В лечении такого стигматизирующего, а главное – смертельно опасного заболевания, как ВИЧ-инфекция, громадное значение имеет формирование врачом раппорта с пациентом, его умение доступно и четко разъяснить пациенту цель лечения, с помощью чего этой цели добиваться и чего ожидать. В помощь медицинскому работнику в этой статье приведены наиболее часто задаваемые пациентами вопросы, касающиеся высокоактивной антиретровирусной терапии, и ответы на них.
Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) – система лечения ВИЧ-инфекции, предполагающая назначение одновременно трех-четырех противовирусных препаратов.
Зачем использовать ВААРТ?
Цели высокоактивной антиретровирусной терапии:
- Снизить вирусную нагрузку, остановив воспроизведение вируса в организме.
- Восстановить адекватный иммунный ответ, насколько это возможно.
- Повысить качество жизни и отсрочить наступление терминальной стадии заболевания – СПИДа, а также дать возможность с минимальным риском зачать ребенка.
Читайте: "Працевлаштування інвалідів у медичному закладі"
В чем заключается принципиальное отличие ВААРТ от монотерапии?
Вирус иммунодефицита человека обладает высокой мутагенностью, то есть способностью к изменению своей генетической информации, что позволяет ему приспосабливаться к неблагоприятным условиям окружающей среды, в том числе, действию противовирусного препарата. Использование же сразу нескольких препаратов, имеющих разные точки приложения, в рамках антиретровирусной терапии обеспечивает подавление всех стадий развития вируса, а также его мутационной активности.
Какие препараты используются при высокоактивной антиретровирусной терапии?
Суть данной схемы лечения состоит в сочетанном применении трех или четырех препаратов из числа вышеуказанных.
3 важных условия применения ВААРТ
1. Препараты необходимо принимать без перерывов пожизненно
2. Необходимо строго соблюдать режим приема и дозировку лекарств
3. 1-2 раза в полгода проходить лабораторное обследование
Читайте: "Профілактика професійних захворювань медичних працівників на вірусні гепатити"
Как часто надо пить таблетки?
Пациенту нужно объяснить, что режим приема препаратов назначается индивидуально и только после обсуждения с ним. Зачастую лекарства принимают дважды в сутки с перерывом в 12 часов, или 1 раз в сутки строго через 24 часа. От пациента требуется неотступное следование рекомендациям врача.
Есть ли у ВААРТ побочные эффекты?
При приеме противовирусных препаратов могут возникать побочные эффекты – краткосрочные и долгосрочные.
Краткосрочные эффекты связаны с периодом привыкания к терапии и, обычно, через 2-3 недели проходят без медицинского вмешательства. К ним относятся: тошнота, послабление стула, головокружение, нарушение сна, головная боль.
Долговременные эффекты:
- Аллергические реакции
- Поражение печени
- Панкреатит
- Повышение уровня глюкозы в крови
- Поражение кроветворной системы
- Поражение периферической нервной системы
- Перераспределение жировой клетчатки
Читайте: "Маніпуляційний кабінет: правильне зонування приміщення"
Можно ли принимать ВААРТ во время беременности?
Прием высокоактивной антиретровирусной терапии во время беременности помогает минимизировать риск перинатальной передачи инфекции от матери к ребенку. Многочисленными исследованиями доказано, что, за исключением сочетания диданозина со ставудином и эфавиренза с гидроксимочевиной, применение антиретровирусных препаратов совершенно безопасно для беременных женщин.
Что рекомендовано сделать перед началом лечения для облегчения привыкания к соблюдению режима?
- Как врач дайте пациенту все необходимые подробные инструкции касательно того, какой препарат в каком количестве и когда принимать, стоит ли его принимать до или после еды, а также с какими продуктами или лекарственными средствами его можно сочетать.
- Проанализируйте с пациентом, какие обстоятельства могут стать помехой в соблюдении режима приема ВААРТ. Предупредите пациента, что он должен быть абсолютно честен, так как к этим причинам может относится и прием наркотиков, алкоголя, бытовые или социальные проблемы.
- Порекомендуйте пациенту соблюдать «пробный» режим приема препаратов, но вместо противовирусных средств принимать витамины. Таким образом пациент сможет определить наиболее удобное время приема лекарств и, наоборот, «проблемное» время суток.
Читайте: "Мануальна терапія: законодавство та поради практиків"
Какие советы дать врачу касательно того, как адаптироваться к режиму приема препаратов в рамках высокоактивной антиретровирусной терапии?
- Откладывать необходимое на неделю количество таблеток в отдельную емкость, чтобы было проще контролировать прием лекарств.
- Установить будильники на телефоне, которые будут напоминать пациенту о необходимости приема таблетки.
- Поместить таблетки на видном, легко доступном месте.
- Желательно иметь запасную упаковку противовирусных препаратов в сумке, кармане куртки, в рабочем столе и т.д.
- Договориться со своими родственниками, близкими, чтоб они напоминали пациенту о необходимости выпить таблетку.
- Следите за наличием необходимого количества препаратов для ВААРТ, особенно планируя выходные или отпуск.
Как поступить, если возникли проблемы во время применения высококати вной антиретровирусной терапии?
Предупредите больного о том, что если во время приема антиретровирусных препаратов возникли какие-либо проблемы или что-то беспокоит, первым делом необходимо сообщить об этому лечащему врачу. При появлении каких-либо нежелательных эффектов пациенту может потребоваться замена дозировки препарата либо изменение в режиме.
