Правила застосування примусових заходів медичного характеру в спеціальному закладі з надання психіатричної допомоги прописані в наказі МОЗ України № 992 від 20 листопада 2017 року (надалі - Наказ). Примусові заходи медичного характеру, відповідно до цього Наказу, здійснюються за рішенням суду щодо осіб, що скоїли суспільно-небезпечні діяння для інтеграції їх у суспільство та профілактики повторних правопорушень. Психіатрична допомога щодо неповнолітніх надається окремо від повнолітніх. Психіатричну допомогу дітям надають дитячі лікарі-психіатри та інші спеціалісти, які пройшли підготовку для роботи з дітьми.
Читайте: "Вимоги до бактеріологічних лабораторій медичного закладу"
Правові засади
Нормативні документи, які стали підгрунтям Наказу:
- Конвенція про захист прав людини та основоположних свобод від 1950 року;
- Конвенція про права людини та біомедицину (редакція від 15. 09. 2010 року);
- Кримінальний кодекс України;
- Кримінально-процесуальний кодекс України;
- Закон України «Про психіатричну допомогу»;
- Основи законодавства України про охорону здоров’я.
Госпіталізація до спеціальних закладів з надання психіатричної допомоги відбувається лише за рішенням суду. Особу госпіталізують до медичного закладу після перевірки документів, що її посвідчують. На першому огляді пацієнта черговий лікар-психіатр оцінює його фізичний стан та ступінь вираженості психічних розладів, ризик спричинення ушкоджень собі чи оточуючим. Впродовж першого місяця спеціальна комісія в складі лікаря-психіатра, психолога або психотерапевта, соціального працівника та середнього медичного працівника, розробляє індивідуальну програму реабілітації.
Читайте: "Декларация об отходах: бланк и правила заполнения"
Права пацієнтів спеціального медзакладу
Наказ гарантує кожному пацієнту дотримання його прав, передбачених законодавством України. Пацієнт має право:
- розпоряджатись грошовими коштами;
- володіти та розпоряджатись речами та предметами, крім заборонених правилами внутрішнього розпорядку;
- спілкуватись з допомогою телефонного зв’язку;
- користуватись мережею Інтернет;
- відправляти та отримувати листи, посилки, бандеролі, грошові перекази, передачі;
- купувати, вживати та зберігати харчові продукти, засоби індивідуальної гігієни;
- отримувати освіту (базову середню чи професійно-технічну, залежно від інтелектуальних здібностей);
- працювати поза межами медичного закладу (стосується пацієнтів, стосовно яких запроваджений госпітальний режим зі звичайним наглядом);
- відстоювати свої права самостійно чи через адвоката.
Пацієнт має право вимагати проведення незалежної психіатричної експертизи з залученням лікаря-психіатра, який не працює у медичному закладі, на базі якого він проходить лікування. В такому випадку керівництво СЗНПД зобов’язане забезпечити доступ спеціаліста до пацієнта протягом одного робочого дня.
Читайте: "Медицинская этика — практические советы и рабочие ситуации"
Правила внутрішнього розпорядку СЗНПД
Кожний медичний заклад, в якому надають спеціалізовану психіатричну допомогу, розробляє власні правила внутрішнього розпорядку. Правила підписує очільник медичного закладу. Документ вивішують в кожному структурному підрозділі медичного закладу так, щоб з ним могли безперешкодно ознайомитись медичні працівники і пацієнти. В документі враховують особливості роботи з пацієнтами залежно від:
- категорії пацієнтів;
- пори року;
- місцевих умов.
| № п/п | Пацієнту заборонено | Пацієнт зобов’язаний |
| 1 | На території медичного закладу пацієнту вживати спиртні напої, наркотичні та психотропні речовини. | Дотримуватись лікувальних заходів та заходів соціальної та психологічної реабілітації. |
| 2 | Зберігати та користуватися будь-якою зброєю та засобами активної оборони. | Дотримуватися розпорядку дня. |
| 3 | Зберігати ножі, бритви (крім електричних та механічних), колючі предмети. | Виконувати правила правомірних взаємин з іншими пацієнтами, медичним персоналом, іншими особами. |
| 4 | Зберігати на території медичного закладу сокири, молотки та інші предмети, якими можна нанести пошкодження собі чи оточуючим. | Утримувати приміщення в чистоті та порядку. |
| 5 | Зберігати та вживати спиртні, енергетичні напої та будь-які дурманні речовини. | Берегти та не псувати майно медичного закладу. |
| 6 | Зберігати та використовувати лікарські препарати окрім тих, які призначив лікар медичного закладу. | Мати охайний вигляд та дотримуватись санітарних норм. |
| 7 | Не порушувати правила пожежної безпеки. |
Правила внутрішнього розпорядку гарантують кожному пацієнту безперервний сон протягом восьми годин та щоденну прогулянку на свіжому повітрі протягом двох годин (не менше). У свій вільний час кожний пацієнт може займатись улюбленими справами, якщо вони не суперечать законодавству.
Читайте: "Кардіологічний кабінет поліклінічного відділення: спеціалізація та завдання"
Комунікація пацієнтів з зовнішнім світом
Пацієнти спеціальних медичних закладів контактують зі своїми родичами та близькими:
- за допомогою засобів мобільного зв’язку;
- через мережу Інтернет;
- листуванням;
- можуть отримувати передачі;
- можуть спілкуватись з відвідувачами.
Пацієнтам дозволено користуватись мобільними телефонами, проте зробити це у законний спосіб можна лише за умови дотримання певної процедури. Насамперед особа, щодо якої здійснені спеціальні медичні заходи примусової допомоги, має звернутись до очільника медичного закладу з заявою, в якій зазначає:
- модель телефону;
- назву телефону;
- серійний номер телефону;
- телефонний номер оператора мобільного зв’язку.
Телефон не повинен мати відеокамери, фотокамери та не повинен мати можливості виходу в Інтернет. Кожну розмову пацієнта фіксує медичний працівник у спеціальному журналі, в якому, крім іншого, вказує номер абонента, з яким спілкується пацієнт, дату та приблизну тривалість розмови. Мобільний телефон пацієнта зберігають у спеціально обладнаній кімнаті та видають йому лише за письмовою заявою.
В медичному закладі обладнують спеціальну комп’ютерну кімнату, в якій пацієнт отримує змогу користуватись інтернет-мережею. Щоправда, доступ до соціальних мереж та сайтів, що пропагують жорстокість, насильство, еротику та порнографію залишаться для пацієнта недоступними. Оскільки доступ до глобальної мережі є платним, його оплачує пацієнт власним коштом.
Пацієнта можуть відвідувати родичі. Їх зустрічі відбуваються в спеціально обладнаному приміщенні в години, які вказані в правилах внутрішнього розпорядку медичного закладу. В спеціальних кімнатах приймають і передачі для пацієнтів закладу. Вхід до таких кімнат відвідувачам безперешкодний. В такій кімнаті облаштовують спеціальну зону зі столом, вагами, скринькою для заяв та скарг. Вміст посилок та бандеролей ретельно перевіряється в присутності адресата. Їх вміст працівники медичного закладу зазначають у книзі обліку посилок. Не переглядають лише листи пацієнтів.
Читайте: "Відділення реабілітації кардіологічних хворих"
Коли можна залишити медзаклад?
Пацієнт, щодо якого здійснені спеціальні медичні заходи примусової допомоги, може залишити межі медичного закладу, якщо у нього виникло бажання відвідати публічне богослужіння, релігійну церемонію, спортивні заходи.
| № п/п | Умови виходу за межі закладу | Пацієнт зобов’язаний | Пацієнту заборонено |
| 1 | Наявність письмової заяви пацієнта на ім’я головного лікаря. | Дотримуватись правил громадського розпорядку. | Залишати межі населеного пункту, до якого йому дозволили вихід відповідно до наказу. |
| 2 | Наявність задовільного психічного стану пацієнта, коли пацієнт не несе суспільної загрози та має можливість орієнтуватись в навколишньому середовищі. | Повернутись до медичного закладу в термін, попередньо обумовлений та зазначений в наказі головного лікаря. | Вживати спиртні напої та слабоалкогольні напої. |
| 3 | Дотримання ним індивідуальної програми реабілітації. | Якщо виникли об’єктивні причини, які перешкоджають пацієнту повернутись до медичного закладу у зазначений термін, він повинен повідомити про це керівництво закладу особисто, чи через третю особу. При цьому він має зазначити місце свого перебування. | Вживати наркотичні та психоактивні засоби. |
| 4 | Відсутність порушень лікарняного режиму та правил внутрішнього розпорядку в минулому. | Вживати будь-які дурманні речовини. |
Пацієнти, до яких застосовано СЗНПД із посиленим наглядом, можуть залишити межі медичного закладу лише в супроводі медичних працівників. Відомості про це, з зазначенням прізвища та ініціалів та підпису медичного працівника, вписують до Журналу обліку пацієнтів, яким надано дозвіл вийти за межі спеціального закладу з надання психіатричної допомоги.
