Классификация медицинской помощи ICPC-2-E: как пользоваться врачам на первичке

RU UA
В 2018 году врачи ПМП начали использовать украиноязычный вариант классификатора ICPC-2. Разберитесь, как применять классификатор. Скачайте таблицу с кодами Международной классификации первичной медицинской помощи ICPC-2-E, просмотрите таблицу сопоставления кодов ICPC-2-E и МКБ-10
Содержание статьи:
ICPC-2-E в Украине Отношение МКБ-10 к ICPC-2 Как построена ICPC-2 Как пользоваться ICPC-2 Тренажер по использованию Международной классификации ICPC-2

6 змін в атестації лікарів

Международная классификация первичной медицинской помощи ICPC-2-E — это самая распространенная в мире классификация, которой пользуются врачи общей практики — семейной медицины.

ICPC (International Classification for Primary Care) создана в 1987 году. Сейчас медики пользуются ее вторым просмотром от 2016 года, поэтому она называется ICPC-2-E. Полное название — Международная классификация первичной помощи второго пересмотра (International Classification of Primary Care — 2).

Классификацию ICPC-2-E создала Всемирная организация семейных врачей (World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners Family Physicians — WONCA), в состав которой входят врачи из 131 страны мира.

В свое время эта классификация стала революционной, ведь основное внимание уделяла не диагнозу — точке зрения врача на проблему, а причине обращения пациента, его потребностям. То есть система Международной классификации первичной медицинской помощи — пациентоориентована. Врачи, которые ее применяют, получили возможность уменьшить объем бумажной и статистической работы и уделить больше времени пациенту.

✅✅✅ Новые национальные классификаторы болезней и интервенций

ICPC-2-E в Украине

Минздрав в начале 2018 года сделал новый шаг на пути совершенствования отечественной медицинской отрасли и ее согласования с международными стандартами. Министерство подписало договор с Всемирной организацией семейных врачей о применении по лицензии и в официальном переводе Международной классификации первичной медицинской помощи ICPC-2-E.

Приказ Минздрава «Про деякі питання застосування Україномовного варіанта Міжнародної класифікації первинної медичної допомоги (ICPC-2-E)» от 04.01.2018 № 13 разрешил использовать классификацию в деятельности врачей первичного звена.

Приказ № 13 утвердил:

  • Украиноязычный вариант Международной классификации первичной медицинской помощи ICPC-2-E
  • Таблицу сопоставления кодов ICPC-2-E и Международной статистической классификации болезней и родственных проблем здравоохранения десятого пересмотра (МКБ-10)

На кого распространяется действие Приказа № 13

Приказ касается врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь населению, а также лиц, которые будут разрабатывать на основе ICPC-2-E разнообразные учебные материалы, программы, приложения.

Планируя создать на основе классификации любое произведение, следует позаботиться, чтобы оно содержало такие надписи:

  • «INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF PRIMARY CARE (ICPC-2-E)»
  • «Copyright © WONCA [2016]»
  • «World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians»

Отношение МКБ-10 к ICPC-2

ICPC-2 содержит около 1300 кодов. Они описывают самые распространенные проблемы пациентов со здоровьем. Классификация соответствует потребностям первичной медицинской помощи. А вот МКБ-10 имеет более сложную систему кодирования. В ней от 14 000 до 140 000 кодов, большинство из которых не подходит для амбулаторно-поликлинических учреждений. МКБ-10 лучше применять в стационарах в соответствии со специализацией отделения.

Классификации ICPC-2 и МКБ-10: сравнение

Критерий

IСРС-2

МКХ-10

Причина создания

Классификация причин обращения (жалоб)

Классификация причин смерти

Цель создания

Кодирование в условиях, когда невозможно поставить точный диагноз

Обработка кодов для статистики

Принцип классификации

Топографический

Этиологический

Объект классификации

Проблемы пациента

Болезни

Центрированность

Пациент

Медицинская статистика

✅✅✅ Оплата труда врача-интерна — 2021

Таблица сопоставления кодов ICPC-2-E и МКБ-10

Международная классификация первичной медицинской помощи ICPC-2-E: как пользоваться

Скачать

Как построена ICPC-2

Классификация содержит:

17 разделов-букв

каждому разделу соответствует определенная буква (A—Z) по локализации процессов:

  • А — Общие и неспецифические
  • В — Кровь, кроветворные органы и иммунные механизмы (Blood)
  • D — Пищеварительная система (Digestive)
  • F — Глаз (Focal)
  • H — Ухо (Hearing)
  • K — Сердечно-сосудистая система
  • L — Опорно-двигательная система (Locomotion)
  • N — Нервная система (Neurological)
  • P — Психологические (Psychological)
  • R — Дыхательная система (Respiratory)
  • S — Кожная система (Skin)
  • T — Эндокринные/метаболические расстройства и нарушения (Thyroid)
  • U — Урологические (Urological)
  • W — Беременность, роды, планирование семьи (Women)
  • X — Женские половые органы (X-хромосома)
  • Y — Мужские половые органы (Y-хромосома)
  • Z — социальные проблемы

7 цифр-компонентов, одинаковых для каждого раздела

Компонент

Значение

1. Жалобы и симптомы

1—29

2. Диагностика, скрининг, профилактика

30—49

3. Лечение и манипуляции

50—59

4. Получение результатов исследования

60—61

5. Администрирование

62

6. Направление

63—69

7. Диагноз *

* Раздел Z (социальные проблемы) не имеет компонента 7

70—99

Структура ICPC-2

Международная классификация первичной медицинской помощи ICPC-2-E: как пользоваться

Как пользоваться ICPC-2

Для работы с классификацией следует понять, что основным ее понятием является медицинский эпизод.

Медицинский эпизод — это все обращения (визиты) пациента к врачу по одному поводу. Таких визитов может быть от одного до бесконечности, в зависимости от причины.

Следует отличать медицинский эпизод от визита. Визит — это любой профессиональный контакт между пациентом и медработником. Контакт бывает:

  • прямым — визит пациента в амбулаторию, визит врача к пациенту домой
  • косвенным — с помощью средств дистанционной связи

Эпизод может включать один визит, например пациент пришел за медицинской справкой, или много — для пациентов с хроническими болезнями.

Во время одного визита пациента, который жалуется на несколько заболеваний, кодируют различные эпизоды медицинской помощи. Доктору, который фиксирует несколько различных эпизодов в зависимости от причины обращения, проще ориентироваться в медицинской истории пациента.

В каждом из визитов классификация предлагает закодировать 3 составляющие:

  • причину обращения
  • диагноз (который часто может быть симптоматическим или синдромологическим)
  • действие (назначение лечения, обследование или направление к узкому специалисту)

✅✅✅ Помешает ли совмещение должностей подтвердить квалификационную категорию

Как правильно выбрать код ICPC-2-E

С помощью ICPC-2 кодируют:

  • жалобы, диагнозы, симптомы, синдромы
  • процессы — назначение лекарств, направление на консультацию, диагностику, административные процедуры

Каждый код состоит из одной буквы и двух цифр. Например, К75 — острый инфаркт миокарда.

Правила выбора кода:

1. Определить, какой системы или органа человека касается проблема, и выбрать раздел-букву.

2. Определить компонент цифры 01—99:

  • Жалоба
  • Заболевание
  • Вмешательство

Пример. Изжога ► выбрать по локализации раздел D (пищеварительная система), симптом/жалобу ► выбрать компонент 1: D03.

3. Закодировать причину обращения:

  • симптомы или жалобы — головная боль
  • болезни — грипп
  • просьба предоставить профилактические или диагностические услуги — ЭКГ
  • запрос на лечение — повторить рецепт
  • получения результатов анализов, или администрирования — получить медсправку

Врач указывает причину обращения, руководствуясь видением пациента, а не собственными суждениями о правильности причины.

4. Закодировать диагноз/проблемы со здоровьем. При этом можно применять не только компонент 7 — диагноз (коды 70—99), но и компонент 1 — жалобы и симптомы (коды 01—29).

Если пациент обратился относительно иммунизации, взятие мазка, получения совета, то подобные эпизоды обозначают с помощью рубрик: A97 (отсутствие болезни), A98 (поддержание здоровья/профилактика).

Если заболевания (симптомов) нет в списке, используют рубрики 29 или 99 соответствующего раздела.

5. Закодировать процесс медицинской помощи/вмешательств. При этом используют компоненты 2, 3, 5 и частично компонент 6 (коды 30—59, 62, 66—68). Не используют компонент 4 (коды 60—61) и отдельные коды компонента 6 (63, 64, 65, 69).

Компоненты

Коды

2

Диагностика, скрининг, профилактика

30—49

3

Лекарства, манипуляции, лечение

50—59

5

Административные функции

62

6

Направление

66—68

Можно использовать более чем один код процесса для каждого обращения.

Код 31 выбирают при частичном обследовании конкретной системы органов или функции. Например: K31, измерение артериального давления.

Код A31 — при обследовании более чем двух систем организма.

Перечень процедур, которые кодируют в рубриках 30 и 31, а не отдельно:

  • осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация
  • острота зрения и исследование глазного дна
  • отоскопия
  • ощущение вибрации (обследование с использованием камертона)
  • вестибулярная функция (за исключением калориметрических анализов)
  • пальцевое ректальное и вагинальное обследование
  • вагинальный осмотр с зеркалами
  • измерение артериального давления
  • непрямая ларингоскопия
  • рост/вес

Все другие обследования включают в другие рубрики.

Код процесса согласно ICPC-2


Пример применения ICPC-2-E

Пациент обращается к семейному врачу:

  • жалуется на высокое артериальное давление, боль за грудиной сжимающего характера при физической нагрузке
  • просит направить его к кардиологу

Врач:

  • осматривает пациента
  • устанавливает диагноз и озвучивает его пациенту, объясняет причины, возможный ход болезни
  • записывает ЭКГ, во время которого обнаруживает редкие желудочковые экстрасистолы
  • назначает медикаментозное лечение

Название эпизода

Причина обращения

Диагноз/проблема

Процесс

Гипертония неосложненная

K85, К67

К86

K31, К42, К50, К45

ИБС со стенокардией

К01, К67

К74

К31, К42, К50, К45

Сердечная аритмия БГУ

К64

К80

К31, К42, К50, К45

Классификатор ICPC-2: рекомендации и примеры использования

Тренажер по использованию Международной классификации ICPC-2

Чтобы научиться работе с классификацией, специалисты разработали тренажер по использованию Международной классификации ICPC-2. Тренажер может использоваться как индивидуально для самообучения, так и образовательными организациями. Он демонстрирует основные клинические ситуации, с которыми сталкивается врач первички, а также оставляет «пространство» для моделирования новых ситуаций. Перед тем как начать пользоваться ICPC-2-E-тренажером, следует ознакомиться с инструкцией, содержащей базовую информацию о Международной классификации ICPC-2.

ICPC-2-тренажер: инструкция





зміст

Зміни у ліцензуванні медичної практики у 2024 році

Останні новини

Усі новини

Гарячі запитання

Усі питання і відповіді