Проведення профілактичних щеплень регламентує наказ МОЗ «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів» від 16.09.2011 № 595 (далі — Наказ № 595), яким затверджено:
Зміни до Наказу № 595 МОЗ вніс наказом «Про затвердження Змін до Положення про організацію і проведення профілактичних щеплень, Порядку забезпечення належних умов зберігання, транспортування, приймання та обліку вакцин, анатоксинів та алергену туберкульозного в Україні» від 11.11.2021 № 2506. Він чинний від 07.12.2021.
Також слід керуватися нормами наказу МОЗ «Про удосконалення проведення профілактичних щеплень в Україні» від 11.08.2014 № 551.
Обсяги профілактичних щеплень керівник закладу охорони здоров’я або ФОП має узгодити зі структурними підрозділами з МОЗ Автономної Республіки Крим, структурними підрозділами з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій. Відповідальні особи мають робити це щороку в липні—серпні.
За алгоритмом створіть сильну медичну команду та виведіть якість послуг ЗОЗ на новий рівень. Станьте лідером, до якого прислухається весь медичний персонал
Брати учать у вакцинації можуть лише ті медичні працівники, які пройшли спеціальну щорічну підготовку та володіють правилами організації і технікою проведення щеплень, а також навичками надання невідкладної допомоги в разі розвитку післявакцинальних реакцій/ускладнень, а саме лікар, фаховий молодший бакалавр, молодший бакалавр, бакалавр за спеціальністю 223 «Медсестринство» галузі знань 22 «Охорона здоров’я».
Увага! Медичний персонал, який не пройшов спеціальну підготовку, не допускається до проведення щеплень.
Транспортування, зберігання і використання вакцин, анатоксинів здійснюються з обов’язковим дотриманням вимог «холодового ланцюга».
Для забезпечення своєчасного проведення профілактичних щеплень лікар, фаховий молодший бакалавр, молодший бакалавр, бакалавр за спеціальністю 223 «Медсестринство» галузі знань 22 «Охорона здоров’я»:
в усній або письмовій формі запрошують до ЗОЗ або місця надання медичних послуг ФОП осіб, які підлягають щепленню (при щепленні неповнолітніх запрошують також батьків або інших законних представників, що їх замінюють), у день, визначений для проведення щеплень
у дошкільних, загальноосвітніх навчальних закладах заздалегідь інформують батьків або осіб, що їх замінюють, про проведення імунізації дітей, які підлягають профілактичному щепленню
Для вакцинації мають створюватися постійні або тимчасові пункти щеплень.
Вимоги до кабінетів щеплень та матеріально-технічного оснащення
Раніше профілактичні щеплення здійснювали в кабінетах щеплень, які працювали як окремі структурні підрозділи поліклінік, лікарень або діяли при медичних кабінетах освітніх закладів, медичних пунктах підприємств.
Тепер проводити профілактичні щеплення можуть не лише заклади охорони здоров’я, а й лікарі первинки, які уклали договори з НСЗУ та провадять медичну практику як ФОП. Кабінети щеплення тепер називаються пунктами щеплень і мають працювати за новими вимогами (наказ МОЗ від 01.02.2019 № 280).
Увага! Проводити щеплення мають право лише ті ФОП, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики.
МОЗ змінило вимоги до місць проведення щеплень. Нові вимоги відповідають сучасним нормам і не містять зайвих обмежень.
Профілактичні щеплення проводьте лише в пунктах щеплення. Вони можуть бути:
постійними, де медичні імунобіологічні препарати зберігають понад 24 год і де щодня проводять профілактичні щеплення
тимчасовими, де щеплення проводять лише впродовж 24 год
Температурний режим у приміщенні, де проводять медичний огляд дітей у закладі охорони здоров’я або за місцем надання медичних послуг ФОП, має бути не нижчим ніж 22°С. Також приміщення має достатньо освітлюватися.
Алгоритм проведення профілактичних щеплень містить такі етапи:
медичний огляд пацієнта
запис про дозвіл на щеплення
власне щеплення
медичне спостереження за пацієнтом
Медичний огляд перед щепленням — обов’язковий. Перш ніж проводити медичний огляд, медичний працівник заповнює Інформацію про дитину, наведену в Додатку до Наказу № 595.
За потреби призначають додаткове медичне обстеження пацієнта згідно з чинними протоколами надання медичної допомоги особам відповідно до медичних показань.
Медичні огляди дітей перед щепленням у ЗОЗ або за місцем надання медичних послуг ФОП проводять у присутності батьків, або опікунів, піклувальників, або інших законних представників безпосередньо у день щеплення. У разі проведення профілактичних щеплень у дошкільних закладах або загальноосвітніх навчальних закладах під час медичних оглядів присутні медичний працівник ЗОЗ або ФОП.
Етапи медогляду дітей перед щепленням:
збирання анамнезу життя з урахуванням тривалості та важкості перебігу перенесених гострих захворювань, оцінка реакції на попередні щеплення та перебігу поствакцинального періоду
за необхідності — клінічне обстеження органів та систем організму
заповнення форми первинної облікової документації № 063-2/о «Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики»
оформлення медичного висновку лікаря за результатами обов’язкового медичного огляду (безпосередньо у день щеплення) щодо стану здоров’я дитини, яка підлягає щепленню
Після огляду медичний працівник робить запис про дозвіл на щеплення та вкладає форму № 063-2/о.
За пацієнтом, якого вакцинували, спостерігають протягом терміну, визначеного в інструкції про застосування вакцини. Якщо в інструкції не вказаний термін спостереження, то медпрацівник має спостерігати за особою протягом 30 хв після щеплення.
✎ Якщо виникають реакції/ускладнення після вакцинації, їх необхідно зафіксувати у формах медичної облікової документації. При цьому зазначають характер і терміни загальних або місцевих реакцій при імунізації.
Особу з протипоказаннями до імунізації направляють на комісію з питань щеплень, створену наказом по закладу охорони здоров’я. Особи з хронічними захворюваннями у стадії ремісії можуть бути вакциновані у стаціонарі за рекомендаціями комісії.
Для профілактики однакових інфекційних захворювань, вакцини/анатоксини різних виробників можуть бути взаємно замінюваними.
Факт відмови від щеплень з позначкою про те, що медичним працівником надані роз’яснення про наслідки такої відмови, оформлюється за формою № 063–2/о, підписується як громадянином (при щепленні неповнолітніх — батьками або іншими законними представниками, які їх замінюють), так і медичним працівником.
Санітарно-протиепідемічні заходи під час проведення щеплень
Докладніше зупинимося на питанні санітарно-протиепідемічних правил та норм.
Щеплення для профілактики туберкульозу проводять в окремих приміщеннях, а за їх відсутності — у різні дні з проведенням інших щеплень. Забороняється застосування з іншою метою інструментарію, призначеного для проведення щеплень для профілактики туберкульозу.
При вакцинації дозволено використовувати одноразові або самоблокувальні шприци.
Використані шприци знезаражують та утилізують відповідно до чинного законодавства. У разі використання відсікача для голок перед знезараженням збирання відрізаних голок та шприців здійснюється в окремі герметичні контейнери.
Колючі частини ін’єкційного обладнання не можна розбирати, щоби уникнути ризику інфікування медиків у наслідок отримання мікротравм.
Медичний працівник має оформити медичний висновок за результатами обов’язкового медичного огляду в день щеплення щодо стану здоров’я дитини, яка підлягає щепленню.
Якщо захворювань дитина не має, медичний висновок визначайте терміном «здоровий». Якщо все ж виявили ознаки захворювання, конкретизуйте діагноз і зробіть відповідний запис у медичній документації.
Після того як провели щеплення, зробіть запис в одній із таких форм:
№ 097/о «Медична картка новонародженого № __», затверджену наказом МОЗ від 21 січня 2016 року № 29
№ 112/о «Історія розвитку дитини № ___», затверджену наказом МОЗ від 28 липня 2014 року № 527
№ 025-1/о «Вкладний листок на підлітка до медичної карти амбулаторного хворого», затверджену наказом МОЗ від 27 грудня 1999 року № 302
Якщо після щеплення виникли загальні або місцеві реакції, відмітьте їх характер і терміни в цих формах первинної медичної облікової документації. Зареєструйте такі випадки згідно з Порядком здійснення фармаконагляду (наказ МОЗ від 27.12.2006 № 898).
