Гемоконтактные инфекции: пути передачи
При данном механизме распространения возбудитель передается с помощью зараженной крови или другой биожидкости через поврежденные участки кожи и слизистые оболочки. Ведущий путь заражения гемоконтактными инфекциями так и называется – гемоконтактный. Инфекция может распространяться при всех манипуляциях, сопровождающихся выделением крови: внутривенных и внутримышечных инъекциях, заборе крови, оперативных вмешательствах, проведении трансфузии и т.д.Инфицироваться можно и при выполнении простых манипуляций (забор крови, инъекции и т.д.), так и сложных (венесекция, катетеризация сосудов, биопсия, трансплантация тканей, органов, костного мозга и т.д.). Через кровь может передаваться большое количество потенциально опасных инфекций. Поэтому, если медсестра неправильно выполняет медицинские манипуляции, нарушая при этом правила техники безопасности, существует высокий риск заражения.
Читайте: "Фармаконадзор: обязанности медработников и отчетность" Виды гемоконтактных инфекций
Наиболее опасными инфекциями, передающимися посредством крови, считаются ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С, при этом наибольший риск заражения существует в отношении гепатита В. Наибольший риск передачи при контакте с инфицированной кровью имеет вирусный гепатит В (схема).ВИЧ-инфекция
Гемоконтактный путь передачи ВИЧ-инфекции характеризуется вероятностью заражения при случайном уколе или порезе на уровне 0,3%, или одного случая на 300 человек. Что значит, что в 99,7% случаев подобных аварий контактное лицо не заразится. Попадание крови с ВИЧ-частицами на слизистые — глаз, носа или рта, вызывает инфицирование в 0,1% случаев (1 случай на 1000 чел.).Опасности не представляет контакт участка кожи с неповрежденной кожей – нет данных о заражении в таком случае, риск инфицирования при этом 0,1%.
Риск инфицирования после контакта с кровью:
0,1% – при контакте с кровью ВИЧ-инфицированного лица;
6-30% – при контакте с кровью пациента, инфицированного гепатитом В;
1,8% – при контакте з кровью пациента, инфицированного гепатитом С.
Но, стоит обратить внимание на то, что шансы заразиться гемоконтактными инфекциями у медработников возрастают, если кожные покровы:
- имеют механические повреждения (например, недавний порез);
- контактируют с кровью продолжительное время (например, когда кожу не очищают от следов крови в течение нескольких часов).
Читайте: "Отчет медсестры: образец, структура, рекомендации к оформлению" Гепатит В
Наиболее весомой инфекцией о которой следует сказать в контексте профилактики гемоконтактных инфекций в ЛПУ, является вирус гепатита В. Каждый год печально знаменуется регистрацией около 8 сотен новых случаев профессионального инфицирования этим вирусом. Риск заражения не прошедших профилактику гемоконтактных инфекций медработников в виде вакцинации от этого заболевания достаточно высок и достигает 6–30% (в зависимости от уровня активности размножения вируса в организме пациента). Именно это является доказательством целесообразности массовой вакцинации как меры профилактики гемоконтактных инфекций, в частности гепатита В.Гепатит С
Значительно ниже по уровню опасности стоит гепатит С – риск заразиться при порезе или уколе – 1,8%, при попадании кровяных капель на слизистые или кожные покровы без нарушения их целостности риск невысок, но в научной литературе о таких случаях сообщалось.Профилактика гемоконтактных инфекций, прежде всего вирусных гепатитов, — одна из приоритетных проблем современной медицинской науки и практики по всему миру. Это обусловлено широким распространением, высоким уровнем заболеваемости, выраженным полиморфизмом клинических проявлений, численности путей и факторов передачи возбудителей, а также чрезвычайно неблагоприятными последствиями, к которым могут привести гепатиты — формирование хронических поражений печени, в том числе цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.
Читайте: "Заключение судмедэксперта — как заполнять?" Профилактика заражения гемоконтактными инфекциями
В целях профилактики профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями важно соблюдать правила дезинфекции воздуха и поверхностей, контактирующих с кровью, а также стерилизовать инструментарий и перевязочный материал, который используют при выполнении манипуляций. К противоэпидемическим мероприятиям, предотвращающим распространение инфекций, относятся:- своевременная и правильная дезинфекция и стерилизация инструментария многоразового использования и оборудования;
- использование средств индивидуальной защиты.
Профилактика профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями
- Постоянное использование защитных перчаток, которые способны снизить при проколе инъекционной иглой объем контаминированной крови на 50%, хирургической — 85%.
- Заклеивание повреждений на коже рук водонепроницаемым пластырем.
- Использование масок и защитных очков позволяет избежать попадания биожидкостей пациента на слизистые медработника.
- Мытье кожных покровов проточной водой (!) незамедлительно после контакта с биожидкостями. Важно смыть биологическую жидкость, попавшую на кожу с последующей обработкой моющим средством и мытьем под струей воды.
- Промывание слизистых после контакта с кровью под обильной струей проточной воды. Промывать глаза надо изнутри кнаружи, чтобы предотвратить попадание контаминированного материала в другой глаз. Затем закапывание глаз раствором Сульфацила натрия из аптечка для профилактики гемоконтактных инфекций.
- Осторожное использование острых предметов и поведение с ними псоле применения.
Читайте: "Дежурство медработников: оплата и требования законодательства" О факте контакта с контаминированными биожидкостями необходимо незамедлительно сообщить об этом руководству!
Поэтому для профилактики гемоконтактных инфекций у медицинских работников при работе с биожидкостями необходимо соблюдать правила техники безопасности, противоэпидемических мероприятий, правил асептики и антисептики.
