Керуйтеся новим стандартом медичної допомоги при діагностиці та лікуванні мезіальної оклюзії (мезіального прикусу)
Медична допомога при мезіальній оклюзії: нормативна база
Допомогу пацієнтам з мезіальним прикусом в Україні надають відповідно до наступних нормативних документів:
Стандарти і протоколи, які МОЗ затвердило у 2021—2025 роках
Що таке мезіальний прикус
Мезіальна оклюзія (мезіальний прикус) — це патологія оклюзії у сагітальній площині, яка характеризується мезіальним співвідношенням зубних рядів. При цьому має місце співвідношення зубів по III класу за Е. Енглем – мезіальний горбик верхнього першого постійного моляра розташований позаду поперечної фісури нижнього однойменного зуба. Фіксація такого співвідношення можлива на функціональному, денто-альвеолярному та скелетному рівнях.
Мезіальний прикус: діагностика
Вчасна та повна діагностика дозволяє розробити індивідуальний план лікування де будуть врахованоі усі аспекти комплексного надання допомоги, особисті вподобання та потреби пацієнта.
Етап діагностики | Напрямок діагностики | Інформація |
Збір скарг та анамнезу | Основну скаргу та причину звернення слід записати так, як її озвучує сам пацієнт, батьки чи опікун. При зборі анамнезу слід звернути увагу на збір медичної та стоматологічної історії. В разі, якщо лікування буде розпочате не відразу, необхідно буде повторно зібрати анамнез. Батьки/опікуни чи сам пацієнт повинен бути попередженим про необхідність повідомити лікаря про будь-які зміни в його історії здоров’я |
Фізикальне обстеження | Діагностика типових порушень постави | - при мезіальній оклюзії – переднє положення голови, виражені шийний та поперековий лордоз; порушення співвідношення тонусу лопатково-під’язикового, потиличного та під’язикової групи м’язів;
- при відкритому прикусі – вимушене положення голови, виражений грудний кіфоз та поперековий лордоз, гіпертонус м’язів шиї та гіпотонус колового м’язу рота;
- при глибокому прикусі – переднє положення голови, виражений шиний та, можливо, поперековий лордоз, гіпертонус жувальних м’язів та гіпотонус під’язикової групи м’язів; адаптація постури
|
Загальний огляд обличчя | Визначають форму, пропорційність, симетрію, гармонію м’яких тканин, стан навколоротових та жувальних м’язів |
| Внутрішньо- та зовнішньоротовий огляд | Оцінюють стан скронево-нижньощелепного суглобу, жувальних та мімічних м’язів, наявність будь-яких парафункцій ротової порожнини; оцінюють стан твердих та м’яких структур ротової порожнини, стан зубів, зубних рядів, стан прикусу. Обстеження доповнюють проведенням внутрішньоротової та зовнішньоротової фотофіксації |
Рентгенологічне дослідження/КТ/МРТ | Ортопантомограма, конусно-променева комп’ютерна томографія | Оцінюють умови та статус розвитку зубів та опорних структур, виявляють усі наявні зубощелепні аномалії чи патології. Рентгенологічне дослідження показане при наявності м’язово-суглобової дисфункції скронево-нижньощелепного суглобу |
Додаткове обстеження | За потреби призначають проведення електроміографії жувальних м’язів. При виявленні м’язово-оклюзійних проблем з боку скронево-нижньощелепного суглобу показане проведення аксіографії та дослідження функціональної оклюзії з використанням аналогових та цифрових методів – артикуляційний папір, оклюдограма, електронна реєстрація оклюзії. При наявності порушень функції дихання показане призначення додаткової діагностики порушень дихання на різних рівнях верхніх дихальних шляхів, зупинок дихання уві сні та ін. За потреби проводять оцінку постурального балансу |
Міжпрофільна взаємодія | Можливе призначення консультації відповідних фахівців по стоматології, оториноларингології, ортопедії-стоматології, фізіотерапії, лікаря фізичної та реабілітаційної медицини |
Національна сертифікація з управління стоматологією — 2025
Мезіальний прикус: лікування
Своєчасно розпочате лікування аномалій оклюзії дозволяє попередити формування стійких порушень та змін обличчя, розвитку загальних соматичних розладів організму.
Метою ортодонтичного лікування аномалій оклюзії є усунення структурних, функціональних та естетичних порушень, що включає:
- корекцію міофункціональних розладів;
- корекцію функції дихання та інших функцій зубощелепного апарату (як то, ковтання, жування, мовлення);
- корекцію постуральних адаптацій;
- нормалізацію форми та розміру зубних дуг;
- стимулювання чи стримування росту верхньої чи нижньої щелепи (залежно від клінічної ситуації);
- корекцію вертикальних параметрів щелеп;
- сприяння нормальному росту та розвитку дентоальвеолярних дуг верхньої та нижньої щелеп;
- корекцію міодинамічної рівноваги.
Перед початком лікування пацієнта належним чином готують до нього:
- проводять психологічне консультування та мотивують на майбутнє лікування;
- усувають етіопатологічні фактори;
- проводять санацію ротової порожнини;
- навчають пацієнта правилам догляду за ортопедичними конструкціями та гігієні ротової порожнини.
Лікувальні заходи різняться залежно від періоду формування прикусу.
Період лікування | Заходи |
Лікування в тимчасовому періоді прикусу | - Проводять санацію порожнини рота;
- виявляють та усувають фактори, які сприяють росту нижньої щелепи та стримують ріст верхньої щелепи;
- відновлюють міодинамічну рівновагу м’язів щелепно-лицевої ділянки та проводять корекцію функцій дихання, ковтання, положення язика;
- проводять контроль вертикального перекриття у фронтальній ділянці та вертикальних співвідношень в ділянці молярів;
- здійснюють заходи для контролю оклюзійних контактів з можливими корекціями співвідношень по трансверзалі.
|
Активне ортопедичне лікування в змінному періоді прикусу | - Проводять санацію порожнини рота;
- виявляють та усувають фактори, які сприяють росту нижньої щелепи та стримують ріст верхньої щелепи в сагітальному та трансверзальному напрямку;
- відновлюють міодинамічну рівновагу м’язів щелепно-лицевої ділянки;
- виконують заходи, спрямовані на зменшення скупченості зубів та інших невідповідностей, нормалізації форми зубних рядів.
|
Активне ортопедичне лікування в періоді активного росту (постійний прикус) | Проводять санацію порожнини рота; - виявляють та усувають фактори, які сприяють росту нижньої щелепи та стримують ріст верхньої щелепи видалення третіх молярів нижньої щелепи;
- відновлюють міодинамічну рівновагу м’язів щелепно-лицевої ділянки та проводять корекція функцій дихання, ковтання, положення язика;
- вирівнюють оклюзійні площини (криву Шпея) та проводять контроль міжщелепових оклюзійних співвідношень;
- виконують корекцію верхньої щелепи в трансверзальному напрямку;
- при скелетному класі 1 проводять дисталізацію молярів і бокової групи зубів з використанням скелетної опори;
- нормалізацію форми зубних рядів та положення окремих зубів верхньої і нижньої щелеп; в
- живають заходів для зменшення ступеня скупченості зубів та інших невідповідностей (якщо є необхідність);
- створюють щільні міжзубні співвідношення.
|
Активне ортопедичне лікування після завершення активного росту (постійний прикус) | - Проводять санацію ротової порожнини;
- при скелетному класі 1 можливе проведення компромісного ортодонтичного лікування мезіальної оклюзії;
- проведення заходів, направлених на дисталізацію молярів та бокової групи зубів нижньої щелепи з застосуванням скелетної опори, екстракції премолярів чи інших зубів нижньої щелепи (за потреби);
- здійснення маніпуляцій, направлених на нормалізацію форми зубних рядів та положення окремих зубів верхньої і нижньої щелеп;
- зменшення ступеня скупченості зубів чи інших невідповідностей;
- корекція верхньої щелепи в трансверзальному напрямку з застосуванням методів скелетного розширення верхньої щелепи чи розриву піднебінного шва;
- складні скелетні форми патології мезіального прикусу можуть потребувати супроводу ортогнатичного хірургічного втручання.
|
Зверніть увагу! При проведенні активного лікування усіх видів патології оклюзії проводять адаптацію м’язово-суглобового комплексу щелепно-лицевої ділянки й усього організму до структурних змін оклюзії.
Перед завершенням ортодонтичного лікування виконують контрольне рентгенологічне обстеження та перевіряють функціональну оклюзію.
