З набранням чинності наказу МОЗ № 157 медичні працівники не будуть заповнювати та опрацьовувати цілий ряд медичних форм. В МОЗ назвали ці документи давно не актуальними та рудиментами радянської системи охорони здоров’я. Їх відміна вивільнить більше часу для лікарів та дасть змогу надавати медичну допомогу більшій кількості пацієнтів. МОЗ змінює також підхід до збирання статистичної інформації для управлінських потреб.
Читайте:"eHealth: нові можливості для медзакладів"
Відміна медичних форм
Від 13 березня набрав чинності Наказ МОЗ України № 157 від 26.01.2018 року, який скасовує 7 форми первинної медичної документації. Серед них — останні талони та звітність щодо диспансерного нагляду.
Окрім того, запроваджують також нову модель викликів лікарів додому та класифікацію ІРСР-2. Студентів МОЗ визнали «звичайними людьми», а медична карта для вступу до школи та дитячого садка стає непотрібною.
Читайте: "Медицинские информационные системы: преимущества и пошаговое внедрение"
Документи, що втрачають чинність
Відповідно до нового наказу втратили чинність:
- форма № 025-2/о «Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів»;
- форма № 030/о «Контрольна карта диспансерного нагляду»;
- форма № 025-3/о «Медична карта студента № __»;
- форма № 025-4/о «Талон на прийом до лікаря»;
- форма № 025-6/о «Талон амбулаторного пацієнта»;
- форма № 026/о «Медична карта дитини (для дошкільного та загальноосвітнього навчальних закладів)»;
- форма № 031/о «Книга запису викликів лікарів додому».
Практика засвідчує, що лише для одного пацієнта медичні працівники мають заповнити від 5 до 10 різних паперових форм. Інформація у цих документах часто дублюється. Цілий ряд документів потребує підписів та засвідчення їх печатками, що відбирає дорогоцінний час. Навіть звичайний талон амбулаторного пацієнта за формою № 025-6/о містить близько 40 полів для заповнення.
Лише на цьому проблема не закінчується. Надалі медичні працівники переносили дані з паперових носіїв у комп’ютер, а частину даних дублювали вручну в інших паперових формах. Крім того, вручну медики вимушені були перераховувати величезну кількість талонів за різними показниками. Враховуючи кількість відвідувань пацієнтами медичних закладів (до сотень мільйонів на рік), стають зрозумілі масштаби проблеми.
Від моменту, коли набрав чинність наказ, має значно зменшитись паперове навантаження на лікарів та середній медичний персонал. Це стане підґрунтям перетворення системи охорони здоров’я на пацієнтоорієнтовані рейки. Крім того, скасування цих застарілих паперових форм допоможе перейти на eHealth.
Читайте:"Посадова інструкція головної медсестри: Скачайте!"
Скасування талонів в медичних закладах первинної ланки
Десятиріччями медичні працівники вимушені були вести цілий ряд форм, затверджених Міністерством охорони здоров’я, які фактично не несли жодного практичного навантаження. Ситуація набула навіть деякої абсурдності в нинішній час, коли стартувала ера комп’ютеризації медичних закладів. Навіть найсучасніші медичні заклади, котрі ведуть електронний документообіг, вимушені дублювати всю документацію на паперових носіях.
До медичних форм, у веденні яких наразі немає жодної потреби, належать талони, які оформляли на кожного пацієнта, що звернувся на амбулаторний прийом:
- талон амбулаторного пацієнта ( форма № 025-6/о);
- талон на прийом до лікаря (форма № 025-4/о);
- талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (форма № 025-2/о).
Ці форми після заповнення більше ніде не використовувались та просто перекочовували до архіву. Форма № 025-6/о містить близько 40 полів. А отже, лікар вимушений витрачати певну кількість часу на заповнення документа, відволікаючись від своєї основної роботи – надання медичної допомоги пацієнту.
В деяких медичних закладах, що досить комічно, ввели в обіг «талони на талони». Пацієнт вимушений був вистояти чергу, щоб отримати талон на отримання талону до лікаря. Тобто, він вистоював чергу, щоб отримати талон (за формою, що не затверджена МОЗ), за яким ще в одній черзі отримував нарешті талон на прийом до лікаря. Уся процедура займала декілька днів.
Читайте: "Зарплата медсестер в 2018: приклади та робочі ситуації"
Скасування контрольної карти диспансерного нагляду № 030/о
У цивілізованих країнах світу уже протягом багатьох років успішно працює модель скринінгових оглядів пацієнтів різних груп ризику. Традиційно огляди проходять з середини року.
В Україні, як спадок від радянської медицини, досі проводять диспансеризацію – періодичний огляд здорових людей. Країни з високим розвитком медицини визнали цю модель огляду пацієнтів неефективною і навіть, шкідливою. Справа у тому, що подібні огляди передбачають проведення шкідливих для організму радіологічних обстежень. Крім того, величезна кількість лабораторних обстежень та інших діагностичних досліджень, що інколи є помилковими, можуть навіть скерувати подальше ведення пацієнта хибним шляхом.
В додачу до усього, лікарі та медичні сестри витрачають значну кількість часу на ведення документації, яка не має жодного сенсу для пацієнта. Така документація має значення лише для перевіряючих органів.
Читайте: "Тарифні розряди медпрацівників: що зміниться в 2018?"
Нова модель виклику лікаря додому
До сьогодні працювала система виклику лікаря додому, коли усі звернення фіксував медичний реєстратор. Він робив відповідний запис у спеціальному медичному журналі за формою № 031/о. Лікар отримував на руки журнал із інформацією, що вмістилась в одну стрічку. Його завдання – відвідати пацієнта вдома та відзвітувати про кожний візит.
За такої системи пацієнт не має змоги напряму сконтактувати з лікарем. Лікар у свою чергу також позбавлений цієї можливості. Усі контакти між ними здійснюються за посередництва реєстратора.
Практика зарубіжних колег показує, що часто пацієнт може вирішити усі питання, які його цікавлять під час розмови з лікарем. Від 13 березня Книга запису викликів лікарів додому за формою № 031/о скасована Міністерством охорони здоров’я України. З цього моменту лікар та пацієнт можуть безпосередньо контактувати один з одним за телефоном. Лише в ході такої розмови сторони здатні з’ясувати основні причини, які спонукали пацієнта звернутись до лікаря, та прийняти рішення про необхідність такого візиту. В разі, якщо пацієнт отримає повноцінну консультацію за телефоном та відпаде необхідність у візиті лікаря, вивільнений час медик зможе присвятити консультуванню інших пацієнтів. Кожний з пацієнтів повинен пам’ятати, що необґрунтований виклик лікаря до себе додому позбавляє щонайменше трьох інших пацієнтів можливості отримати допомогу лікаря.
Крім того, лікар позбавляється необхідності звітувати про відвідування пацієнта про кожне звернення, зафіксоване реєстратурою. Увесь звіт віднині складатиметься з чотирьох показників за день:
- загальної кількості звернень дорослих;
- загальної кількості звернень дітей;
- кількості відвідувань дорослих вдома;
- кількості відвідувань дітей вдома.
Ця інформація вноситиметься до форми № 039/о, яку скоротили втричі.
Читайте: "Оплата праці медпрацівників комунального некомерційного медзакладу: як формувати?"
Визнання студентів звичайними людьми
З запуском медичної реформи студенти, що навчаються у містах, зможуть обрати собі сімейного лікаря чи терапевта за місцем фактичного проживання та підписати з ним декларацію так само. До обраного лікаря надалі студенти зможуть звернутись з будь-якими питаннями стосовно стану свого здоров’я, за будь-якими довідками.
Від 13 березня скасовується форма № 025-3/о «Медична карта студента». На кожного студента заводитиметься амбулаторна карта, як на звичайного пацієнта. Студентські поліклініки віднині стануть конкурувати за пацієнтів нарівні із іншими медичними закладами, що надають первинну медичну допомогу.
Читайте: "Графік засідань Центральної атестаційної комісії МОЗ України на 2018 рік"
Скасовується медична карта дитини для вступу у школу та дитячий садок
Щорічно працівники медичних закладів України заповнювали близько одного мільйона медичних карток дитини за формою № 026/о. Цей документ вимагали для зарахування в дитячий садок чи школу.
Насправді це суттєва частина роботи медика вже навіть тому, що форма № 026/о містить 8 сторінок формату А4 та заповнюється від руки. Зберігається такий документ у дитячих садках та школах. Це, в свою чергу, породило ще одну проблему – медична документація містить персональні дані учнів, зберігатися які повинні в медичних закладах. Навчальні ж заклади не мають ліцензії на медичну практику, тому така процедура зберігання форми № 026/о вступає в протиріччя з законодавством. Персональні дані про дитину мають зберігатись у лікаря, з яким підписана відповідна декларація.
Від 13 березня медична карта дитини стає недійсною. Від батьків її вже ніхто не має права вимагати.
Крім того, змінюється також і порядок огляду дітей. Склад скринінгів буде приведений до науково обґрунтованого рівня, змінений обсяг обстежень. Сімейний лікар отримає можливість проводити такі огляди та залучати спеціалістів за реальної потреби.
Читайте: "Аттестация врачей на присвоение и подтверждение категории"
Перехід на коди ІСРС-2
Від 13 березня втрачає чинність форма № 074/о «Журнал реєстрації амбулаторних хворих» в тому варіанті, до якого всі звикли. З 10 полів, котрі заповнював медичний працівник при зверненні хворого за медичною допомогою, лише 2 стосувались безпосередньо медицини.
Відтепер форма № 074/о стала «Журналом реєстрації амбулаторних пацієнтів». Зміна одного слова насправді не лише формальний хід, адже до лікаря звертаються не тільки з приводу захворювань, але для отримання:
- консультації з приводу шкідливих звичок;
- інформації стосовно здорового харчування та зміни дієти;
- довідки.
Нова форма журналу заводиться для реєстрації як пацієнтів, що отримали амбулаторну допомогу, так і тих, яких лікар відвідав на дому. Цей журнал буде формуватись автоматично на базі записів, зроблених в амбулаторних картах, та стане стандартом для обліку пацієнтів в медичних інформаційних системах. У тих медичних закладах, які не оснащені комп’ютерами, тимчасово на перехідному етапі буде вестись паперовий варіант відомості.
Кожне звернення буде кодуватись за причиною, діагнозом. Кодуватимуться також дії лікаря за кодами ІРСР-2, що затверджені Наказом МОЗ України від 04.01.2018 № 13 "Про деякі питання застосування Україномовного варіанту Міжнародної класифікації первинної медичної допомоги». Запровадження такого журналу стає підґрунтям для налагодження функціонування системи ІРСР-2.
Читайте: "Аптечка для першої медичної допомоги — оновлений склад"
Скорочення медичних форм № 12 та № 20.
На цьому робота не завершиться. Надалі планують уніфікувати існуючі форми амбулаторних карт та узгодити їх з процесами комп’ютеризації. В кінцевому результаті має залишитись лише одна форма амбулаторної картки для дорослих та дітей.
Планується також суттєво (до десяти разів) скоротити об’єм статистичної інформації. Найближчим часом це торкнеться форми № 12 та № 20.
