Инфекционные болезни медицинских работников могут возникнуть тогда, когда медики оказывают медицинскую помощь инфицированному больному. Как предотвратить заражение? Что делать, если медработник инфицировался?
Чи допускати до пацієнта родичів під час карантинуМедицинские работники постоянно рискуют заразиться опасными для них и окружающих инфекционными заболеваниями. Усугубляет ситуацию то, что антиинфекционная резистентность медицинского персонала снижена. И чем больше трудовой стаж работника, тем больше это проявляется.
По сравнению с другими профессиональными группами медицинские работники болеют длительнее и тяжелее. Это связывают с полиморбидностью патологии и меньшей эффективностью фармакотерапии.
✎ Самые опасные инфекционные болезни — туберкулез, вирусный гепатит и ВИЧ. Инфекционные болезни медработников могут сделать их профессионально непригодными, а со временем даже привести к смерти.
Что делать, чтобы свести риск заражения инфекционными болезнями к минимуму?
Как предотвратить инфекционные болезни медиков
Заразиться инфекционными болезнями медработник может от инфицированного пациента, через кровь и другие физиологические жидкости больных, через препараты крови и инструментарий, который контактировал с зараженным пациентом.
NB! Вероятность передачи вируса гепатита В во время уколов загрязненными иглами достигает 30%, ВИЧ-инфекции — 0,5%. Связь этих заболеваний с профессиональной деятельностью потерпевшего исследуют в специализированных отделениях больниц после консультации с врачом по гигиене труда и эпидемиологом.
Проследите, чтобы персонал заведения выполнял основные правила:
- использовал средства индивидуальной защиты во время медицинских манипуляций, связанных с контактом с кровью или другими биологическими жидкостями больного
- соблюдал правила безопасности при использовании, сборе, дезинфекции, предстерилизационной очистке или удалению из отделения острого и режущего медицинского инструментария
- соблюдал правила и техники мытья рук и обработки их антисептиками, менял перчатки после контакта с каждым пациентом
Лучший способ защититься от заражения — соблюдать санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры, а также правила техники безопасности на рабочем месте. Медработники должны ответственно относиться к выполнению своей работы и придерживаться таких мер неспецифической профилактики, как:
- тщательно стерилизовать и дезинфицировать поверхности и материалы
- собирать дополнительный анамнез у пациентов
- контролировать использование разовых инструментов и вспомогательных приспособлений во время медицинских манипуляций и инъекций
Когда принимаете медицинского работника на работу, информируйте его о факторах риска во время выполнения профессиональных обязанностей и обяжите соблюдать правила профилактики. В дальнейшем все медработники должны проходить:
- минимум раз в полгода — инструктаж по вопросам профилактики развития профессиональных заболеваний и безопасности труда
- ежемесячно — обучение по разработанной в заведении программе
Чтобы предотвратить развитие патологических процессов, проводите иммунизацию, постконтактную профилактику, а также предварительные и периодические медицинские осмотры.
Скачать
Алгоритм действий в случае контакта с инфицированным материалом
Что делать, если на кожу или слизистые оболочки медработника попал инфицированный материал? Как быть, если работник порезался или укололся использованным инструментарием? Как действовать, когда пострадавшего укусил пациент?
В случае контакта с больным или зараженным биологическим материалом, обяжите работника соблюдать пяти основных шагов:
- Обработать контактную поверхность
- Задокументировать случай
- Обследоваться
- Воспользоваться постконтактной профилактикой
- Пройти контрольные обследования
✅✅✅ Особо опасные инфекции: виды, документы, алгоритм действий медиков
Обработка контактной поверхности
Способ обработки контактной поверхности зависит от места и глубины поражения.
Как обработать место поражения
Скачать таблицу
В любом случае нельзя сжимать или тереть поврежденное место. Запрещено выдавливать и отсасывать кровь из раны.
Документирование случая
Каждую профилактическую или лечебно-диагностическую манипуляцию фиксируйте в соответствующих медицинских документах. Медицинская документация имеет особое значение, если речь идет о случае с высокой вероятностью заражения.
Пострадавший должен обратиться к лицу учреждения, отвечающему за состояние здоровья медицинских работников. Обычно эту функцию выполняет заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности.
NB! Обратиться к ответственному лицу работник должен как можно раньше, не позже чем через 72 часа после контакта. От этого зависит эффективность профилактики, результаты экспертизы трудоспособности и возможность установить профессиональное заболевание, если до этого дойдет в будущем.
В медицинской карточке пострадавшего работника зафиксируйте факт и обстоятельства контакта, а именно:
- время и дату экспозиции
- тип процедуры, которую выполнял медицинский работник
- тип инструмента, которым он пользовался
- глубину травмы, если пострадавший повредил кожу
- продолжительность контакта материала с кожей или слизистыми оболочками
- наличие поражений кожи, при которых возрастает вероятность заразиться, — ссадин, дерматита, открытых ран, которые работник получил до контакта, и т.д.
Запишите все известные данные об источнике возможного заражения: данные о заболеваниях, стадии инфекционного процесса, результаты обследований и лечения.
Обследование работника
Следующий шаг работника, попавшего в аварийную ситуацию, — обследоваться, чтобы определить свой фоновый статус.
Общие и специальные методы обследования зависят от того заболевания, что, вероятно, может возникнуть.
Постконтактная профилактика
Если работник обратился относительно вероятного заражения в течение 72 ч после контакта, ему преимущественно назначают медикаментозную постконтактную профилактику — превентивное лечение.
Продолжительность приема препаратов и схема лечения зависят от вида инфекционного агента и риска заражения.
В некоторых случаях превентивного лечения не назначают, а проводят только наблюдения.
В частности, в случаях, когда срок между контактом и обращением превышает 72 ч.
Контрольные обследования
В случае только наблюдения и на фоне медикаментозной постконтактной профилактики и после ее окончания медицинский работник проходит контрольные обследования. Их количество, вид и кратность зависит от состояния работника и вида возможного заболевания.
Наблюдение за работником, который имел высокий риск заразиться, длится от 6 до 12 месяцев.
Предложенные шаги — лишь общий алгоритм действия. Для некоторых заболеваний законодательно закреплен порядок, который охватывает четкую инструкцию к действию и необходимую документацию.
Порядок проведения экстренной постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции у работников при исполнении профессиональных обязанностей утвержден приказом Минздрава от 05.11.2013 № 955.
Таким образом, опирайтесь не только на общие подходы к постконтактной профилактики, но и на нормативную базу, которая четко регламентирует отдельные случаи.
Направление на МСЭК
Бывает, что медицинский работник придерживался всех требований постконтактной профилактики, а заболевание все же развилось. В этом случае он уже сам становится источником инфекции, а значит — потенциально опасным для пациента.
NB! Если медицинский работник заразился от пациента во время выполнения своих профессиональных обязанностей, то пациент не несет никакой ответственности. Если инфицированный медработник заразит пациента — он несет полную юридическую ответственность.
Если в медработника развилось опасное инфекционное заболевание, его направляют на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК).
Порядок и Критерии установления медико-социальными экспертными комиссиями степени стойкой утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, которым причинено повреждение здоровья, связанное с исполнением трудовых обязанностей, утверждены приказом Минздрава от 05.06.2012 № 420.
МСЭК может установить больному работнику стойкую (постоянную) нетрудоспособность — инвалидность.
Резюме. За наличие условий и проведение мероприятий по охране здоровья медицинского персонала отвечает руководитель. Поэтому позаботьтесь, чтобы медработники воспринимали всех пациентов как потенциальный источник заражения и соблюдали требования безопасности при контакте с ними. Пренебрегать этим правилом — основная ошибка, которая может привести к заражению.
Світлана Доанпрофесор кафедри громадського здоров’я, проректор з післядипломної освіти ПВНЗ «Київський медичний університет» У медзаклад звернувся чоловік із підозрою на туберкульоз. Рентгенографія підтвердила побоювання. Тепер лікар має повідомити про цей випадок головного санітарного лікаря. Про це йдеться в Законі України «Про протидію захворюванню на туберкульоз». Як бути, якщо головного санітарного лікаря вже років п’ять як немає, а про форму повідомлення в Законі ні слова
