Алгоритм стационарного лечения пациентов с COVID-19

RU UA
Стационарное лечение назначают пациентам в случаях среднего и тяжелого течения болезни COVID-19. Ознакомьтесь с алгоритмом предоставления стационарной медицинской помощи больным коронавирусом
Содержание статьи:
Коронавирус: обязательная госпитализация Медицинская сортировка и лечение для больных с коронавирусом Госпитализация беременных женщин с подозрением на COVID-19

Як проводити заходи з планової госпіталізації під час карантину

Пациентов лечат согласно Стандарту медицинской помощи «Коронавірусна хвороба (COVID-19)» (приказ Минздрава от 28.03.2020 № 722), который содержит Стандарт 3 «Стаціонарне лікування пацієнтів з COVID-19».

✅ ✅ ✅ Экстренная медицинская помощь пациентам с COVID-19

Коронавирус: обязательная госпитализация

Обязательной госпитализации при коронавирусе подлежат пациенты:

  • в состоянии средней тяжести и тяжелом:
    • признаки пневмонии и/или дыхательной недостаточности (увеличение частоты дыхательных движений выше физиологической нормы, кровохарканье, показатель SpO2 при измерении пульсоксиметром ≤ 93%)
    • рентгенологически подтверждена пневмония
  • при наличии клинико-инструментальных данных острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
  • при наличии клинико-лабораторных данных сепсиса и/или септического шока (синдрома системного воспалительного ответа)
  • при наличии клинико-лабораторных данных органной/системной недостаточности, кроме дыхательной
  • независимо от тяжести состояния, если пациент относится к группе риска развития осложнений:
    • тяжелое течение артериальной гипертензии
    • декомпенсированный сахарный диабет
    • иммуносупрессивные состояния
    • тяжелая хроническая патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем
    • почечная недостаточность
    • аутоиммунные заболевания
    • тяжелые аллергические болезни
    • цереброваскулярные заболевания в стадии декомпенсации
    • онкологические заболевания
  • независимо от тяжести состояния, если у пациента отмечается повышение температуры более 38 °С, которое плохо поддается коррекции (временное, не более чем на 1—1,5 часа, снижение на фоне приема жаропонижающих препаратов с последующим ее повышением)

Обов'язки та рекомендації для медзакладів і пацієнтів під час епідемії коронавірусу

Медицинская сортировка и лечение для больных с коронавирусом

При поступлении пациента в учреждение здравоохранения осуществляйте медицинскую сортировку, а именно:

  • проведите раннее распознавание больных ТОРС, связанное с COVID-19 (приложение 10 к Стандарту)
  • оцените тяжесть заболевания
  • при необходимости начните меры медицинской помощи (приложение 11 к Стандарту)

NB! Пациентам с ТОРС и ОРДС, гипоксемией или шоком, обусловленными подтвержденным случаем COVID-19, раннюю поддерживающую терапию и мониторинг предоставляйте немедленно (приложение 11 к Стандарту).

✅ ✅ ✅ Мобильная медицинская бригада: структура, функции, организация работы

Пациентам с тяжелым течением подтвержденной COVID-19 обеспечьте мониторинг и коррекцию лечебных мероприятий в зависимости от сопутствующих патологических состояний. Мероприятия по профилактике инфекций и инфекционному контролю проводите в соответствии с положениями, приведенными в приложениях 6, 7 к Стандарту.

NB! Все зоны, где ухаживают за больными с тяжелым течением подтвержденной COVID-19, оборудуйте:

  • пульсоксиметрами
  • функциональными системами подачи кислорода
  • одноразовыми кислородными интерфейсами (назальными канюлями, масками для лица с/без резервуарного мешка)

Отбор образцов для лабораторного тестирования

Отбор образцов для лабораторной диагностики проводите с учетом клинической картины с использованием СИЗ (приложение 3 к Стандарту). Транспортировку(ЕМЗ) с соответствующим направлением отправляйте в лабораторные центры Минздрава Украины по административно-территориальной принадлежности.

6 советов, как транспортировать образцы материалов для тестирования на SARS-CoV-2

Алгоритм стационарного лечения пациентов с COVID-19

Скачать

Лечение больных, в которых подтвердили COVID-19

Больных с подтвержденной COVID-19 при неэффективности кислородной терапии (SpO2 ≤ 90%) оценивайте по ОРДС и гипоксемической дыхательной недостаточности и при необходимости оказывайте соответствующее лечение (приложение 12 к Стандарту).

Проводите постоянный мониторинг наличия у больных признаков септического шока (синдрома системного воспалительного ответа) и при необходимости осуществляйте соответствующее лечение (приложение 13 к Стандарту).

Всем пациентам с COVID-19 осуществляйте профилактику общих осложнений (приложение 14 к Стандарту).

NB! Протокол лечения больных COVID-19 утвержден приказом Минздрава Украины от 02.04.2020 № 762.

Госпитализация беременных женщин с подозрением на COVID-19

Беременных женщин с подозрением на COVID-19 госпитализируйте в специализированный стационар, определенный структурным подразделением по вопросам здравоохранения соответствующей админтерритории, не зависимо от возраста гестации (приложение 15 к Стандарту).

Беременным женщинам с подозрением на COVID-19 проводят терапию согласно вышеупомянутым стандартам, с учетом стандартов ведения беременности. Использование лекарственных средств вне инструкции должно базироваться на анализе риска и пользы (потенциальной пользы для матери и безопасность для плода).

NB! Назначают их только по решению консилиума врачей (лечебно-консультативной комиссии) в составе как минимум:

  • заместителя главного врача
  • врача-акушера-гинеколога
  • врача-педиатра
  • врача-терапевта
  • врача-инфекциониста (при необходимости)
  • врача-рентгенолога (при необходимости)
  • врача-анестезиолога

Решение о рекомендации экстренных родов и прекращения беременности рассматривает консилиум врачей. При этом специалисты учитывают:

  • возраст гестации
  • состояние матери
  • стабильность плода





зміст

Ефективний керівник медсестринського персоналу

Останні новини

Усі новини

Гарячі запитання

Усі питання і відповіді