Своєчасна та якісна реабілітаційна допомога пацієнтам з травмою спинного мозку сприяє максимальному відновленню втрачених функцій, навичок самодогляду та поверненню до активного громадського життя
Травма спинного мозку — патологічний стан, який супроводжується негативними особистими, соціальними та економічними наслідками. Число пацієнтів, які мають таку патологію, у світі різниться та знаходиться в діапазоні між 8 та 246 мільйонами.
Реабілітація пацієнтів з травмою спинного мозку: нормативна база
Реабілітацію пацієнтів з травмою спинного мозку здійснюють з дотриманням вимог наступних нормативних документів:
- Закон України «Про реабілітацію в сфері охорони здоров’я» від 03.12.2020 № 1053-IX
- Постанова КМУ «Питання організації реабілітації у сфері охорони здоров’я» від 03.11.2021 № 1268
- Постанова КМУ «Деякі питання організації реабілітації у сфері охорони здоров’я» від 16.12.2022 № 1462
- Наказ МОЗ «Про затвердження Порядку організації надання реабілітаційної допомоги на реабілітаційних маршрутах» від 16.11.2022 № 2083
- Клінічна настанова, заснована на доказах «Надання реабілітаційної допомоги при травмах спинного мозку», 2025 рік.
- Наказ МОЗ «Стандарт реабілітаційної допомоги «Надання реабілітаційної допомоги при травмах спинного мозку» від 20.10.2025 № 1601
- Наказ МОЗ «Про затвердження Переліку протипоказань для надання реабілітаційної допомоги високого обсягу особі, яка потребує реабілітації, у стаціонарному відділенні післягострої та довготривалої реабілітації та внесення зміни до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року №110» від 17.05.2023 № 915
Етапи надання реабілітаційної допомоги при травмах спинного мозку
Реабілітаційну допомогу постраждалим з травмою спинного мозку надає мультидисциплінарна реабілітаційна команда чи фахівці з реабілітації, які надають таку допомогу самостійно.
Зверніть увагу! Надання реабілітаційної допомоги постраждалим з травмою спинного мозку можливе як в умовах стаціонару, так і в амбулаторних умовах.
Реабілітаційну допомогу пацієнтам з травмою спинного мозку розпочинають вже в гострому періоді, продовжують в післягострому та довготривалому періоді.
Зверніть увагу! Перед початком проведення реабілітаційної допомоги слід отримати від пацієнта (законного представника) інформовану згоду.
Основні аспекти надання реабілітаційної допомоги на різних її етапах викладені в таблиці.
Період | Терміни проведення | Особливості реабілітаційної допомоги |
Гострий | Розпочинають з моменту надходження пацієнта до медичного закладу, проте не раніше 72 год з моменту стабілізації його стану. Завершується гострий період реабілітації в момент переведення пацієнта з травмою спинного мозку на наступний етап надання реабілітаційної допомоги. Допомогу починають після первинного реабілітаційного обстеження лікарем фізичної та реабілітаційної медицини та завершують таким же обстеженням | Реабілітаційну допомогу надають за місцем перебування пацієнта в нереабілітаційних відділеннях. Мета реабілітаційної допомоги в гострому періоді: - профілактувати ускладнення;
- сформувати підґрунтя для відновлення втрачених функцій
|
Післягострий | Розпочинають відразу після завершення гострого реабілітаційного періоду. Постраждалі отримують реабілітаційну допомогу як стаціонарно, так і амбулаторно. Це залежить від результатів обстеження та висновку профільних фахівців | В умовах стаціонару надають допомогу високого обсягу. Мета – забезпечити необхідний обсяг щоденних реабілітаційних сесій, що дасть змогу стимулювати швидке досягнення цілей реабілітації. Реабілітацію високого обсягу не призначають при наявності у пацієнта: - гострого інфекційного захворювання;
- активної стадії усіх форм туберкульозу;
- гнійних чи грибкових захворювань шкіри;
- соматичних захворювань в стадії декомпенсації;
- геморагічного синдрому з частими кровотечами;
- лихоманки чи субфебрильної лихоманки невідомого походження;
- психічних захворювань;
- гострого тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок, ТЕЛА
|
В амбулаторних умовах обсяг реабілітаційних заходів визначають залежно від загальної мети реабілітації. Інтенсивність реабілітації низька |
Довготривалий | Реабілітаційну допомогу завершують після повного зняття обмежень повсякденного функціонування | Надають в стаціонарних та амбулаторних умовах. Довготривала реабілітаційна допомога має вигляд періодичної підтримуючої реабілітаційної допомоги. Мета залежить від стану функціонування пацієнта та спрямована на роботу з повсякденними його функціями: - запобіганню їх втраті;
- уповільненню їх втрати;
- компенсацію втрачених функцій;
- відновлення втрачених функцій.
План реабілітації складають залежно від результатів оцінювання повсякденного функціонування |
Зверніть увагу! Кожний етап реабілітаційної допомоги слід розпочинати первинним та завершувати заключним реабілітаційним обстеженням.
Досягнути повної мети реабілітації допоможе регулярне оцінювання її результатів та постійний перегляд плану реабілітації залежно від отриманих результатів. Важливо змінювати підхід до стратегії корекції болю орієнтуючись на динаміку симптомів. Пацієнт повинен бути активно залучений до процесу реабілітації, що допоможе уникнути контрактур та навчитись користуватись допоміжними засобами для реабілітації.
Пацієнт з травмою спинного мозку повинен мати необхідний рівень психологічної та соціальної підтримки. За потреби, до реабілітаційної допомоги слід залучати й відповідних профільних спеціалістів.
Пацієнт повинен знати мету та етапи реабілітації. Відповідні фахівці мають навчити його користуватись допоміжними засобами реабілітації. Знання щодо профілактики ускладнень та можливостей повернення до активного життя в громаді дозволять загалом покращити якість життя травмованого. В ході реабілітації слід навчати пацієнта з травмою спинного мозку також і навичкам самодогляду.
