Алгоритм стаціонарного лікування пацієнтів з COVID-19

Пацієнтів лікують згідно зі Стандартом 3 «Стаціонарне лікування пацієнтів з COVID-19», що міститься в Стандарті медичної допомоги «Коронавірусна хвороба (COVID-19)» (наказ МОЗ від 28.03.2020 № 722).

✅✅✅ Алгоритм надання екстреної медичної допомоги пацієнтам з COVID-19

Випадки госпіталізації пацієнтів з коронавірусом

Госпіталізуйте пацієнтів:

• у стані середньої тяжкості й тяжкому:

• • ознаки пневмонії та/або дихальної недостатності (збільшення частоти дихальних рухів вище фізіологічної норми, кровохаркання, показник SpO₂ за вимірювання пульсоксиметром ≤ 93%)
  • рентгенологічно підтверджена пневмонія

• за наявності клініко-інструментальних даних гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС)
• за наявності клініко-лабораторних даних сепсису та/або септичного шоку (синдрому системної запальної відповіді)
• за наявності клініко-лабораторних даних органної/системної недостатності, окрім дихальної
• незалежно від тяжкості стану, якщо пацієнт належать до групи ризику розвитку ускладнень:

• • тяжкий перебіг артеріальної гіпертензії
  • декомпенсований цукровий діабет
  • імуносупресивні стани
  • тяжка хронічна патологія дихальної та серцево-судинної систем
  • ниркова недостатність
  • аутоімунні захворювання
  • тяжкі алергічні хвороби
  • цереброваскулярні захворювання в стадії декомпенсації
  • онкологічні захворювання

• незалежно від тяжкості стану, якщо в пацієнта відзначається підвищення температури понад 38°С, що погано піддається корекції (тимчасове, не більше ніж на 1—1,5 години зниження на тлі прийому жарознижувалньих препаратів з наступним її підвищенням)

Медичне сортування та лікування пацієнтів з COVID-19

Під час надходження пацієнта до закладу охорони здоров’я здійснюйте медичне сортування, а саме:

• проведіть раннє розпізнавання хворих на ТГРС, пов’язане з COVID-19 (додаток 10 до Стандарту)
• оцініть тяжкість захворювання
• за необхідності почніть заходи медичної допомоги (додаток 11 до Стандарту)

NB! Пацієнтам із ТГРС та ГДРС, гіпоксемією або шоком, зумовленими підтвердженим COVID-19, ранню підтримувальну терапію та моніторинг надавайте негайно (додаток 11 до Стандарту).

Пацієнтам із тяжким перебігом підтвердженої COVID-19 забезпечте моніторинг та корекцію лікувальних заходів залежно від супутніх патологічних станів. Заходи щодо профілактики інфекцій та інфекційного контролю проводьте відповідно до положень, наведених у додатках 6, 7 до Стандарту.

NB! Усі зони, де доглядають хворих з тяжким перебігом підтвердженої COVID-19, обладнайте:

• пульсоксиметрами
• функціональними системами подачі кисню
• одноразовими кисневими інтерфейсами (назальними канюлями, масками для обличчя з/без резервуарного мішка)

Нові вимоги до засобів індивідуального захисту

Відбір зразків для лабораторного тестування

Відбір зразків для лабораторної діагностики проводьте з урахуванням клінічної картини з використанням ЗІЗ (додаток 3 до Стандарту). Транспортування з відповідним направленням здійснюйте до лабораторного центру МОЗ України за адміністративно-територіальною належністю.

6 порад, як транспортувати зразки матеріалів для тестування на SARS-CoV-2

Скачати

Лікування хворих, в яких підтвердили COVID-19

Хворих з підтвердженою COVID-19 за неефективності терапії киснем (SpO₂ ≤ 90%) оцінюйте щодо ГРДС і гіпоксемічної дихальної недостатності та, за необхідності, надавайте відповідне лікування (додаток 12 до Стандарту).

Проводьте постійний моніторинг наявності ознак септичного шоку (синдрому системної запальної відповіді) у хворих з COVID-19 та за необхідності здійснюйте відповідне лікування (додаток 13 до Стандарту).

Усім пацієнтам з COVID-19 здійснюйте профілактику загальних ускладнень (додаток 14 до Стандарту).

✅✅✅ Як виплачувати доплати за березень працівникам, залученим до ліквідації COVID-19: роз’яснення профспілки

Госпіталізація вагітних жінок з підозрою на COVID-19

Вагітних жінок з підозрою на COVID-19 госпіталізуйте в спеціалізований стаціонар, визначений структурним підрозділом з питань охорони здоров’я відповідної адміністративної території, не залежно від віку гестації (додаток 15 до Стандарту).

Вагітним жінкам з підозрою на COVID-19 проводять терапію відповідно до вищезазначених стандартів, з урахуванням стандартів ведення вагітності. Використання лікарських засобів поза межами інструкції до них має базуватися на аналізі ризику та користі (потенційної користі для матері та безпеки для плоду).

NB! Призначають їх лише за рішенням консиліуму лікарів (лікувально-консультативної комісії) у складі щонайменше:

• заступника головного лікаря
• лікаря-акушера-гінеколога
• лікаря-педіатра
• лікаря-терапевта
• лікаря-інфекціоніста (за потреби)
• лікаря-рентгенолога (за потреби)
• лікаря-анестезіолога

Рішення щодо рекомендації екстрених пологів та припинення вагітності розглядає цей консиліумом лікарів. При цьому фахівці враховують:

• вік гестації
• стан матері
• стабільність плоду

Оберіть вид медичної допомоги пацієнтам з COVID-19:

• Медична допомога в осередку інфекції
• Амбулаторно-поліклінічна допомога
• Стаціонарне лікування
• Екстрена медична допомога