Клінічні синдроми COVID-19: скачайте таблицю

Патологічний стан

Характеристика

Пневмонія
легкого ступеня тяжкості

Хворий на пневмонію за відсутності ознак тяжкої пневмонії.

У дитини з пневмонією легкого ступеня тяжкості наявний кашель за відсутності утрудненого дихання і збереження нормальної частоти дихальних рухів. Нормальна частота дихання (вдихів/хв):

• 2—11 місяців — менше 50;
• 1—5 років — менше 40

Пневмонія
тяжкого ступеня

Для підлітків або дорослих: гарячка або підозра на респіраторну інфекцію, плюс частота дихання > 30 вдихів/хв, виражена дихальна недостатність або SpO₂ при спонтанному диханні в приміщенні. Дитина з кашлем або утрудненням дихання і хоча б один із таких симптомів:

• центральний ціаноз або SpO₂ ;
• виражена дихальна недостатність (наприклад, хрипи, напруження грудної клітки);
• ознаки пневмонії із загальними ознаками небезпеки: відмова від грудного годування та пиття, млявість чи непритомність, судоми.

Можуть бути й інші ознаки пневмонії: участь допоміжних м’язів у диханні, часте дихання (вдихів/хв): 60 і більше; 2—11 місяців 50 і більше; 1—5 років 40 і більше.

Діагноз — клінічний; рентгенологічне дослідження органів грудної клітки може бути корисним

Пандемія: як організувати роботу закладу

ГРДС

Початок: поява нових симптомів ураження легень або посилення наявних протягом одного тижня після виявленої клінічної патології. Візуалізація органів грудної клітки (рентгенографія, КТ або ультразвукове дослідження легень): двобічна інфільтрація, яку не можна поясненити плевральним випотом, колапсом частки або цілої легені або вогнищевими ураженнями.

Походження набряку легень: дихальна недостатність не повністю пояснюється серцевою недостатністю або перевантаженням рідиною. Потрібна об’єктивна оцінка (наприклад, ехокардіографія), щоб виключити гідростатичну причину набряку, якщо немає фактору ризику.

Насичення киснем крові у дорослих:

• легкий ГРДС: 200 мм.рт.ст. 2/FiO₂ ≤ 300 мм.рт.ст.
  (з PEEP або CPAP ≥ 5 см H₂O, або не вентильований);
• помірний ГРДС: 100 мм.рт.ст. 2/FiO₂ ≤ 200 мм.рт.ст.
  (з PEEP ≥ 5 см H₂O, або не вентильований);
• тяжкий ГРДС: PaO₂/FiO₂ ≤ 100 мм рт.ст.
  (з PEEP ≥ 5 см H₂O, або не вентильований);

Якщо PaO₂ недоступний, використовують SpO₂/FiO₂, при SpO₂/FiO₂ ≤ 315 підозрюють ГРДС (у тому числі в невентильованих пацієнтів).

Насичення крові киснем у дітей:

• дворівнева НТВ або CPAP ≥ 5 см Н₂О через повну маску для обличчя: PaO₂/FiO₂ ≤ 300 мм.рт.ст. або SpO₂/FiO₂ ≤ 264;
• легкий ГРДС (інвазивна вентиляція): 4 ≤ OI
• помірний ГРДС (інвазивна вентиляція): 8 ≤ OI
• тяжкий ГРДС (інвазивна вентиляція): OI ≥ 16 або OSI ≥ 12.3

Де OI — індекс оксигенації; OSI — індекс оксигенації за допомогою SpO₂

Сепсис

Дорослі: небезпечна для життя дисфункція органів, спричинена порушенням імунної відповіді пацієнта на підозрювану або доведену інфекцію, що супроводжується поліорганною недостатністю.

Ознаки дисфункції органів:

• змінений психічний стан;
• утруднене або часте дихання, низьке насичення киснем крові;
• зниження діурезу;
• тахікардія, слабкий пульс, холодні кінцівки або артеріальна гіпотензія;
• зміна кольору шкіри;
• лабораторні докази коагулопатії, тромбоцитопенії, ацидозу, високий лактат або гіпербілірубінемія.

Діти: підозрювана або доведена інфекція та ≥ 2 критерії SIRS, з яких має бути аномальна температура або кількість лейкоцитів.

Септичний шок

Дорослі: зберігається гіпотонія, незважаючи на об’ємну ресусцитацію, потреба у вазопресорах для підтримки СерАТ ≥ 65 мм.рт.ст. і рівень лактату в сироватці крові > 2 ммоль/л.

Діти: будь-яка гіпотензія (систолічний артеріальний тиск > 2 SD нижче норми за віком) або 2—3 із симптомів:

• змінений психічний стан;
• тахікардія або брадикардія (ЧСС 160 уд/хв у немовлят і ЧСС або > 150 уд/хв у дітей);
• тривале капілярне наповнення (> 2 сек);
• тахіпноє;
• строкаті шкірні петехіальні або пурпурові висипання;
• підвищений лактат;
• олігурія;
• гіпертермія або гіпотермія