площині, яка характеризується відсутністю контакту зубних рядів в певній ділянці.

Має такі клінічні форми:

• зубоальвеолярна — передній відкритий прикус, боковий відкритий прикус
• гнатична

Діагностика

Щоб діагностувати в пацієнта відкритий прикус, зважайте на діагностичні критерії:

• естетичні порушення:
  • видовження нижньої частини обличчя
  • збільшення кута нижньої щелепи
  • симптом довгого обличчя
  • губи не змикаються або змикаються з напругою
• морфологічні порушення:
  • зубоальвеолярне видовження в бокових длянках зубних рядів
  • зубоальвеолярне вкорочення у фронтальних ділянках зубних рядів
  • наявність вертикальної щілини між зубами (докладніше про ступені тяжкості — у протоколі)
• функціональні порушення:
  • наявність шкідливих звичок смоктання пальців, губи, язика, щік
  • ротове дихання
  • неправильне ковтання — симптом наперстка
  • порушення мови з прокладанням язика між зубами
  • зниження жувальної ефективності

Також використовуйте:

• параклінічні (допоміжні) методи дослідження:
  • аналіз діагностичних моделей щелеп
  • фотометрія
• рентгенологічні дослідження:

• • панорамна ренгенограмма, якщо маєте апаратуру
  • телерентгенограмма для встановлення зубоальвеолярної чи гнатичної форми
  • аномалії, визначення напрямку росту, якщо маєте апаратуру

Відкритий прикус: лікування та лікувально-профілактичні заходи

Принципи лікування відкритого прикусу:

• усунення причини
• нормалізація функцій:
  • дихання
  • ковтання
  • жування
  • мови

• психотерапевтична підготовка до ортодонтичного лікування
• санація порожнини рота
• протезування зубних рядів у випадку видалення постійних зубів та передчасного видалення тимчасових зубів
• створення умов для стимулювання вертикального росту на фронтальних ділянках щелеп
• стримування вертикального росту на бокових ділянках щелеп

За тимчасового прикусу організовуйте лікувально-профілактичні заходи:

• функціонально-профілактичні заходи, спрямовані на усунення шкідливих звичок
• корекція носового дихання
• міогімнастика для колового м’яза рота
• санація порожнини рота
• протезування дефектів зубних рядів при передчасному видаленні тимчасових зубів
• хірургічні методи лікування за показаннями, зокрема пластика вуздечок губ, язика (за протоколами хірургів)
• психотерапевтична підготовка до ортодонтичного лікування;
• ортодонтичні апарати функціональної дії — з заслінкою для язика, петлі Рудольфа, міофункціональний трейнер

Лікування в період змінного прикусу передбачає:

• функціонально-профілактичні заходи, направлені на усунення шкідливих звичок
• корекцію носового дихання
• міогімнастику для колового м’яза рота
• санацію порожнини рота та носоглотки
• протезування дефектів зубних рядів при передчасному видаленні тимчасових зубів
• хірургічні методи лікування за показаннями, зокрема пластику вуздечок губ, язика (за протоколами хірургів)
• психотерапевтичну підготовку до ортодонтичного лікування
• використання знімних ортодонтичних апаратів функціональної дії (регулятор функції Френкеля, міофункціональний трейнер)
• використання знімних та незнімних ортодонтичних апаратів механічної дії

Лікування в постійному прикусі в період росту щелеп потребує:

• використання знімних та незнімних ортодонтичних апаратів механічної дії, сучасних незнімних ортодонтичних систем (брекет техніки)
• фізіотерапевтичного методу лікування, якщо є фізіотерапевтичне відділення або кабінет та апаратура: вакуум-терапія, мікрохвильова резонансна терапія, ультразвук, електрофорез тощо
• хірургічних методів лікування за показаннями, зокрема пластики вуздечок губ, язика, поглиблення присінку порожнини рота тощо (згідно з протоколами хірургічного лікування)

Якщо лікуєте в постійному прикусі після закінчення активного росту щелеп, використовуйте:

• знімні та незнімні ортодонтичні апарати механічної дії
• сучасні незнімні ортодонтичні системи (брекет-техніки)
• хірургічний метод — застосовування реконструктивних операцій на верхній та нижній щелепах
• протетичний метод лікування — зменшення або усунення вертикальної щілини шляхом протезування або реставрації композитами окремих зубів

✅✅✅ Права та обов’язки пацієнтів стоматології

Протокол лікування відкритого прикусу

Скачати