Щорічне проведення диспансеризації населення дозволяє медикам своєчасно виявити захворювання та контролювати його перебіг. Вся отримана під час оглядів інформація заноситься до форми № 131/о. Якщо з якихось причин пацієнт не пройшов огляд у певного спеціаліста чи певний вид лабораторного або інструментального обстеження, диспансерний огляд вважається непройденим.
Читайте: "Медичний стаж: як рахувати в Україні?"
Форма № 131/о, «Карта обліку диспансеризації» — медичний документ, який використовують для обліку категорій населення, що підлягають періодичним медичним оглядам. Для полегшення організації диспансерних оглядів в медичних закладах формують відповідні картотеки. Інформація, внесена до документа, надалі використовується в медичному закладі для планування та організації профілактичних оглядів, а також для формування звітів. Заповнений документ зберігається протягом 5 років.
Скачайте бланк форми № 131/о
Структура карти обліку диспансеризації
Карта обліку диспансеризації має:
- паспортну частину, яку заповнюють на всіх пацієнтів;
- медичну частину, яку не заповнюють на дітей, які відвідують дошкільні заклади, проживають у школах-інтернатах.
До паспортної частини вносять інформацію про пацієнта – ПІБ, дату народження, місце роботи, професію. В разі, якщо особа не працює чи дитина не відвідує дитячі заклади, інформація про це також відображається в Карті обліку диспансеризації. В обов’язковому порядку в документі зазначають наявність професійної шкідливості та її вид.
Читайте: "План проведення диспансеризації — зразок"
Медична частина документа містить інформацію про:
- дату проведення профілактичного огляду;
- дані оглядів спеціалістами (цю інформацію вписують також до Медичної карти амбулаторного хворого, Історії розвитку дитини та Медичної карти дитини);
- дані лабораторно-інструментальних обстежень (вписують також до Медичної карти амбулаторного хворого, Історії розвитку дитини та Медичної карти дитини);
- інформацію про вперше виявлені під час диспансеризації захворювання.
Якщо до профілактичного огляду долучались фахівці спеціалізованих медичних закладів (стоматологи стоматологічних закладів, дерматовенерологи шкірно-венерологічних диспансерів, певні огляди чи дослідження проводились в умовах стаціонару), інформація про це також відображається в формі № 131/о.
Диспансерний огляд вважається пройденим, якщо пацієнта оглянули лікарі за всіма передбаченими спеціальностями та проведені всі необхідні обстеження. У випадку, якщо певне обстеження не було проведене (певний спеціаліст не оглянув пацієнта), у відповідній графі зазначається причина цього. У такому випадку огляд вважається незавершеним.
Читайте: "Стерилізація медичних виробів: внутрішня інструкція"
Принципи формування картотеки
Карти обліку диспансеризації зберігають в медичних закладах в картотеках. Окремі картотеки формуються:
- при поліклініках, що обслуговують доросле населення – картотеку формують за дільничним принципом;
- при поліклініках, що обслуговують дитяче населення;
- при підліткових кабінетах, цехових дільницях (за наявності таких підрозділів при міських поліклініках);
- при здоровпунктах промислових підприємств – у випадку, якщо працівники цих підприємств не прикріплені до поліклініки за цеховим принципом;
- при ЦРЛ та районних лікарнях - форми № 131/о заводять на населення, що проживає у районному центрі та сільських населених пунктах приписної дільниці;
- при сільських амбулаторіях та дільничних лікарнях.
В картотеках для дорослого населення медичну документацію розподіляють на дві категорії, залежно від статусу пацієнтів:
- перша категорія — особи, яких безпосередньо обслуговує даний амбулаторно-поліклінічний заклад;
- друга – пацієнти, що прикріплені до поліклініки через роботу чи навчання.
При медичних закладах, які обслуговують дитяче населення, форма № 131/о всередині картотеки розподіляється за дільничним принципом. В разі, якщо поділу населення на дільниці не передбачено, медична документація зберігається в єдиній картотеці. Правдивість внесеної до документа інформації підтверджує своїм підписом лікар, відповідальний за проведення диспансерного нагляду.
