С 1 апреля 2023 года отпуск всех рецептурных лекарств в Украине осуществляется по электронному рецепту. Читайте, как выписать электронный рецепт и как пациенту получать по нему лекарства в аптеке
Весной 2019 года НСЗУ начала подписывать договоры с аптечной сетью всей страны и внедрять электронные рецепты. По этим рецептам аптеки получают выплаты по программе «Доступні ліки». Такие нововведения закреплены законодательно постановлениями КМУ:
«Деякі питання реімбурсації лікарських засобів»
«Деякі питання щодо договорів про реімбурсацію»
«Про затвердження Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті на відшкодування вартості лікарських засобів для лікування окремих захворювань»
NB! КМУ 27.02.2019 принял решение, согласно которому администрирование правительственной программы «Доступні ліки» в апреле 2019 года перешло к НСЗУ.
С 1 августа 2022 г. ввели электронные рецепты на антибиотики. Также с 1 ноября по электронному рецепту отпускают наркотические (психотропные) препараты.
Разберемся, что такое электронный рецепт и какие особенности его внедрения в Украине.
Электронный рецепт на «Доступні ліки»: кто выписывает
Электронный рецепт — это цифровой аналог бумажного рецепта, который создается, хранится и передается с использованием медицинской информационной системы в электронной системе здравоохранения (ЭСЗ).
Электронный рецепт может выписать не только врач, с которым пациент заключил декларацию, но и врач-специалист. В каком случае врачи выдают электронные рецепты, обобщенно в Таблице.
Какой врач может выписать е-рецепт
Случай
Врач
Сердечно-сосудистые заболевания
Профилактика инфарктов и инсультов
Бронхиальная астма
Сахарный диабет II типа
Терапевт, педиатр или семейный врач, то есть врач, с которым пациент заключил декларацию
Расстройства психики и поведения
Психиатр
Эпилепсия
Невролог или психиатр
Несахарный диабет
Эндокринолог или семейный врач, терапевт или педиатр, с которым пациент заключил декларацию
По условиям программы «Доступні ліки» и с введением в действие электронных рецептов пациенты смогут получить назначенный врачом препарат в любой, независимо от места выписки рецепта, сотрудничающей с НСЗУ аптеке.
Электронные рецепты Минздрав внедрил, чтобы предоставить пациентам возможность получить больше свободы передвижения и выбора врача без утраты возможности в дальнейшем принимать необходимые лекарства.
Препараты, входящие в программу «Доступні ліки», пациенты могут получить только по электронному рецепту, который выписал врач через ЭСЗ. Аптеки-участники должны быть оборудованы специальным программным обеспечением и заключить соглашения с НСЗУ.
Как получить лекарство по электронному рецепту — алгоритм
Записаться к врачу первичного звена, с которым подписано соглашение. Следует обратить внимание на то, что участие в программе «Доступні ліки» возможно только при условии подписания декларации с врачом.
Прийти на прием
Врач должен вместе с пациентом убедиться, что указанный в декларации номер телефона до сих пор актуален для пациента. Это проверят по коду мобильного оператора и последним цифрам номера
Врач выписывает электронный рецепт в электронной системе здравоохранения или дает
Пациент получает на мобильный телефон сообщение с текстом: «Ваш рецепт: ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Код подтверждения: ХХХХ», которое требуется для получения лекарств в аптеках
Если требуется или по просьбе пациента, врач может предоставить пациенту распечатанный консультационный вывод с указанием данных о выписанных электронных рецептах.
Во время посещения аптеки-участника правительственной программы пациент должен предоставить номер рецепта
Фармацевт предоставляет пациенту информацию о имеющихся препаратах по программе «Доступні ліки»
Избрание пациентом из перечня препарата и предоставление аптекарю четырехзначного кода. Если в конкретной аптеке в наличии нет нужного лекарства, пациент имеет право обратиться в другую аптеку.
Чтобы получить электронный рецепт на инсулин, пациент должен выполнить следующие действия:
Обратиться к эндокринологу, который составит индивидуальный план лечения и внесет его в ЭСЗ. В плане лечения эндокринолог укажет тип инсулина, который требуется, дозировка и т.д. На основе этой информации сгенерируется электронный рецепт.
Эндокринолог выписывает первый электронный рецепт на инсулин. На основе плана лечения, который он создал, рецепт на инсулин в дальнейшем может выписать семейный врач.
Получить сообщение на мобильный телефон с номером рецепта и подтверждающим кодом.
Выбрать удобную аптеку, имеющую договор с НСЗУ на выдачу инсулинов.
Назвать аптекарю номер электронного рецепта и код подтверждения и получить инсулин бесплатно или с небольшой доплатой
Если в аптеке нет подходящего типа инсулина, его можно заказать бесплатно.
С 1 ноября 2021 года получить инсулин можно только по электронному рецепту.
Как выписать электронный рецепт на «Доступні ліки»
Администрирование программы «Доступні ліки» перешло к НСЗУ. Это позволяет пациентам получать лекарственные препараты по рецепту в любой аптеке-участнике программы. Врачи же получают возможность расширить выписку рецептов по программе пациентам независимо от их места жительства.
Для выписки рецептов в медучреждении должен быть специальный модуль и установлена медицинская информационная система доступа к ЭСЗ. Чтобы выписывать электронные рецепты, врач должен при посещении его пациентом открыть карту пациента в своей медицинской информационной системе. Затем начинает или продолжает медицинский эпизод и реализует следующие шаги:
1. Выбор пункта «Виписати рецепт».
2. Заполнить поля:
Міжнародна непатентована назва ліків або торгова назва (у випадках, передбачених Наказом МОЗУ № 360)
Джерело фінансування — «Доступні ліки»
Активні фармацевтичні інгредієнти
Лікарська форма
Кількість доз
Спосіб вживання ліків
3. Проверка актуальности указанного телефонного номера путем называния кода мобильного оператора и последних цифр телефонного номера.
4. В ситуации, когда указанный телефон неактуален, врач не может выписать электронный рецепт на инсулин или другие лекарства. Такая ситуация требует от пациента (или врача по просьбе пациента) подачи заявления в НСЗУ с просьбой изменить метод аутентификации. После этого пациент может подписать новую декларацию с тем же (или другим) врачом и указать актуальный номер телефона для аутентификации, который может совпадать с контактным номером или нет. Именно на номер телефона для проверки подлинности придет СМС с кодом подтверждения для заключения декларации. Этот же номер будет использоваться для подтверждения электронного рецепта.
5. Если телефонный номер актуален, врач должен выписать рецепт в системе по собственному ЭЦП.
6. Получение пациентом номера рецепта и кода.
7. Предоставление пациентом номера рецепта выбранной аптеки-участника программы. После получения от аптекаря информации о наличии лекарства по программе пациент принимает решение, подходит ли это ему и называет ему код подтверждения. Это дает право фармацевту предоставить пациенту лекарство. Если в наличии в данной аптеке нет нужного препарата, пациент, не называя фармацевтовый код, обращается в другую аптеку.
8. Если существует такая необходимость или пациент просит об этом, врач может предоставить пациенту распечатанное консультационное заключение. В этом документе содержатся, кроме всего, назначения с указанием данных о выписанных электронных рецептах.
Новый рецепт на то же лекарственное средство в пределах «Доступних ліків» врач может выписать:
не ранее чем через 7 дней — если в предыдущем е-рецепте, по которому выписано это лекарственное средство, курс лечения был установлен на срок от 21 дня и более
за 3 дня — если такой срок меньше 21 дня
Если у пациента нет мобильного телефона, он должен прийти на личный прием к врачу. Врач выдаст ему распечатанный электронный рецепт, содержащий:
номер рецепта
код подтверждения
информацию о выписанных лекарствах и способах их применения
Експертус Медзаклад►►► Експертно-правова система для керівників у галузі охорони здоров’я
Експертус Медзаклад допоможе:
⭐Скоротити час на пошук рішення ⭐Не проґавити жодної законодавчої зміни ⭐Перебудувати роботу під реформу галузі охорони здоров’я ⭐Швидко підготувати документ ⭐Знайти аргументи для перевіряльника ⭐Підвищити кваліфікацію на робочому місці
Врач может выписать электронный рецепт в телефонном режиме:
при наличии хронического или затяжного заболевания
при необходимости продолжить лечение по предварительно установленному диагнозу и схеме лечения
Пациент должен заранее согласовать алгоритм действий врачом, например, узнать, на какой номер и когда звонить по телефону; уточнить, нужно ли записываться на прием через регистратуру. Ведь иногда нужно зарезервировать время, чтобы врач создал е-рецепт в ЭСЗ.
Номер выписанного рецепта и код подтверждения поступит пациенту посредством смс-сообщения. Следовательно он:
отправится в любую аптеку, которая участвует в программе «Доступні ліки» и получит лекарство сам по рецепту
сообщит 16-значный номер рецепта и 4-значный код подтверждения родным или соседке, чтобы они смогли получить лекарственное средство для пациента
Срок действия электронного рецепта – 30 дней с даты выдачи.
С 1 августа 2022 все врачи должны выписывать, а пациенты покупать антибиотики по электронным рецептам.
Регулирование отпуска антибиотиков через введение электронного рецепта — одно из решений, которое позволит:
отслеживать данные о назначении и объемах использования антибиотиков в Украине
противостоять антибиотикорезистентности, вследствие которой все больше и больше инфекций приобретают устойчивость к медикаментам.
Электронный рецепт пациент сможет получить у любого врача, независимо от наличия декларации с семейным врачом, а также у врачей-ФЛП, получивших лицензию на медпрактику. Условие – регистрация в ЭСЗ.
Нормы об отпуске антибиотиков по электронным рецептам Минздрава утвердило приказом от 21.07.2022 № 1284. Этот документ внес изменения в приказы Минздрава:
«Про затвердження Правил виписування рецептів на лікарські засоби і вироби медичного призначення, Порядку відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек та їх структурних підрозділів, Інструкції про порядок зберігання, обліку та знищення рецептурних бланків» от 19.07.2005 360 (дальше — Наказ № 360)
«Деякі питання ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров'я» от 28.02.2020 № 587 (дальше — Наказ № 587)
«Про затвердження Порядку направлення пацієнтів до закладів охорони здоров'я та фізичних осіб — підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та надають медичну допомогу відповідного виду» от 28.02.2020 № 586
Антибиотики по электронному рецепту: особенности
Отпуск по е-рецепту распространяется на рецептурные лекарства, относящиеся к антибактериальным лекарственным средствам для системного применения и классифицируются по коду АТХ (анатомо-терапевтически-химическому) - J01 согласно данным Государственного реестра лекарственных средств Украины (абз. 1 п. 5-2 Приказа №360).
Электронный рецепт выписывается на одно наименование антибактериального лекарственного средства по международному непатентованному названию такого лекарственного средства.
В случае выписки электронного рецепта на антибактериальное лекарственное средство пациенту предоставляется информационная справка в бумажной форме, сформированная системой и содержащая:
сведения о номере выписанного электронного рецепта
код подтверждения
дату выписки электронного рецепта
информацию о выписанном лекарственном средстве, предусмотренную рецептурным бланком формы № 1
Информационная справка подтверждается подписью и личной печатью врача, который выписал электронный рецепт.
ВНИМАНИЕ! Информационная справка, не содержащая указанных реквизитов и/или информации, и/или предъявленная в аптечное учреждение после тридцати календарных дней с даты выписки электронного рецепта, считается недействительной.
Врач в рецепте указывает действующее вещество препарата, дозировку и продолжительность лечения. В то же время пациент может самостоятельно принять решение о бренде лекарственного средства и частично погасить рецепт в соответствии со своим бюджетом. Функционал электронного рецепта позволяет сделать частичный отпуск лекарства и разделить покупку на несколько раз. При этом получать повторно рецепт у врача не нужно.
При отпуске фармацевт поставит на информационной справке штамп "Отпущено" и укажет количество отпущенного лекарственного средства. При повторном погашении пациент сможет использовать тот же рецепт.
Минздрав отмечает, что при оказании специализированной медицинской помощи выписывать электронный рецепт на антибиотик должен именно тот специалист, который проводит осмотр пациента, определяет диагноз и назначение, а следовательно, отвечает за процесс его лечения. В таком случае направлять пациента к семейному врачу по е-рецепту нецелесообразно. Это относится как к амбулаторному лечению, так и к лечению в условиях стационара.
Когда можно выписать бумажный рецепт на антибиотики
Пациент сможет получить антибактериальное лекарство по бумажному рецепту или вообще без него в случае, если:
1. ЗОЗ не работает в ЭСЗ
Сначала в рамках переходного периода е-рецепты на антибиотики будут выписывать врачи поставщиков медуслуг, работающих с ЕСОЗ. Если медучреждение, к которому обращается пациент, не подключено к ЕСОЗ, врач по-прежнему должен выписать бумажный рецепт. Однако напоминаем, что до 31 марта все здравоохранительные учреждения должны были зарегистрироваться в ЭСЗ.
2. Аптека расположена в зоне боевых действий, окружении или оккупации.
В зоне ведения боевых действий и на временно оккупированных территориях антибактериальные препараты, как и сейчас, аптеки будут отпускать без рецепта.
Перечень территориальных общин, расположенных в районе проведения военных (боевых) действий или находящихся во временной оккупации, окружении (блокировании), утвержден приказом Минреинтеграции от 25.04.2022 № 75. Ведомство постоянно его обновляет.
3. Антибиотики закупают волонтерские и благотворительные организации
В течение действия военного положения законодательство разрешает военным администрациям, подразделениям Вооруженных сил, волонтерским и благотворительным организациям закупать у субъектов, имеющих лицензию на осуществление хозяйственной деятельности по производству, оптовой торговле лекарственными средствами, рецептурное лекарство для нужд военного времени без рецепта. Не исключение и антибиотики.
Электронные рецепты на антибиотики действуют в течение 30 календарных дней с даты выписки.
Весной 2019 НСЗУ начала подписывать договоры с аптечной сетью всей страны и внедрять электронные рецепты. По этим рецептам аптеки будут получать выплаты по программе «Доступные лекарства». Такие нововведения закреплены законодательно
Электронный рецепт — это цифровой аналог бумажного рецепта, который создается, хранится и передается с использованием медицинской информационной системы.
