З’ясуймо, яких правил використання рукавичок мають дотримувати медпрацівники, щоб ці засоби індивідуального захисту надійно виконували свою функцію
Медичні рукавички — це одноразовий медичний виріб, виготовлений із гуми, латексу, вінілу чи нітрилу, який за правильного використання захищає медичний персонал та пацієнтів.
Зміни в ДБН для ЗОЗ з 01.10.2024
Вимоги до використання рукавичок містять, зокрема:
- Інструкція з впровадження покращення гігієни рук в закладах охорони здоров’я та установах / закладах надання соціальних послуг / соціального захисту населення, затверджена наказом МОЗ «Про організацію профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоров’я та установах/закладах надання соціальних послуг/соціального захисту населення» від 03.08.2021 № 1614
- Заходи та засоби щодо попередження інфікування при проведенні догляду за пацієнтами, затверджені наказом МОЗ від 03.08.2020 № 1777 (далі — Заходи)
Які рукавички обрати для медпрацівників та коли їх використовувати, з’ясуємо далі.
✅✅✅ Види медичних рукавичок: порівняння
Медичні рукавички: чи завжди медпрацівники зобов’язані їх використовувати
Використання медичних рукавичок не дає абсолютної гарантії захисту пацієнтів та працівників від збудників інфекції. Проте рукавички суттєво знижують ризик інфікування під час роботи з хворими або їх виділеннями та подальшої передачі інфекції працівникам або іншим пацієнтам.
Важливість використання рукавичок зростає в рази, коли йдеться про умови, за яких ризик поширення небезпечних захворювань стає значно вищим. Зокрема, мова йде про надання медичної допомоги в умовах війни.
Проте бар’єрна функція гумових рукавичок не вартуватиме нічого, якщо працівники нехтуватимуть:
- своєчасною зміною рукавичок під час роботи
- стерилізацію перед знищенням рукавичок
З’ясуймо, коли використовувати гумові рукавички, а під час яких процедур можна обійтися без них.
Використовуйте гумові рукавички, коли:
- передбачаєте прямий контакт із кров’ю або іншими біологічними рідинами, слизовими оболонками та потенційно інфікованими матеріалами
- прямо контактуєте з пацієнтами, які колонізовані або інфіковані патогенами, що передаються контактним шляхом
- працюєте з видимо або потенційно забрудненим обладнанням, яке використовують під час догляду за пацієнтами, та поверхнями (п. 4 розд. V Заходів)
Якщо немає контакту з кров’ю, іншими біологічними рідинами або об’єктами зовнішнього середовища, контамінованими ними, рукавички медпрацівнику не потрібні.
Не використовуйте рукавички, коли:
- вимірюєте артеріальний тиск, температуру, пульс
- робите підшкірні та внутрішньом’язові ін’єкції
- купаєте й переодягаєте пацієнта
- транспортуєте пацієнта
- доглядаєте за очима й вухами пацієнта
- проводите будь-які маніпуляції із судинною системою без крові
- використовуєте телефон
- робите записи в історії хвороби або листку призначень
- роздаєте пероральні препарати
- роздаєте і збираєте їжу
- збираєте й замінюєте постільну білизну
- установлюєте неінвазійне вентиляційне обладнання та кисневі канюлі
- переміщуєте меблі пацієнтів
Типи медичних рукавичок
У медичній практиці використовують три типи медичних рукавичок:
1) стерильні — необхідні під час інвазивних втручань, що потребують підтримки асептичних умов
2) нестерильні/оглядові — забезпечують захист працівників під час багатьох медичних маніпуляцій
3) рукавички для проведення хіміотерапії
Рукавички захисні від інфекційних агентів та хімічних речовин обмеженого використання дозволено використовувати під час догляду за пацієнтами в надзвичайних ситуаціях/станах, наприклад, щоб надати медичну допомогу в польових умовах. Наприклад, припустимо використовувати такі рукавички й тоді, коли надаєте медичну допомогу в умовах бойових дій.
Якісні гумові рукавички для медичних процедур повинні бути еластичними, досить міцними, але відносно тонкими, щоб не знижувати тактильних відчуттів працівника. Рукавички повинні щільно облягати руку впродовж усього часу роботи, але при цьому не стискати шкіру. Складники гуми не повинні викликати алергії ні у працівника, ні у пацієнта.
Увага! Медпрацівникам заборонено використовувати:
- побутові рукавички
- рукавички, покриті тальком
Визначитися, рукавички з якого матеріалу обрати для тієї чи тієї процедури, допоможе Таблиця.
Таблиця
Порівняння медичних рукавичок, виготовлених із різних матеріалів
Властивості матеріалу | Латекс | Нітрил | Вініл |
Захист від хімічних речовин | середній | високий | низький |
Захист від розчинників | низький | високий | низький |
Захист від вуглеводнів | низький | високий | низький |
Захист від кислот та лугів | високий | високий | середній |
Захист від спиртів | середній | високий | низький |
Біологічний захист | високий | середній | низький |
Противірусний | високий | середній | низький |
Протибактеріальний | високий | середній | низький |
Опір на розрив | середній | середній | низький |
Опір порізам та проколам | низький | середній | низький |
Комфорт | високий | високий | середній |
Імовірність алергії і подразнень | висока | низька | низька |
Розтяжність матеріалу | висока | середня | низька |
Біорозкладність | висока | низька | низька |
Далі з’ясуймо, для яких процедур обрати стерильні рукавички, а для яких — нестерильні.
Використовуйте стерильні рукавички, коли:
- приймаєте пологи
- проводите будь-які хірургічні процедури
- проводите інвазійні рентгенологічні процедури
- установлюєте доступ до судин та проводите маніпуляції з ними
- готуєте препарати для парентерального харчування та хіміотерапевтичні засоби
Обирайте нестерильні рукавички, якщо є ризик контакту з кров’ю або іншими біологічними рідинами, секретами, екскрементами, а також об’єктами зовнішнього середовища, помітно забрудненими ними.
Нестерильні рукавички використовуйте:
- під час прямого контакту з пацієнтом, коли —
- контактуєте з кров’ю
- контактуєте зі слизовими оболонками та пошкодженою шкірою
- установлюєте й видаляєте внутрішньовенні пристрої
- роз’єднуєте системи для внутрішньовенного вливання
- проводите забір крові
- проводите ректальне та піхвове дослідження
- проводите санацію трахеобронхіального дерева в пацієнтів на ШВЛ із відкритим дихальним контуром
- підозрюєте, що є патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми
- працюєте під час епідемічної чи надзвичайної ситуації
- під час непрямого контакту з пацієнтом, коли —
- спорожнюєте ємності з блювотними масами, екскрементами
- очищуєте місця, забруднені біологічними рідинами
- очищуєте інструменти
- утилізуєте відходи
Юлія Миколаєць адвокат, партнер Юридичної фірми STATUS, член Ради Комітету медичного і фармацевтичного права та біоетики України НААУ
З’ясуйте, які медичні документи зобов’язана заповнювати медична сестра. Нагадаємо, що ведення документації — обов’язкова умова правомірної діяльності кожного закладу охорони здоров’я
Правила безпечного використання медичних рукавичок
З погляду безпеки та гігієни, багаторазові рукавиці — не найкращий варіант. Куди краще просто забезпечити працівників достатньою кількістю одноразових рукавичок.
Після будь-яких маніпуляцій зніміть та утилізуйте рукавички. Обробіть руки спиртовмісним антисептиком.
Враховуйте, що в процесі догляду за пацієнтом може виникнути необхідність замінити рукавички.
Увага! Рукавички заборонено мити або обробляти дезінфектантами, щоб використовувати повторно.
Проте обов’язково дезінфікуйте рукавички перед утилізацією.
Як облаштувати місця для миття рук у закладах первинки
Десять НЕ під час використання рукавичок
Щоб медичні рукавички забезпечували належний захист, НЕ…
1) …використовуйте рукавички повторно
2) …стерилізуйте нестерильні медичні рукавички
3) … дезінфікуйте медичні рукавички з метою їх повторного використання
4) …мийте або обробляйте руки в медичних рукавичках
5) …пересувайтеся в медичних рукавичках поза точкою догляду
6) …надівайте рукавички на руки, зволожені антисептиком
7) … ігноруйте антисептичну обробку рук після зняття рукавичок
8) …використовуйте будь-які засоби для рук, окрім антисептика, перед тим як надіти рукавички
9) ...зберігайте рукавички на сонці, за низьких температур, під впливом хімічних речовин
10) …використовуйте звичайні медичні рукавички під час роботи з цитостатиками
Нові вимоги до організації та проведення вакцинації
Утилізація медичних рукавичок
Після використання медичні рукавички відносять до медичних відходів категорії В.
Передавайте рукавички на утилізацію підприємству, яке має ліцензію на роботу з небезпечними відходами та відповідне сертифіковане обладнання, лише після дезінфекції (п. 20 розд. V Державних санітарно-протиепідемічних правил і норм щодо поводження з медичними відходами, затверджених наказом МОЗ від 08.06.2015 № 325). Збирайте їх у разову м’яку упаковку або в контейнер чи тверду упаковку, що не проколюється.
