Класифікація медичної допомоги ICPC-2-E: як користуватись лікарям на первинці

Міжнародна класифікація первинної медичної допомоги ICPC-2-E — це найпоширеніша у світі класифікація, якою користуються лікарі загальної практики — сімейної медицини.

ІСРС (International Classification for Primary Care) створена в 1987 році. Наразі медики послуговуються її другим переглядом від 2016 року, тому вона має назву ICPC-2-E. Повна назва — Міжнародна класифікація первинної допомоги другого перегляду (International Classification of Primary Care — 2).

Створенням класифікації ICPC-2-E завдячуємо Всесвітній організації сімейних лікарів (World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians — WONCA), до складу якої входять лікарі з 131 країни світу.

Свого часу ця класифікація стала революційною, адже основну увагу приділяла не діагнозу — погляду лікаря на проблему, а причині звернення пацієнта, його потребам. Тобто система Міжнародної класифікації первинної медичної допомоги — пацієнтоорієнтована. Лікарі, які її застосовують, отримали змогу зменшити обсяг паперової і статистичної роботи та приділити більше часу пацієнту.

Сім правил, як гарантовано отримати бали БПР

ICPC-2-E в Україні

МОЗ на початку 2018 року зробило новий крок на шляху удосконалення вітчизняної медичної галузі та її узгодження з міжнародними стандартами. Міністерство підписало договір з Всесвітньою організацією сімейних лікарів про застосування за ліцензією та в офіційному перекладі Міжнародної класифікації первинної медичної допомоги ICPC-2-E.

Наказ МОЗ «Про деякі питання застосування Україномовного варіанта Міжнародної класифікації первинної медичної допомоги(ICPC-2-E)» від 04.01.2018 № 13 (далі — Наказ № 13) дозволив використовувати класифікацію у діяльності лікарів первинної ланки.

Наказ № 13 затвердив:

• Україномовний варіант Міжнародної класифікації первинної медичної допомоги ICPC-2-E
• Таблицю співставлення кодів ICPC-2-E і Міжнародної статистичної класифікації хвороб і споріднених проблем охорони здоров'я десятого перегляду (МКХ-10)

На кого поширюється дія Наказу № 13

Наказ стосується лікарів, які надають первинну медичну допомогу населенню, а також осіб, що розроблятимуть на основі ICPC-2-E різноманітні навчальні матеріали, програми, додатки.

Плануючи створити на основі класифікації будь-який твір, слід потурбуватися, щоб він містив на веб-сайті, у тексті, у вигляді гіперпосилання такі написи:

• «INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF PRIMARY CARE (ICPC-2-E)»
• «Copyright © WONCA [2016]»
• «World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians»

 

Інтерв'ю з міністром охорони здоров'я Віктором Ляшком про самоврядування у сфері охорони здоров'я

Відношення МКХ-10 до ICPC-2

ICPC-2 містить близько 1300 кодів. Вони описують найпоширеніші проблеми пацієнтів зі здоров’ям. Класифікація відповідає потребам первинної медичної допомоги. А от МКХ-10 має складнішу систему кодування. У ній від 14 000 до 140 000 кодів, більшість з яких не підходить для амбулаторно-поліклінічних закладів. МКХ-10 ліпше застосовувати в стаціонарах відповідно до спеціалізації відділення.

Класифікації ІСРС-2 та МКХ-10: порівняння

Скачати

Пройти навчання за програмою: Цифрові навички у роботі медпрацівника

⚡ Працюємо з операційною системою ⚡ Встановлюємо необхідне програмне забезпечення ⚡ Організовуємо роботу та навчання працівників ⚡ Працюємо в команді ⚡ Працюємо з МІС

ДІЗНАТИСЯ ПОДРОБИЦІ

Як побудована ІСРС-2

Класифікація містить:

Структура ICPC-2

Як користуватися ICPC-2

Для роботи з класифікацією слід зрозуміти, що основним її поняттям є медичний епізод.

Медичний епізод — це усі звернення (візити) пацієнта до лікаря з одного приводу. Таких візитів може бути від одного до безкінечності, залежно від причини.

Слід відрізняти медичний епізод від візиту. Візит — це будь-який професійний контакт між пацієнтом і медпрацівником. Контакт буває:

• прямим — візит пацієнта в амбулаторію, візит лікаря до пацієнта додому
• непрямим — за допомогою засобів дистанційного зв’язку

Епізод може включати один візит, наприклад пацієнт прийшов по медичну довідку, або багато — для пацієнтів із хронічними хворобами.

Під час одного візиту пацієнта, що скаржиться на кілька захворювань, кодують різні епізоди медичної допомоги. Лікарю, який фіксує кілька різних епізодів залежно від причини звернення, простіше орієнтуватися у медичній історії пацієнта.

У кожному з візитів класифікація пропонує закодувати 3 складові:

• причину звернення
• діагноз (який часто може бути симптоматичним чи синдромологічним)
• дію (призначення лікування, обстеження чи скерування до вузького спеціаліста)

Як медичній сестрі зареєструвати ФОП: покрокова інструкція

Як правильно обрати код ІСРС-2-E

За допомогою ІСРС-2 кодують:

• скарги, діагнози, симптоми, синдроми
• процеси — призначення ліків, направлення на консультацію, діагностику, адміністративні процедури

Кожен код складається із однієї букви і 2-х цифр. Наприклад, К75 — гострий інфаркт міокарда.

Правила вибору коду:

1. Визначити, якого органу або системи людини стосується проблема, і обрати розділ-літеру.

2. Визначити компонент цифри 01—99:

• Скарги
• Захворювання
• Втручання

Приклад. Печія ► обрати за локалізацією розділ D (травна система), симптом/скаргу ► обрати компонент 1: D03.

3. Закодувати причину звернення:

• симптоми або скарги — головний біль
• хвороби — грип
• прохання надати профілактичні або діагностичні послуги — ЕКГ
• запит на лікування — повторити рецепт
• отримання результатів аналізів, або адміністрування — отримати меддовідку

Лікар вказує причину звернення, керуючись баченням пацієнта, а не власними судженнями про правильність причини.

4. Закодувати діагноз/проблеми зі здоров’ям. При цьому можна застовувати не лише компонент 7 — діагноз (коди 70—99) але й компонент 1 — скарги і симптоми (коди 01—29).

Якщо пацієнт звернувся стосовно імунізації, взяття мазка, отримання поради, то подібні епізоди позначають за допомогою рубрик: A97 (відсутність хвороби), A98 (підтримання здоров'я/профілактика).

Якщо захворювання (симптомів) немає в списку, використовують рубрики 29 або 99 відповідного розділу.

5. Закодувати процес медичної допомоги/втручань. При цьому використовують компоненти 2, 3, 5 і частково компонент 6 (коди 30—59, 62, 66—68). Не використовують компонент 4 (коди 60—61) і окремі коди компонента 6 (63, 64, 65, 69).

Можна використовувати більше ніж один код процесу для кожного звернення.

Код 31 обирають при частковому обстеженні конкретної системи органів або функції. Наприклад: K31, вимірювання артеріального тиску.

Код A31 — при обстеженні більше ніж двох систем організму.

Перелік процедур, які кодують у рубриках 30 і 31, а не окремо:

• огляд, пальпація, перкусія, аускультація
• гострота зору та дослідження очного дна
• отоскопія
• відчуття вібрації (обстеження з використанням камертону)
• вестибулярна функція (за винятком калориметричних аналізів)
• пальцеве ректальне і вагінальне обстеження
• вагінальний огляд з дзеркалами
• вимірювання артеріального тиску
• непряма ларингоскопія
• зріст/вага

Всі інші обстеження включають в інші рубрики.

Код процесу згідно з ІСРС-2