НСЗУ змінила правила оплати послуг за пакетом лікування туберкульозу

Автор
головний редактор експертно-правової системи «Експертус Медзаклад»
Із 1 травня діють нові правила оплати послуг за пакетом Програми медичних гарантій «Діагностика та лікування дорослих і дітей, хворих на туберкульоз, у стаціонарних та амбулаторних умовах»

Із 1 травня НСЗУ змінює правила оплати послуг за пакетом лікування туберкульозу

Про зміни НСЗУ роз’яснила в листі від 09.04.2024 № 11477/6-15-24. 

Нові вимоги до інфекційного контролю: пройти курс

Відповідно до чинного законодавства, пацієнти мають отримувати лікування за чотри- або шестимісячною схемою для лікарсько-чутливого туберкульозу або шестимісячною схемою лікування для лікарсько-стійкого туберкульозу (Клінічна настанова, заснована на доказових даних, «Туберкульоз»; Стандарти медичної допомоги «Туберкульоз», затверджені наказом МОЗ від 19.01.2023 № 102).

Фактичну вартість медичних послуг за договором НСЗУ розраховує за формулою згідно з нормами  пункту 111 глави 25 розділу II Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2024 році, затвердженого постановою КМУ від 22.12.2024 № 1394:

кількість пацієнтів, які почали отримувати лікування туберкульозу в цьому місяці 

капітаційна ставка

відповідний коригувальний коефіцієнт

коефіцієнт закінчення лікування, який становить 0,5

кількість пацієнтів, які закінчили лікування туберкульозу в цьому місяці 

капітаційна ставка

відповідний коригувальний коефіцієнт

коефіцієнт початку лікування, який становить 0,5

Як бачимо, умовою отримання другої частини оплати за договором є закінчення лікування, яке мають підтверджувати відповідні медичні записи в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ).

При цьому НСЗУ роз’яснила, що до критеріїв закінчення лікування туберкульозу належать:

  • закритий епізод;
  • змінений статус основного діагнозу (завершений або вилікуваний);
  • загальна тривалість лікування залежно від перебігу хвороби (табл.).

Сумарна тривалість лікування за усіма стаціонарними та/або амбулаторними епізодами

Перебіг лікування

Для лікарсько-чутливого туберкульозу

Для лікарсько-стійкого туберкульозу

Пацієнти, які померли в стаціонарних умовах

≥ 65 днів від початку лікування

≥ 95 днів від початку лікування

Пацієнти, які померли поза стаціонаром

≥ 80 днів від початку лікування

≥ 110 днів від початку лікування

Пацієнти, в електронних медичних записах яких вказано «resolved» («вилікуваний») або «finished» («завершений»)

≥ 120 днів

≥ 180 днів

Критеріями для оплати повторних випадків (рецидивів) туберкульозу слугують:

  • наявність в ЕСОЗ записів, які підтверджують, що пацієнт отримав повний курс лікування (не менше 120 днів для лікарсько-чутливого туберкульозу, не менше 180 діб для лікарсько-стійкого туберкульозу), а також клінічний статус основного діагнозу в попередньому епізоді лікування туберкульозу як «Вилікуваний»;
  • відкриття повторного епізоду (випадку туберкульозу) лікування не раніше ніж через 30 днів після закриття попереднього епізоду лікування туберкульозу.

У разі спостереження пацієнта в різних ЗОЗ, другу частину оплати отримає ЗОЗ, у якому пацієнт лікувався довше, за умови загальної тривалості лікування відповідно до галузевих стандартів.

Раніше НСЗУ змінила правила обліку та оплати послуг, внесених в електронну систему охорони здоров’я (ЕСОЗ).

За матеріалом Експертус Медзаклад

Як створити наглядову раду ЗОЗ: алгоритм дій від розробників постанови

Статті за темою

Усі статті за темою

Вимірювання артеріального тиску: алгоритм

Скачайте алгоритм вимірювання артеріального тиску. Документ стане у пригоді медсестрі в щоденній роботі з пацієнтами й під час підготовки локальних документів
50737

Радіаційна загроза: як підготуватися й уберегтися

26 квітня — річниця техногенної екологічно-гуманітарної катастрофи на Чорнобильській АЕС. З'ясуйте, як підготуватися до можливої радіаційної аварії, які існують ризики й протипоказання йодної профілактики?
3462

Ботулізм: симптоми, лікування та профілактика

Просвітницька робота серед пацієнтів має важливе значення для профілактики смертельно небезпечних хвороб. Медичні праціники мають знати симптоми ботулізму і ділитися інформацією пацієнтами
6949

Гарячі запитання

Усі питання і відповіді