Основний нормативний документ, відповідно до якого розробляють структуру закладів ПМД, є наказ МОЗ України № 801 від 29.07.2016 року (надалі, наказ № 801). Цим документом затверджено:
- положення про центр ПМД;
- положення про амбулаторію;
- положення про фельдшерсько-акушерський (фельдшерський) пункт;
- положення про медичний пункт тимчасового базування.
Планування спроможної мережі надання медичної допомоги розпочинають на основі наявних закладів ПМД, реорганізуючи наявні амбулаторії за принципом доцільності.
Читайте: "Організація роботи приватного медичного закладу"
Види медичних закладів ПМД
Концепція розвитку первинної медичної допомоги донедавна передбачала таку структуру ЦПМСД:
- адміністративний (управлінський) апарат;
- господарський відділ;
- лікувально-профілактичний відділ, структурними одиницями якого є амбулаторії.
Щоб забезпечити максимальне число пацієнтів долікарською медичною допомогою, у сільській місцевості (в окремих випадках, у містах) налагоджують функціонування ФАПів та ФП.
Натомість при плануванні спроможних мереж надання медичної допомоги запропонований новий підхід до формування структурних підрозділів мережі первинної медичної допомоги та їх назв. Запропоновано виділити для надання первинної медичної допомоги медичні заклади:
- центр ПМД;
- амбулаторія групової практики;
- амбулаторія монопрактики;
- пункт здоров’я.
Читайте: "Оплата праці медичних працівників в 2018 — до та після реформування"
Характеристика місць надання ПМД
Тип місця надання ПМД | Вид місця надання ПМД | Кількість населення, що обслуговується | Кількість лікарів ПМД | Територія доступності |
Центр ПМД | Регулярне | 15 тис та більше | 7 та більше | Центральна |
Амбулаторія групової практики | Регулярне | 3 тис та більше | 2 та більше | Центральна, периферична першого порядку |
Амбулаторія монопрактики | Регулярне | 2 тис | 1 | Периферична другого порядку |
Центр здоров’я | Нерегулярне | Розташовується у населеному пункті з числом жителів, що перевищує 750 осіб. | Один лікар здійснює прийом пацієнтів не менше, ніж 2 робочі зміни на тиждень. |
Читайте: "Зарплата медсестры в 2018: доплаты, надбавки, рабочее время"
Формування спроможної мережі надання ПМД
Спроможну мережу надання ПМД формують, щоб:
- забезпечити населення якісною, кваліфікованою, комплексною, безперервною, орієнтованою на пацієнта медичною допомогою;
- забезпечити максимально ефективне використання ресурсів.
Ці постулати і стали головними при формуванні спроможної мережі надання ПМД. За основу її формування беруть існуючу мережу закладів первинної медичної допомоги.
Наступним кроком на шляху формування спроможної мережі є визначення території доступності. При цьому до уваги беруть:
- розташування населених пунктів,
- наявність шляхів сполучення;
- загальну кількість населення.
Відповідно до цих критеріїв визначають центральну і периферичні ТД першого та другого порядків.
Читайте: "Автономизация учреждений здравоохранения: преимущества, алгоритм, требования"
Регулярні місця надання ПМД
В першу чергу визначають розміщення регулярних місць надання ПМД в межах визначеної території доступності. Амбулаторії розташовують в найбільшому населеному пункті з тим розрахунком, що вони будуть надавати медичну допомогу його мешканцям та жителям навколишніх населених пунктів, розташованих в межах семи кілометрового радіуса.
При виборі регулярних місць надання ПМД беруть до уваги також наявність установлених історично традицій розміщення закладів ПМД та наявність маршрутів громадського транспорту. Додатковим позитивним фактором при виборі місця розташування лікувального закладу, де медична допомога буде надаватись на регулярній основі, є перспектива залучення кваліфікованих медичних кадрів.
Крім того, робоча група розглядає й альтернативні варіанти розташування регулярних місць надання ПМД. Так, за наявності двох амбулаторій монопрактики доцільно розглянути можливість створення однієї амбулаторії групової практики та запустити соціальний транспорт до іншого села.
Під час планування спроможної до уваги беруть перспективу економічного розвитку того чи іншого населеного пункту, перспективу змін чисельності населення, покращення умов проживання для медичних працівників.
Читайте: "Сценарій до Дня медичних сестер: зразок та поради для розробки"
Нерегулярні місця надання ПМД
На перший план при прийнятті рішення стосовно розташування нерегулярних місць надання ПМД виходить економічна доцільність їх існування. В кожному конкретному випадку при прийнятті рішення прораховують вартість утримання такого медичного закладу у порівнянні з вартістю транспортування пацієнтів до найближчого населеного пункту, де є регулярне місце надання ПМД. Методика такого обрахунку викладена в Порядку формування мережі ПМД.
Принципи складання карти спроможної мережі
Правильно спланувати спроможну мережу ПМД допоможе картування. Цей метод допоможе наочно розглянути наявну мережу та простежити прогалини в покритті території лікувальними закладами.
Швидко та ефективно зробити картування допоможуть спеціально розроблені для цього програми. Як варіант можна використати Google Maps (maps.google.com). Для цього необхідно зібрати ряд вихідних даних:
- контур визначеного населеного пункту;
- перелік населених пунктів з зазначенням кількості жителів, що в них мешкає;
- внести дані про кожний структурний підрозділ мережі ПМД, його точну адресу, довготу та широту розташування кожного з них, та дані про населені пункти, котрі обслуговує кожний структурний підрозділ до таблиці Excel;
- завантажити таблицю у Google Maps. Програма автоматично нанесе ці дані на карту.
Читайте: "Реимбурсация в Украине"
Таблиця, котру необхідно сформувати, буде мати такий вигляд:
Остаточне узгодження плану спроможної мережі
Наскільки правильно розроблена мережа медичних закладів ПМД залежить в тому числі й від компетентності керівників, котрі долучені до цього процесу. Щоб зменшити ризики варто провести зовнішнє експертне оцінювання. Для цього важливо широко долучити місцевих лідерів суспільної думки, винести питання плану спроможної мережі на обговорення місцевих громадах. Такі заходи дозволять, крім іншого, розглянути різні альтернативні варіанти.
