Форма № 070/о: як оформити довідку для одержання путівки

Автор
редактор медичних видань
З’ясуйте, як заповнювати первинну облікову медичну документацію — форму № 070/о «Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування». Скачайте та використовуйте бланк документа

Довідку для одержання путівки на санаторно-курортне лікування — форма № 070/о — видають особам, які мають право на лікування або оздоровлення в санаторіях, а також застрахованим особам, яким таке лікування частково оплачує ФСС з ТВП. Інструкцію про порядок заповнення цієї форми медичної документації МОЗ затвердив наказом від 14.02.2012 № 110 (далі — Наказ № 110).

Зміни до Програми медичних гарантій від 16.04.2024

Форму № 070/о можуть видавати в усіх лікувальних закладах на основі рішення санаторно-курортної відбіркової комісії або лікарсько-консультаційної комісії.

З’ясуймо, як заповнити довідку.

Довідка для одержання путівки: форма № 070/о 

Довідка для одержання путівки: форма 070/о

Скачати бланк

 

✅✅✅ Відпустки медичних працівників

Яку інформацію зазначати в довідці форми № 070/о

Розгляньмо в Таблиці, як заповнювати пункти 1—9 довідки для одержання путівки. Пункти 1—9 форми № 070/о містять особисту інформацію хворого, рекомендації й дані, на підставі яких він отримує путівку. 

Пункт

Як заповнювати

1 «Видана»

зазначте прізвище, ім’я та по батькові особи, якій видають довідку для отримання путівки на санаторно-курортне лікування

2 «Стать»

підкресліть стать особи:

чоловіча — 2.1, жіноча — 2.2

3 «Дата народження»

зазначте число, місяці і рік народження хворого

4 «Місце проживання хворого»

вкажіть місце проживання особи відповідно до її паспортних даних;

для дитини —місце проживання її батьків або інших законних представників

5 «Діагноз»

зазначте коди захворювань згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я Десятого перегляду (далі — МКХ-10):

  • підпункт 5.1 — захворювання, через яке хворого направляють на санаторно-курортне лікування
  • підпунк 5.2 — основне захворювання або захворювання, яке є причиною інвалідності
  • підпункт 5.3 — супутні захворювання пацієнта

Увага! Заповнюйте пункт на підставі форм первинної облікової документації:

6 «Загальні протипоказання для направлення на санаторно-курортне лікування відсутні»

вкажіть, що пацієнт не має загальних протипоказань до санаторно-курортного лікування, та засвідчте це підписом лікуючого лікаря

Увага! Заповнюйте пункт на підставі форм первинної облікової документації:

  • № 025/о «Медична карта амбулаторного хворого», затвердженої Наказом № 110
  • № 112/о «Історія розвитку дитини», затвердженої наказом № 302

7 «Рекомендовано»

підкресліть необхідний підпункт і відповідно до нього вкажіть:

  • підпункт 7.1 — профіль санаторно-курортного закладу
  • підпункт 7.2 —профіль курорту
  • підпункт 7.3 — дані щодо оздоровлення застрахованої особи в санаторно-курортних закладах за рахунок часткового фінансування ФСС з ТВП (у період навчання або канікул — особам, які навчаються у ВНЗ; у період відпустки або без відриву від виробництва — для тих, хто працює)

8 «Рекомендоване місце лікування»

зазначте найменування та профіль місцевого санаторію або кількох курортів, де рекомендовано лікування пацієнту

9 «Рекомендована пора року»

підкресліть пору року, коли особі рекомендовано санаторне лікування

 

Увага! Якщо форму № 070/о медичної документації ведете в електронному форматі, то вона має містити всю інформацію, яка є на затвердженому паперовому носії.

Юлія Миколаєць адвокат, партнер Юридичної фірми STATUS, член Ради Комітету медичного і фармацевтичного права та біоетики України НААУ
З’ясуйте, які медичні документи зобов’язана заповнювати медична сестра. Нагадаємо, що ведення документації — обов’язкова умова правомірної діяльності кожного закладу охорони здоров’я

Як засвідчувати довідку для одержання путівки

Довідку для одержання путівки засвідчують підписами:

У кінці форми № 070/о зазначте дату видачі довідки. Довідку засвідчуйте печаткою лікувально-профілактичного закладу, який її видає.

Особистий бренд лікаря: 9 відповідей на запитання

Скільки зберігати форму № 070/о

Довідку для одержання путівки форми № 070/о зберігайте протягом трьох років. Документ дійсний протягом 12 місяців з часу видачі.

Якщо особа втратила довідку, то вона має право звернутися до медичного закладу, щоб отримати її дублікат, на підставі якого видають путівку на санаторно-курортне лікування за рахунок коштів ФСС з ТВП.

Атестація медичних працівників — 2025

Останні новини

Усі новини

Гарячі запитання

Усі питання і відповіді