Закон Украины «Про захист персональних даних» от 01.06.2010 № 2297-VI (далее – Закон о защите данных) причисляет к персональным данным сведения о лице, которое идентифицировано или может быть идентифицировано. По мнению Конституционного Суда Украины, персональными являются данные о национальной принадлежности, религиозной общине, образовательном уровне, семейном положении и о событиях личной, трудовой, деловой жизни, физическом и психическом статусе лица, его имущественных и неимущественных отношениях с другими людьми, месте и дате рождения, месте регистрации и фактического проживания.
Таким образом, информация первичной меддокументации классифицируется как конфиденциальная и, соответственно, подлежит действию врачебной тайны.
Обработка персональных данных в контексте анонимности пациента
Говоря об анонимности пациента, стоит обсудить, когда можно обрабатывать сведения. Порядок обработки персональных данных, заносимых в меддокументацию, изложен в Законе о защите данных.
Так, обработка персональных данных — любая операция или их совокупность: сбор, регистрация, накопление, хранение, адаптация, изменение, возобновление, использование и распространение, обезличивание, уничтожение персональных данных. Эти операции могут производиться в том числе и при помощи автоматизированных систем.
На основе действующего законодательства следует разработать локальный документ, предписывающий действия медперсонала в отношении работы с информацией о пациентах.
Также, обсуждая анонимность пациента, стоит вспомнить, что закон не позволяет производить вышеуказанные операции по обработке информации о здоровье, сексуальной жизни, биометрических или генетических характеристиках.
Читайте: "Як оформити куточок споживача в медзакладі: інструкція"
Из этого правила есть исключение. Так, обрабатывать можно только те данные, которые лично сообщил сам пациент и дал согласие на конкретно их обработку. Также с согласия на то пациента можно обрабатывать сведения с целью:
- Осуществления прав и выполнения обязанностей владельца в контексте трудовых отношений согласно законодательным нормам с обеспечением соответствующей защиты;
- Защиты жизненно важных интересов этого человека или, в случае его недееспособности или ограниченной дееспособности, других лиц;
- Обоснования, удовлетворения или защиты правовых требований;
- Установления диагноза и оказания медпомощи, а также обеспечения функционирования электронной медицинской системы. Но это возможно только если обработку данных совершает медработник или другой сотрудник медучреждения, медработник, имеющий частную практику или его работники и сотрудники Нацслужбы здоровья;
- Выполнения приговоров суда и осуществления оперативно-розыскной, контрразведывательной, антитеррористической работы в пределах положений ст. 7 Закона о защите данных.
Следует всегда помнить, что основанием для обработки сведений о пациенте является его на то согласие, которое следует получить при оформлении меддокументации.
Читайте: "Уход за паллиативным больным: гигиена, профилактика пролежней, питание"
Право на анонимность пациента
Основы законодательства Украины о здравоохранении и Лицензионные условия осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике, утвержденные постановлением КМУ от 02.03.2016 № 285 предусматривают защиту данных в сфере оказания медпомощи населению.
Так, медработники и другие лица без медобразования, которые получили доступ к каким-либо сведениям о пациенте в ходе выполнения своей работы, обязаны сохранять их в тайне.
Обеспечивать анонимность пациента при использовании полученных о нем сведений, классифицируемых как врачебная тайна, в целях науки, образования и т.д. это также обязанность медучреждения. Сохранение тайны предусмотрено и в отношении донорства.
Законодательно утверждено, что получение медпомощи не может быть анонимным. Из этого положения есть исключения, конкретно предписание законодательными актами. Но, вместе с тем, законодательно закреплено право каждого человека, обратившегося за помощью в медучреждение, на сохранение в тайне факта такого обращения и его подробностей.
Пункты об анонимности пациента содержат Перечень платных услуг, предоставляемых в государственных и коммунальных заведениях здравоохранения и высших медицинских учебных заведениях, утвержденный постановлением КМУ от 17.09.1996 № 1138, и Положение о кожно-венерологическом диспансере, утвержденное приказом Минздрава «Про удосконалення дерматовенерологічної допомоги населенню України» от 07.06.2004 № 286.
Так, в перечне платных услуг есть указание на анонимное обследование и лечение пациентов, которые страдают заболеваниями, передающимися половым путем, и болезнями зависимостей. Эта услуга не касается обследования на ВИЧ-инфицирование – хоть оно и совершается с соблюдением анонимности пациента, но не причисляется к платным услугам, а является бесплатным.
Положение о кожно-венерологическом диспансере предусматривает организацию при учреждении кабинетов анонимного обследования и лечения и специализированных отделений, содержащихся из средств специальных фондов.
Читайте: "Медична реформа для медсестер: умови роботи, навики та оплата праці"
Препятствия анонимности пациента
Затруднением в желании пациентов лечиться анонимно является электронная система. Так, она предусматривает, что все участники лечебного процесса должны идентифицировать свою личность. Определителем физического лица является уникальный номер записи в Едином демографическом реестре (при наличии), или же электронная цифровая подпись такого лица, Bank ID или другие предусмотренные законодательно средства электронной идентификации.
Согласно ЗУ от 20.11.2012 № 5492-VI «Про Єдиний державний демографічний реєстр та документи, що підтверджують громадянство України, посвідчують особу чи її спеціальний статус» любое лицо при обращении в медучреждение должно предоставить удостоверяющий личность документ. Только таким образом можно зарегистрироваться в системе. Для идентификации личности годится внутренний или заграничный паспорт гражданина Украины, дипломатический или служебный паспорт Украины, удостоверение личности моряка и др.
Читайте: "ВІЛ/СНІД: Нова первинна облікова та звітна документація"
Подведем итоги: анонимность пациента возможно сохранить при обследовании пациента на заражение инфекциями, передающимися половым путем, лечении этих заболеваний, а также болезней зависимости; при дерматовенерологическом диспансере для этой субпопуляции могут организовывать кабинеты анонимного обследования и лечения.
Желание сохранить анонимность пациента возникает прежде всего из-за недоверия медучреждениям и используемой ими системе обработки и защиты персональных данных. В то же время качественная работа медучреждения, добросовестное соблюдение его работниками режима врачебной тайны, открытость в общении с пациентами и надлежащее информирование пациента о его правах и о мерах, которые предпринимает медучреждение для его информационной безопасности, — факторы, которые могут сделать вопрос анонимного доступа пациента к медицинской помощи неактуальным.
