Із 1 травня діють нові правила оплати послуг за пакетом Програми медичних гарантій «Діагностика та лікування дорослих і дітей, хворих на туберкульоз, у стаціонарних та амбулаторних умовах»
Про зміни НСЗУ роз’яснила в листі від 09.04.2024 № 11477/6-15-24.
Нові вимоги до інфекційного контролю: пройти курс
Відповідно до чинного законодавства, пацієнти мають отримувати лікування за чотри- або шестимісячною схемою для лікарсько-чутливого туберкульозу або шестимісячною схемою лікування для лікарсько-стійкого туберкульозу (Клінічна настанова, заснована на доказових даних, «Туберкульоз»; Стандарти медичної допомоги «Туберкульоз», затверджені наказом МОЗ від 19.01.2023 № 102).
Фактичну вартість медичних послуг за договором НСЗУ розраховує за формулою згідно з нормами пункту 111 глави 25 розділу II Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2024 році, затвердженого постановою КМУ від 22.12.2024 № 1394:
кількість пацієнтів, які почали отримувати лікування туберкульозу в цьому місяці |  | капітаційна ставка | | відповідний коригувальний коефіцієнт | | коефіцієнт закінчення лікування, який становить 0,5 |
 |
кількість пацієнтів, які закінчили лікування туберкульозу в цьому місяці | | капітаційна ставка | | відповідний коригувальний коефіцієнт | | коефіцієнт початку лікування, який становить 0,5 |
Як бачимо, умовою отримання другої частини оплати за договором є закінчення лікування, яке мають підтверджувати відповідні медичні записи в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ).
⚡ Працюємо з операційною системою ⚡ Встановлюємо необхідне програмне забезпечення ⚡ Організовуємо роботу та навчання працівників ⚡ Працюємо в команді ⚡ Працюємо з МІС
При цьому НСЗУ роз’яснила, що до критеріїв закінчення лікування туберкульозу належать:
- закритий епізод;
- змінений статус основного діагнозу (завершений або вилікуваний);
- загальна тривалість лікування залежно від перебігу хвороби (табл.).
Сумарна тривалість лікування за усіма стаціонарними та/або амбулаторними епізодами
Перебіг лікування | Для лікарсько-чутливого туберкульозу | Для лікарсько-стійкого туберкульозу |
Пацієнти, які померли в стаціонарних умовах | ≥ 65 днів від початку лікування | ≥ 95 днів від початку лікування |
Пацієнти, які померли поза стаціонаром | ≥ 80 днів від початку лікування | ≥ 110 днів від початку лікування |
Пацієнти, в електронних медичних записах яких вказано «resolved» («вилікуваний») або «finished» («завершений») | ≥ 120 днів | ≥ 180 днів |
Критеріями для оплати повторних випадків (рецидивів) туберкульозу слугують:
- наявність в ЕСОЗ записів, які підтверджують, що пацієнт отримав повний курс лікування (не менше 120 днів для лікарсько-чутливого туберкульозу, не менше 180 діб для лікарсько-стійкого туберкульозу), а також клінічний статус основного діагнозу в попередньому епізоді лікування туберкульозу як «Вилікуваний»;
- відкриття повторного епізоду (випадку туберкульозу) лікування не раніше ніж через 30 днів після закриття попереднього епізоду лікування туберкульозу.
У разі спостереження пацієнта в різних ЗОЗ, другу частину оплати отримає ЗОЗ, у якому пацієнт лікувався довше, за умови загальної тривалості лікування відповідно до галузевих стандартів.
Раніше НСЗУ змінила правила обліку та оплати послуг, внесених в електронну систему охорони здоров’я (ЕСОЗ).
За матеріалом Експертус Медзаклад
