Найпопулярніші запитання від медичних працівників за лютий 2025 року

Запитання

Відповідь

Запобігання корупції

Чи подає декларацію про доходи медичний директор і заступники генерального директора

Ні, медичний директор і заступники керівника не належать до суб'єктів господарювання в ЗОЗ. Умова — вони одночасно не перебувають на посадах, не виконують роботи, що передбачають обов'язок подавати антикорупціні декларації. 

Кому, коли та які декларації подавати — пояснює експерт

Платні послуги

Як реалізувати платну послугу в стаціонарі про вибір лікуючого лікаря?

ЗОЗ зобов’язаний так організувати платну послугу з вибору лікаря, щоб вона не порушувала права пацієнтів на рівний доступ до медичної допомоги, зокрема:

• не обмежувала доступу до безплатних медичних послуг;
• не збільшувала часу очікування безплатних послуг.

МОЗ роз’яснило, що послуга з вибору лікаря може мати різні форми. Наприклад передбачати можливість вибрати конкретного лікаря:

• з-поміж усіх лікарів ЗОЗ або відділення;
• виключно з-поміж лікарів, які мають високу популярність серед пацієнтів.

Варіативність форм вибору лікаря дає ЗОЗ бути гнучкими в наданні цієї послуги.

КМУ визначає послугу з вибору лікаря як спеціалізовану медичну допомогу в плановому порядку в стаціонарних умовах із забезпеченням права пацієнта на самостійний вибір лікаря (п. 6 Переліку випадків, за яких заклади охорони здоров’я державної та комунальної форми власності можуть надавати послуги з медичного обслуговування населення за плату від юридичних і фізичних осіб, затвердженого постановою КМУ від 05.07.2024 № 781).

З огляду на роз’яснення МОЗ, самостійний вибір лікаря — це право пацієнта обрати лікаря, який надаватиме йому медичну допомогу в стаціонарі. Умова — лікар працює в цьому ЗОЗ і має відповідну кваліфікацію та спеціалізацію. Окрім того, законодавство обмежує вибір медичними показаннями й завантаженістю лікарів.

Законодавство не встановлює, як пацієнт має повідомляти про вибір лікаря. Він може зробити це усно або письмово. Проте щоб уникнути непорозумінь і зловживань, встановіть порядок для свого ЗОЗ. Наприклад, визначте, що пацієнт має написати заяву.

Докладніше — у консультації

До медзакладу-КНП звернувся департамент освіти з проханням провести медичні огляди педагогічних працівників за рахунок коштів ЗОЗ. У зверненні департамент посилається на вимоги Постанови № 559 (витрати закладів і установ охорони здоров’я, пов’язані із проведенням обов’язкових медичних оглядів працівників бюджетних установ і організацій, покриваються за рахунок коштів, передбачених кошторисом на утримання відповідного закладу та установи охорони здоров’я). ЗОЗ відмовляється проводити медичні огляди безкоштовно, адже не має кошторису, а НСЗУ ці витрати не покриває. Як діяти в такій ситуації?

Медзаклади-КНП не працють за кошторисами, багато з них не мають фінансування із бюджету, тому відмова провести безкоштовно медичні огляди працівників освіти цілком логічна.

Обов’язкові попередні та періодичні профілактичні медичні огляди працівників закладів освіти проводять коштом роботодавців. На це вказують:

• стаття 17 Закону України «Про охорону праці» від 14.10.1992 № 2694-XII;
• стаття 21 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб» від 06.04.2000 № 1645-III;
• пункт 2 Порядку проведення обов’язкових профілактичних медичних оглядів та видачі особистих медичних книжок, затвердженого постановою КМУ від 23.05.2021 № 559.

Окрім того, під час попереднього профілактичного медогляду до прийняття на роботу працівники підприємств, установ, організацій незалежно від форми власності відшкодовують закладам і установам охорони здоров’я вартість бланка особистої медичної книжки.

Докладніше — у консультації

Медична документація

Чи повинен приватний ЗОЗ вести облік телемедичних консультацій, за якими формами?

До телемедичної мережі, через яку пацієнти отримують допомогу, належать:

• ЗОЗ незалежно від форми власності та організаційно-правової форми;
• ФОПи, які здійснюють госпдіяльність із медичної практики.

Учасники об’єднуються у систему та використовують інтернет-платформу для телемедицини. Щоб надавати послуги телемедицини, треба мати:

• програмне та апаратне забезпечення для роботи порталу телемедицини;
• програмне та апаратне забезпечення відео- й аудіозв’язку;
• технічні прилади із засобами збереження та передачі даних і зображень у формі електронних повідомлень;
• засоби телеметрії;
• програмне забезпечення для передавання, збереження та інтерпретації знімків і цифрових зображень, у т. ч. у променевій діагностиці згідно зі стандартом.

Також ЗОЗ має створити кабінет телемедицини, що буде структурним підрозділом закладу. Роботу кабінету організуйте відповідно до Положення про кабінет телемедицини закладу охорони здоров’я, затвердженого наказом МОЗ від 19.10.2015 № 681.

Використовуйте форми:

• Запит на телемедичне консультування (№ 001/тм)
• Висновок консультанта (№ 002/тм)
• Журнал обліку телемедичних консультацій (№ 003/тм)

Докладніше про телеметрію і дистанційний моніторинг пацієнтів >>

Страхування

Чи повинен медзаклад-КНП як роботодавець страхувати своїх медичних працівників у 2025 році на випадок інфікування ВІЛ? Чи не втратить КНП через це статус неприбутковості?

2 квітня 2024 року втратила чинність постанова КМУ «Про затвердження Порядку та умов обов’язкового страхування медичних працівників та інших осіб на випадок інфікування вірусом імунодефіциту людини під час виконання ними професійних обов’язків, а також на випадок настання у зв’язку з цим інвалідності або смерті від захворювань, зумовлених розвитком ВІЛ-інфекції, і переліку категорій медичних працівників та інших осіб, які підлягають обов’язковому страхуванню на випадок інфікування вірусом імунодефіциту людини під час виконання ними професійних обов’язків, а також на випадок настання у зв’язку з цим інвалідності або смерті від захворювань, зумовлених розвитком ВІЛ-інфекції» від 16.10.1998 № 1642 (далі — Постанова № 1642).

Жодного нормативного акта на заміну скасованій Постанові № 1642 КМУ не прийняв. Утім це не звільняє від обов’язку застрахувати працівників ЗОЗ на випадок інфікування ВІЛ.

Чому — пояснює адвокат.

Медзаклад-КНП має право оплатити обов’язкове страхування працівників. Ця операція не загрожує неприбутковості. Поза зоною ризику — і медичне страхування працівників на випадок захворювання на інфекційні хвороби через виконання професійних обов’язків, а також закупівля відповідних вакцин власним коштом.

Оплачувати добровільне страхування ризиковано. Адже внески підприємств за договорами добровільного медичного страхування працівників належать до інших виплат поза фондом оплати праці, а тому формально є ознакою незарплатного розподілення доходів (прибутків) на неприбутковому підприємстві.

Однак податківці виявляють лояльність. Ознайомтеся з їх висновками

Оплата праці

Чи можна встановити надбавку за складність та напруженність у роботі внутрішньому суміснику? Якщо так, то яким документом керуватись? Адже Умови № 308/519 відійшли, колдоговір передбачає, що цю надбавку встновлюють до посадового окладу 

Питання оплати праці на будь-якому підприємстві регламентує Закон України «Про оплату праці» від 24.03.1995 № 108/95-ВР (далі — Закон № 108).

Форми й системи оплати праці, норми праці, розцінки, тарифні сітки, схеми посадових окладів, умови запровадження та розміри надбавок, доплат, премій, винагород та інших заохочувальних, компенсаційних і гарантійних виплат підприємства встановлюють у колективному договорі. При цьому обов’язково дотримувати норм і гарантій, передбачених законодавством, генеральною, галузевими (міжгалузевими) і територіальними угодами (ст. 15 Закону № 108).

Керівники КНП під час встановлення надбавок за складність і напруженість звикли керуватись Умовами оплати праці працівників закладів охорони здоров’я та установ соціального захисту населення, затвердженими наказом Мінпраці та МОЗ від 05.10.2005 № 308/519 (далі — Умови № 308/519). Але КНП — не бюджетна установа, і на нього не поширюється дія бюджетного законодавства. Умови № 308/519 розроблені саме для бюджетних ЗОЗ.

Отже, питання оплати праці працівників КНП урегульовуйте локальними актами, як-от колективний договір, положення про стимулюючі виплати тощо. 

Тож, якщо передбачили надбавку за складність та напруженість у колективному договорі для всіх посад працівників, а також не встановили обмежень у виплаті для працівників-сумісників — маєте право встановити надбавку за складність та напруженість в роботі працівнику, що уклав договір за сумісництвом.

Докладніше про надбавки за складність і напруженість у роботі працівникам КНП >>

Яку заробітну плату нараховувати інтернам: 8000 грн згідно з договором з НСЗУ чи 15000 згідно з Постановою № 28

У 2024 році програма медгарантій (ПМГ) повністю покривала витрати на оплату праці лікарів-інтернів. У 2025 році ПМГ покриваєзарплату інтернів частково.

Тариф за пакетом медичних послуг «Забезпечення кадрового потенціалу системи охорони здоров’я шляхом організації надання медичної допомоги із залученням лікарів-інтернів» визначається як добуток мінімальної заробітної плати, визначеної законом про держбюджет на 2025 рік, що становить 8000 грн, і коефіцієнта 1,22.

Фактичну вартість за місяць за договором розраховують як добуток тарифу та кількості фактично зайнятих посад лікарів-інтернів, підготовку в інтернатурі яких фінансують з держбюджету згідно з даними електронної системи охорони здоров’я.

Водночас постановою «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році» від 24.12.2024 № 1503 КМУ вніс зміни до постанови КМУ «Деякі питання оплати праці працівників державних та комунальних закладів охорони здоров’я» від 13.01.2023 № 28.

Із січня 2025 року в державних та комунальних ЗОЗ мінімальний розмір оплати праці лікарів-інтернів за виконану у повному обсязі місячну (годинну) норму праці установлюється в межах фонду оплати праці на рівні не менше 15000 грн.

Під час обчислення розміру зарплати працівника для забезпечення її мінімального розміру враховуйте основну, додаткову заробітну плату, інші заохочувальні та компенсаційні виплати.

Отже, із 1 січня оплачуйте працю лікарів-інтернів державних і комунальних ЗОЗ у розмірі не менше 15000 грн на підставі табелів обліку робочого часу

Робочий час

Як тивалість робочого часу фахівців з реабілітації?

Якщо зіставити вимоги законодавства з нормами робочого часу медпрацівників, кваліфікаційними вимогами до спеціалістів із реабілітації й завданнями, які вони виконують, випливає, що норма робочого часу на тиждень становить:

• для лікаря фізичної та реабілітаційної медицини (медичного працівника) — 38,5 год, а якщо зайнятий виключно амбулаторним прийомом хворих — 33 год;
• фізичного терапевта — 40 год;
• асистента фізичного терапевта — 40 год;
• клінічного психолога — 40 год;
• терапевта мови і мовлення — 40 год;
• асистента фізичного терапевта — 40 год або 38,5 год за умови наявності базової та неповної вищої медичної освіти.

Однак коли ЗОЗ укладає колективний договір, може встановити меншу норму тривалості робочого часу.

Докладніше — у консультації

Критичність

Що важливо знати про переваги статусу критично важливого підприємства:

• отримання державної підтримки;
• полегшення умов для виконання стратегічних завдань?

1. Насамперед підприємства, які є критично важливими для забезпечення потреб ЗСУ, інших військових формувань або функціонування економіки та забезпечення життєдіяльності населення в особливий період, мають право бронювати військовозобов’язаних працівників.

2. Уряд шукає шляхи, щоб якнайшвидше відновити критичну інфраструктуру в областях, які постраждали через російську агресію. Із цією метою КМУ прийняв постанову «Про затвердження Порядку та умов надання субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам на відновлення обʼєктів критичної інфраструктури в рамках спільного з Міжнародним банком реконструкції та розвитку проекту «Проект розвитку міської інфраструктури — 2» від 15.11.2022 № 1279.

Субвенцію надають в обсягах, які встановлює закон про держбюджет на відповідний рік. Її коштом фінансують витрати на відновлення або заміщення (створення альтернативної) критичної інфраструктури на підконтрольній Україні території, де органи державної влади здійснюють свої повноваження в повному обсязі. Мета — подолати наслідки збройної агресії російської федерації.

Щоб отримати субвенцію, потрібно дотримати шести умов:

• об’єкт, на фінансування якого спрямовують субвенцію, має належати до комунальної форми власності;
• субвенцію спрямовувати на створення, приріст або оновлення основних фондів комунальної власності;
• мати спроможність надалі утримувати за рахунок коштів місцевих бюджетів основні фонди комунальної власності, придбання яких фінансують за рахунок субвенції;
• не купувати і не приватизовувати за рахунок субвенції землі, будівлі, приміщення;
• не допускати будь-якого подвійного фінансування одних і тих самих витрат, зокрема за рахунок коштів, які надав Міжнародний банк реконструкції та розвитку, інші донори, кошти державного чи місцевих бюджетів;
• не використовувати субвенції, щоб погашати штрафні санкції, які нараховують за порушення умов договорів.

Відповідні розпорядники/одержувачі субвенції за місцевими бюджетами формують і затверджують перелік витрат, які фінансують за рахунок коштів субвенції.

Використовують субвенції відповідно до умов Угоди про позику між Україною та Міжнародним банком реконструкції та розвитку від 26.05.2014 № 8391-UA (далі — Угода про позику) та договорів, укладених у межах реалізації проєкту, а також відповідно до угод про передачу коштів позики, які укладені відповідно до Угоди про позику.

3. Законодавство передбачає спрощені умови проведення закупівель для об’єктів критичної інфраструктури