Відповідно до наказу МОЗ «Про затвердження Заходів та Засобів щодо попередження інфікування при проведенні догляду за пацієнтами» від 03.08.2020 № 1777 та наказу МОЗ «Про затвердження Державних санітарно-протиепідемічних правил і норм щодо поводження з медичними відходами» від 08.06.2015 № 325, фахівцями розроблено СОП, який визначає чітку послідовність дій для асистування лікарю під час установлення центрального венозного катетера для попереження інфекцій, що можуть виникати під час надання медичної допомоги та профілактики флебітів .
Процедуру встановлення ЦВК проводить лікар-анестезіолог, медичні сестри (анестезисти) беруть участь на етапах підготовки й асистування під час проведення процедури.
Виконання процедури:
Двічі обробіть місце для пункції антисептиком
Обкладіть місце стерильними пелюшками
Підготуйтеся до проведення інфільтраційної (місцевої) анестезії
у шприц 10 мл наберіть 5 мл 2%-вого лідокаїну й розведіть його з 5 мл 0,9%-вого NaCl (розведення 1:1, щоб отримати 1%-вий розчин)
замініть голку на розмір 30 G (жовта канюля) і дотримуйте при цьому техніки безпеки роботи з гострими предметами
передайте роботу лікарю
Після завершення процедури покладіть використаний шприц у спеціальний контейнер для використаних гострих медичних виробів
Лікар має ввести провідник по каналу голки всередину вени, після цього видалити голку. Одразу покладіть використану голку в спеціально відведений контейнер для відпрацьованих гострих медичних виробів
Подайте інтродьюсер (дилататор) й приготуйте скальпель, який може знадобитися для розширення отвору в місці пункції, якщо інтродьюсер не проходитиме через шкіру. Після розширення каналу лікар має видалити інтродьюсер
Увага! Ведіть контроль медичних виробів, які використовуєте під час процедури, і зберігайте асептику в роботі.
Після видалення інтродьюсера подайте підготовлений катетер. Лікар має надіти катетер на провідник, ввести його в пункційний канал і встановити на відмітці 15 см, а потім видалити провідник і поставити на катетер заглушку.
Перевірте місце встановленого катетера методом вільного доступу венозної крові. Для цього візьміть шприц 10 мл, наберіть у нього до 5 мл NaCl (0,9%) і передайте лікарю, який має:
зняти заглушку з катетера
під’єднати шприц до катетера й натягнути поршень шприца на себе
Промийте катетер із використанням гепарину. Підготуйте шприц із розчином гепарину з розрахунку 1000 ОД на 5 мл NaCl (0,9%). Передайте його лікарю для введення.
Зафіксуйте катетер:
обробіть антисептиком місця запланованої фіксації
приготуйте й подайте лікарю все для проведення інфільтраційної (місцевої) анестезії
підготуйте хірургічну голку із шовним матеріалом для належної фіксації (підшивання) катетера
Лікар має встановити фіксатори з комплекту
Після завершення маніпуляції обробіть шкіру на місці встановлення катетера антисептиком і закрийте лейкопластирем Медіпор (6—10 см)
Запитайте пацієнта про його самопочуття
Уточніть у лікаря інформацію про проведення контрольних досліджень (рентгенографій, УЗД)
