Медичні огляди працівників закладів охорони здоров'я: законодавство, періодичність, документація

107006
Автор
Абанкіна Анжела
експерт з охорони здоров’я
Скачайте зразки документів та читайте, як організувати медогляди медпрацівників згідно із законодавством
Зміст статті:
Медичні огляди для медичних працівників: нормативні документи Медогляд медичних працівників: види Направлення на медичний огляд Медогляди працівників ЗОЗ: необхідні обстеження й дослідження Медогляди медиків: як оформити результати обстеження
Документи для роботи:

 

Власник або уповноважений ним орган зобов’язаний за свої кошти організувати попередній (при прийнятті на роботу) і періодичні (впродовж трудової діяльності) медичні огляди.

Медичні огляди мають проходити працівники, зайняті на важких роботах, роботах зі шкідливими чи небезпечними умовами праці або таких, де є потреба у професійному доборі. Також власник повинен організовувати проведення щорічного обов’язкового медичного огляду осіб віком до 21 року (ст. 169 КЗпП; ст. 17 Закону України «Про охорону праці» від 14.10.1992 № 2694-XII).

Нові вимоги до організації та проведення вакцинації

Із 1 жовтня 2024 року набувають чинності оновлені вимоги до організації та проведення профілактичних медичних оглядів працівників деяких професій. Підстава — наказ МОЗ «Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 23 липня 2002 року № 280» від 08.11.2023 № 1925 (далі — Наказ № 1925). Загалом зміна підходу до гарантування здоров’я населення пов’язана з набуттям чинності Закону України «Про систему громадського здоров’я» від 06.09.2022 № 2573-IX (далі — Закон № 2573).

У статті розглянемо:

  • як організувати медогляди медпрацівників згідно із оновленими вимогами нормативних актів;
  • які працівники підлягають обов’язковим медичних оглядам;
  • які обстеження та аналізи обов'язкові;
  • вимоги щодо вакцинації працівників;
  • оформлення результатів медогляду;
  • фінансування медичних оглядів.

Медичні огляди для медичних працівників: нормативні документи

На медичних працівників поширюється дія нормативно-правових актів щодо проведення медичних оглядів, як-от:

Як організувати медичний огляд у ЗОЗ

Медичні огляди мають проводити заклади охорони здоров’я, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики.

Заклади охорони здоров'я повинні:

1. Укласти договір з роботодавцем про проведення попереднього (періодичних) медичного огляду працівників,  зайнятих на важких роботах, роботах із шкідливими чи небезпечними умовами праці або таких, де є потреба у професійному доборі, щорічного обов'язкового медичного огляду осіб віком до 21 року.

2. Видати наказ про створення комісії з проведення медоглядів з визначенням часу, місця їх проведення, переліку лікарів, обсягів лабораторних, функціональних та інших досліджень згідно з Переліком шкідливих та небезпечних факторів  виробничого середовища  і трудового процесу та Переліком робіт  для виконання  яких є обов'язковим попередній (періодичні) медичні огляди працівників.

3. Залучити до проведення медоглядів лікарів, які мають підготовку з профпатології та обізнані з  умовами праці працівників, особливостями виробництва та  шкідливими факторами виробничого середовища, їх гігієнічною оцінкою й  можливою професійною патологією на даній дільниці, у цеху, на виробництві.

4. Визначити оздоровчі заходи (рекомендації) як щодо кожного працівника, так і професійних груп, до яких входять:

  • динамічне обстеження та лікування;
  • реабілітація;
  • диспансерний нагляд за станом здоров'я працівників груп ризику професійних захворювань;
  • тимчасове переведення за станом здоров'я на іншу роботу;
  • направлення на медико-соціально-експертну комісію (МСЕК);
  • військову-лікарську комісію (ВЛК) тощо.

5. Прийняти рішення про профпридатність працівника, про що зробити запис у Картці працівника.

Дані про проведення медичного огляду вносять до єдиної електронної системи обліку результатів обов’язкових профілактичних медичних оглядів працівників окремих професій, виробництв та організацій, діяльність яких пов’язана з обслуговуванням населення і може призвести до поширення інфекційних хвороб шляхом внесення медичних записів про результати до електронної системи охорони здоров’я.

Працівники медичних закладів, яки провели медичний огляд несуть відповідальність згідно із законодавством за відповідність медичного висновку фактичному стану здоров’я працівника.

Роботодавець:

  • погоджує план-графік проведення медичних оглядів ЗОЗ;
  • забезпечує своєчасну та організовану явку працівників на медичні огляди та обстеження;
  • здійснює контроль за проведенням медоглядів у строки, погоджені із ЗОЗ, призначає відповідальних осіб за організацію медогляду;
  • відсторонює від роботи працівників, які не пройшли в установлений термін медичні огляди, та не допускає до роботи працівників, яким за медичним висновком така робота протипоказана за станом здоров'я;
  • забезпечує проведення відповідних оздоровчих заходів Заключного акта у повному обсязі та усуває причини, що призводять до професійних захворювань (отруєнь).

Які працівники проходять обов’язковий медичний огляд

Попередньому (при прийнятті на роботу), періодичному профілактичному медичним оглядам підлягають працівники професій, визначених Переліком професій, виробництв та організацій, працівники яких підлягають обов'язковим профілактичним медичним оглядам, затвердженим постановою КМУ від 23.05.2001 № 559.

Обов'язкові попередні та періодичні профілактичні медичні огляди (далі — обов'язкові медичні огляди) проходять працівники окремих професій, виробництв та організацій, діяльність яких пов'язана з обслуговуванням населення і може призвести до поширення інфекційних хвороб.

10 відповідей на запитання про БПР медсестер у 2024 році

Позачерговому медичному огляду підлягають працівники, стан здоров'я яких викликає занепокоєння і може негативно вплинути на оточуючих, у таких випадках:

  • за бажанням працівника у разі погіршення стану здоров'я (якщо це загрожує безпеці громадян, працівник повинен вжити відповідних заходів для попередження розповсюдження захворювання);
  • в межах проведення епідеміологічного розслідування;
  • за результатами проведеної центром контролю та профілактики хвороб відповідної адміністративно-територіальної одиниці оцінки ризиків для здоров’я та санітарно-епідемічного благополуччя населення регіону.

Медогляд медичних працівників: види

Медичні працівники зобов’язані проходити такі види медичних оглядів:

  • попередній — під час прийняття на роботу;
  • періодичний — під час трудової діяльності;
  • позачергові — проводять за певних умов.

Процедуру та кратність проведення цих медичних оглядів визначає Порядок № 246. Їх мету розглянемо нижче.

Мета медичних оглядів працівників

Вид медичного огляду

Мета

 

 

Попередній

 

  • визначити стан здоров’я працівника
  • зареєструвати вихідні об’єктивні показники здоров’я та можливості виконувати без погіршення стану здоров’я професійні обов’язки в умовах дії конкретних шкідливих і небезпечних чинників виробничого середовища та трудового процесу
  • виявити професійні захворювання (отруєння), що виникли раніше під час роботи на попередніх виробництвах
  • запобігати виробничо зумовленим і професійним захворюванням (отруєнням)

 

 

 

Періодичний

  • виявити ранні ознаки гострих і хронічних професійних захворювань (отруєнь), загальних та виробничо зумовлених захворювань у працівників
  • забезпечити динамічне спостереження за станом здоров’я працівників в умовах дії шкідливих та небезпечних виробничих чинників і трудового процесу
  • розв’язати питання щодо можливості працівника продовжувати роботу в умовах дії конкретних шкідливих та небезпечних виробничих чинників і трудового процесу
  • розробити індивідуальні та групові лікувально-профілактичні та реабілітаційні заходи працівникам, які за результатами медичного огляду належать до групи ризику
  • проводити відповідні оздоровчі заходи

Окрім попереднього й періодичного, є ще третій вид медичних оглядів працівників — позачерговий. Роботодавець забезпечує його за свій рахунок:

  • за заявою працівника — якщо працівник вважає, що погіршення стану його здоров’я пов’язане з умовами праці;
  • із власної ініціативи — якщо стан здоров’я працівника не дає йому змоги виконувати свої трудові обов’язки;
  • у разі виявлення інфекційних захворювань та/або бактеріоносійства;
  • у разі погіршення епідемічної ситуації.

Увага! На час проходження будь-якого медичного огляду роботодавець зберігає за працівниками місце роботи (посаду) й середній заробіток.

Направлення на медичний огляд

На попередній медичний огляд направте працівника за формою, наведеною в додатку 3 до Порядку № 246. 

Направлення на обов’язковий попередній медичний огляд медпрацівника

image85

Скачати

Медогляди працівників ЗОЗ: необхідні обстеження й дослідження

Перелік необхідних обстежень лікарів-спеціалістів, видів клінічних, лабораторних та інших досліджень, що необхідні для проведення обов’язкових медичних оглядів, та періодичність їх проведення МОЗ затвердило Наказом № 280.

Обов’язковий профілактичний медичний огляд включає в себе:

1) лабораторні дослідження:

2) інструментальні дослідження:

  • вимірювання артеріального тиску;
  • електрокардіограма;
  • інші дослідження, визначені в Переліку необхідних обстежень;

3) фізикальне (клінічне) обстеження лікарями-спеціалістами:

  • лікар-терапевт або лікар загальної практики-сімейний лікар;
  • лікар-дерматовенеролог;
  • лікар-отоларинголог;
  • лікар-стоматолог;
  • лікар-психіатр.

Із метою уточнення діагнозу можуть призначатися додаткові лабораторні / інструментальні дослідження та/або обстеження лікарями-спеціалістами.

Те, що стосується працівників закладів охорони здоров’я, читайте в Таблиці.

Періодичність обстежень і досліджень, які проходять працівники ЗОЗ

image27

Скачати

Протипоказаннями для роботи за професіями, визначеними у Переліку виробництв, професій та організацій, до роботи в яких не можуть бути допущені особи, хворі на інфекційні хвороби, які є носіями збудників інфекційних хвороб, за умови, що такі особи становлять загрозу для здоров’я інших осіб, затвердженому наказом № 1925, є наявність інфекційних хвороб.

У разі виявлення під час обов’язкового профілактичного медичного огляду у особи інфекційної хвороби або носійства інфекційної хвороби, визначених:

заклад охорони здоров’я протягом 18 годин інформує центр контролю та профілактики хвороб відповідної адміністративно-територіальної одиниці за місцем проживання (або за місцем роботи) особи, шляхом надання повідомлення за формою 058/о «Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення»,  або вносить дані до електронної системи охорони здоров’я про підозру / випадки інфекційних хвороб.

Особі, хворій на інфекційну хворобу або яка є носієм інфекційної хвороби, призначається лікування відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

У разі відсутності у особи даних щодо проведених щеплень відповідно до Переліку виробництв, професій, організацій, до роботи в яких не можуть бути допущені особи, яким не зроблено щеплення проти визначених інфекційних хвороб, затвердженого  Наказом № 1925, такій особі пропонується пройти курс профілактичних щеплень, необхідний для створення базового імунітету проти певних інфекційних хвороб (первинний вакцинальний комплекс).

Вимоги до вакцинації

Із 1 жовтня 2024 для деяких професій та посад щеплення є обо’вязковою умовою допуску до роботи.

Зокрема мають бути щеплені:

Найменування підприємства

Персонал

Притулки для дітей

1) адміністрація;

2) викладачі, вчителі, вихователі;

3) медичні працівники;

4) працівники харчоблоків;

5) інший педагогічний і технічний персонал.

2. Дитячі заклади оздоровлення та відпочинку:

1) адміністративно-господарський персонал;

2) педагогічний персонал;

3) медичні працівники;

4) працівники харчоблоків;

5) обслуговуючий персонал.

Дитячі заклади оздоровлення та відпочинку

1) адміністративно-господарський персонал;

2) педагогічний персонал;

3) медичні працівники;

4) працівники харчоблоків;

5) обслуговуючий персонал.

Лікувально-профілактичні заклади,

 санітарно-профілактичні заклади,

установи та заклади системи соціального захисту населення

1) адміністрація;

2) вихователі, помічники вихователів;

3) медичні працівники;

4) технічний персонал, у тому числі прибиральники приміщень;

5) працівники харчоблоків, їдалень та роздавальних пунктів;

6) працівники, які безпосередньо проводять соціальну роботу, у тому числі надають соціальні та спеціалізовані послуги, і внаслідок виконання своїх обов’язків мають безпосередній контакт з населенням.

Відділи і лабораторій особливо небезпечних інфекцій, протичумних установ

Медичні працівники які працюють з живими культурами туляремії або біологічними зразками.

Лабораторї та структурні підрозділи лабораторій

Працівники, які проводять роботи з живими культурами чуми / сибірки або біологічними зразками.

УВАГА! Профілактичні щеплення з метою запобігання захворюванням на інфекційні хвороби проводяться відповідно до календаря профілактичних щеплень, який затверджується центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров’я (ст. 42 Закону № 2573).

Окрім того, КМУ затвердив перелік медичних психіатричних протипоказань щодо виконання окремих видів діяльності, які можуть становити безпосередню небезпеку для особи або людей поруч. Серед них — психічні розлади, що слугують протипоказаннями для роботи в ЗОЗ.

Медпрацівникі закладів охорони здоров’я також проходять медичний психіатричний огляд, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, що охоплює:

  • лікарський психіатричний огляд відповідно до статті 11 Закону України «Про психіатричну допомогу» від 22.02.2020 № 1489;
  • лабораторне визначення в крові карбогідрат-дефіцитного трансферину методом капілярного електрофорезу;
  • лабораторне визначення в сечі наркотичних засобів і психотропних речовин (п. 4 Порядку № 651).

Медогляди медиків: як оформити результати обстеження

Питання придатності до роботи в кожному окремому випадку вирішується індивідуально з урахуванням:

  • особливостей функціонального стану організму (характеру, ступеня прояву патологічного процесу, наявності хронічних захворювань);
  • умов праці;
  • результатів додаткових методів обстеження.

Кожен лікар, який бере участь в обстеженні пацієнта, дає висновок  щодо стану здоров'я працівника, підтверджує його особистим підписом та особистою печаткою, бере участь в остаточному обговоренні придатності обстежуваної особи до роботи в обраній професії та в разі необхідності призначає лікувально-оздоровчі заходи.

Результати попереднього (періодичних) медичного огляду працівників і  висновок Комісії про стан здоров'я заносяться до:

  • Картки працівника, який підлягає попередньому (періодичним) медичному огляду (далі — Картка працівника) за формою, зазначеною у додатку 7 Порядку №246
  • Медичної картки амбулаторного хворого (форма 025/о та інструкція щодо її заповнення затверджені наказом МОЗ «Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування» від 14.02.2012 № 110).

У Картці працівника зазначаються скарги працівника на стан здоров'я, анамнез, результати медичного огляду, лабораторних, функціональних та інших досліджень, діагноз, висновок про професійну придатність працівника працювати за своєю професією.

На підставі Картки працівника Комісією видається працівнику медична  довідка про проходження попереднього (періодичного) медичного огляду працівника за формою, зазначеною у додатку 8 Порядку №246.

За результатами проведення огляду лікар-психіатр заповнює форму первинної облікової документації № 100-1/о «Протокол про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин № ___», затверджену Наказом № 651.

Особі, яка пройшла медогляд, лікар видає Довідку про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовини (форма № 100-2/о, затверджена Наказом № 651).

Після закінчення лікування у разі відсутності протипоказань для зайняття відповідним видом діяльності заклад охорони здоров'я видає працівнику форму № 1-ОМК «Особиста медична книжка» (далі — форма № 1-ОМК), затверджену наказом Міністерства охорони здоров’я України від 21 лютого 2013 року № 150

УВАГА! Особиста медична книжка, форма первинної облікової документації № 1-ОМК, змінена у відповідності до наказу МОЗ № 1925.

Дублікат форми № 1-ОМК видається упродовж строку її дії за зверненням працівника без проведення додаткового медичного огляду.

Зміни в ДБН для ЗОЗ з 01.10.2024

Фінансування медичних оглядів

Медичні огляди проводяться за рахунок роботодавців:

  • підприємств, установ, організацій;
  •  фізична особа — суб'єкт підприємницької діяльності, що використовують працю найманих працівників.

УВАГА! Працівники відшкодовують вартість бланка особистої медичної книжки закладам та установам охорони здоров'я, які проводитимуть обов'язкові медичні огляди при проходженні попереднього профілактичного медичного огляду до прийняття на роботу, та у разі необхідності отримання нового бланка цієї книжки у зв'язку з його втратою, зіпсуттям або неможливістю подальшого використання чи придбавають зазначений бланк за власні кошти (п. 2 Порядку проведення обов'язкових профілактичних медичних оглядів та видачі особистих медичних книжок, Постанови №559).

обстежень лікарів-спеціалістів, видів клінічних, лабораторних та інших досліджень, що необхідні для проведення обов'язкових медичних оглядів, та періодичність їх проведення, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 23 липня 2002 року № 280
Теми:
Охорона праці Організація безпечних умов праці ... всі

Атестація медичних працівників — 2025

Останні новини

Усі новини

Гарячі запитання

Усі питання і відповіді