Стандарт медицинской помощи при коронавирусе содержит рекомендации, как очищать и дезинфицировать поверхности для профилактики COVID-19. Выясним, какие дезсредства и методы обработки поверхностей Минздрав рекомендует применять, а какие запрещает. Подскажем, как улучшить качество дезинфекции и защитить персонал
Стандарт медицинской помощи при коронавирусе содержит рекомендации, как очищать и дезинфицировать поверхности для профилактики COVID-19. Выясним, какие дезсредства и методы обработки поверхностей Минздрав рекомендует применять, а какие запрещает. Подскажем, как улучшить качество дезинфекции и защитить персонал анонс
Очищать и дезинфицировать поверхности учреждения здравоохранения сейчас должны в соответствии с новыми требованиями. Приказом от 16.06.2020 № 1411 Минздрав изложил в новой редакции Стандарты медицинской помощи «Коронавірусна хвороба (COVID-19)», утвержденные приказом Минздрава от 28.03.2020 № 722 (далее — Стандарты № 722). В документе появилось приложение 9 — Рекомендации по проведению очистки и дезинфекции поверхностей в учреждениях здравоохранения в условиях оказания медицинской помощи больным коронавирусной болезнью (COVID-19).
Рекомендации Минздрава направлены на уменьшение роли фомитов в передаче SARS-CoV-2. Учитывайте их при разработке стандартных операционных процедур по очистке и дезинфекции поверхностей в вашем заведении.
Фомиты — любые предметы, контаминированные патогенными микроорганизмами или другими паразитами, при касании к которым возникает риск заражения. Типичные фомиты: одежда, поверхность кожи, волосы, а также постель в медицинских учреждениях.
✎ Инфицирование SARS-CoV-2 происходит контактным и капельным путями. Вирус может распространяться по воздуху во время аэрозольгенерирующих процедур. При контактном пути заражения факторами передачи вируса являются контаминированные поверхности окружающей среды.
Всегда очищайте поверхности перед дезинфекцией. Остатки органических веществ инактивируют дезинфектанты и препятствуют контакту дезинфицирующего средства с поверхностью, взаимодействию нескольких активных веществ средства.
Очищайте поверхности водой с мылом или нейтральными моющими средствами путем механического воздействия (чистка или трение). Такой способ помогает удалить и/или уменьшить количество грязи, мусора и органических веществ, например биологических жидкостей, но микроорганизмы не уничтожает.
Очищайте поверхности последовательно: от чистых к грязным участкам и от высших уровней к низшим. Пол очищайте в последнюю очередь.
NB! В начале каждой уборки используйте чистые тряпки и салфетки. Следите, чтобы во время очистки тряпка/салфетка не высыхала и постоянно была пропитана раствором.
В палатах, где находятся пациенты с COVID-19, используйте новую тряпку для очистки каждой отдельной кровати. Использованные тряпки тщательно дезинфицируют, желательно использовать новые как можно чаще.
На оборудовании (ведра, швабры и т.д.) для помещений, где находятся пациенты с COVID-19 (палаты, «грязные зоны»), должна быть яркая маркировка. Размещайте его отдельно от оборудования для уборки других помещений.
Использованные ведра мойте с моющим средством, прополаскивайте и высушивайте. Храните их перевернутыми вверх, чтобы остатки влаги полностью стекали.
Моющие растворы быстро загрязняются и могут переносить микроорганизмы на каждую следующую поверхность. Поэтому заменяйте моющий раствор как можно чаще, желательно после каждой зоны пребывания больных (после каждой палаты, а при необходимости несколько раз во время уборки одной палаты). Минздрав рекомендует готовить свежие растворы ежедневно или перед каждой уборкой.
Дезинфицирующее средство при коронавирусе: как выбрать
Когда выбираете дезинфицирующее средство, учитывайте его способность влиять на вирус SARS-CoV-2, а также другие патогенные микроорганизмы, связанные с оказанием медицинской помощи, в частности Staphylococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, вирусы гепатита А и В.
NB! Учитывайте, что устойчивы к окружающей среде организмы, например Clostridioides difficile и Candida auris, также устойчивы к некоторым категориям дезинфицирующих средств.
При выборе дезинфицирующего средства учитывайте:
целевые микроорганизмы
совместимость дезинфекционных средств и поверхностей, подлежащих обработке
токсичность
простоту использования
стабильность продукта
условия использования дезинфицирующего средства в закрытых помещениях
После очистки Минздрав рекомендует применять средства для дезинфекции, которые эффективны и против других возбудителей
этанол 70—90%
средства на основе хлора (например, гипохлорит 0,1% (1000 ‰) для общей дезинфекции внутренней среды учреждения или 0,5% (5000 ‰) в случае загрязнения большим количеством биологической жидкости)
перекись водорода> 0,5%
Для указанных дезинфицирующих средств соблюдайте время экспозиции не менее 1 мин или в соответствии с рекомендациями производителя. Другие дезинфицирующие средства можно применять, если производитель отмечает их эффективность для целевой группы микроорганизмов. В случае с возбудителем COVID-19 — липофильных вирусов.
Аби правильно обрати дезінфектант, необхідно знати властивості хімічних елементів, які він містить, та чи відповідає такий засіб вимогам чинного законодавства. Дізнайтеся, на що звернути увагу під час вибору дезінфектанту та які переваги й недоліки найпоширеніших деззасобів
Когда готовите и используете растворы для дезинфекции, соблюдайте концентрации и время экспозиции в соответствии с рекомендациями производителя. Используйте достаточное количество дезинфицирующего раствора, чтобы поверхности оставались влажными на время экспозиции, и дезинфицирующее средство могло уничтожить возбудитель.
где находятся лица с подозрением или подтвержденным заболеванием COVID-19
происходит скрининг, медицинская сортировка (триажа) и клинические консультации
Учитывайте, что нельзя смешивать дезинфекционные средства различных типов. Тогда выделяются потенциально опасные газы, особенно в случае применения гипохлорита.
Очищайте и дезинфицируйте поверхности в соответствии со стандартными операционными процедурами (протоколами, алгоритмами), где четко определены обязанности персонала, тип помещения и поверхностей, частота очистки. Для оптимизации процесса заранее спланируйте количество персонала, которое будет убирать помещения.
В Таблице указана рекомендуемая частота очистки поверхностей помещений учреждений здравоохранения в соответствии с зонами пребывания пациентов с подозрением или подтвержденным заболеванием COVID-19.
Сообщайте работникам заведения график дезинфекции поверхностей в помещениях, чтобы они осознавали риски при контакте с поверхностями и оборудованием и избегали загрязнения рук во время работы. Особое внимание уделяйте очистке поверхностей, к которым часто прикасаются, например дверные ручки, выключатели света, столы.
Дезинфекция от коронавируса помещений учреждений здравоохранения: частота
