- Терапевтическая стоматология
- Хирургическая стоматология
- Обработка стоматологических наконечников
- Индивидуальные стоматологические наборы и оборудование общего назначения
- Стоматологические боры многоразового применения
- Ортопедическая стоматология
- Инструменты, используемые в ортопедической стоматологии
- Выводы
Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов должна проводиться согласно рекомендациям Минздрава Украины с тщательной проверкой качества стерилизации и контролем персонала, который осуществляет стерилизацию в стоматологии.
Качественная и эффективная дезинфекция и стерилизация в стоматологии зависят от правильности:
- выбора вида стерилизации
- подготовки материала (обработка и упаковка)
- загрузки стерилизатора, точного следование протоколу, включая контроль всех загрузок, всех циклов и всех упаковок, с применением достоверных индикаторов, соответствующих международным стандартам ISO
Медсестринство: три зміни в роботі
Алгоритм подготовки рабочего места к приему больных в стоматологическом кабинете
Скачать
Основные требования к стерилизации и дезинфекции в терапевтической стоматологии
В начале и конце рабочего дня все поверхности помещения обеззараживают дезинфектантом. Для этого из дезинфектантов целесообразно выбирать средства, относящиеся к кислородсодержащим или поверхностно активным соединениям.
В рабочие часы поверхности кресла, с которыми соприкасаются пациенты, подвергаются обеззараживанию путем орошения готовым раствором после каждого приема пациентов.
Также рекомендовано иметь камеру для хранения стерильных инструментов (стерильный стол накрывают на 6 ч. — 1 смена).
✅✅✅ Дезінфекція: види та методи проведення
Стерилизацию стоматологических инструментов производят прямо перед загрузкой в камеру для хранения стерильных инструментов, когда они стерилизуются без упаковки.
Инструментарий, простерилизованный в индивидуальной упаковке, хранится в отведенном для этих нужд шкафу.
Сосуды из стекла для хранения ватных роллов на манипуляционном столе нужно стерилизовать ежедневно.
При лечении каждого отдельного пациента необходимо использовать новый стоматологический набор. Весь инструментарий в нем должен быть стерильным.
Самые распространенные методы стерилизации стоматологического инструментария — паровой или воздушный. Боры и эндодонтические инструменты обеззараживаются в гласперленовых стерилизаторах.
Со вступлением в силу приказа Минздрава «Про затвердження Державних санітарних норм та правил «Дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація медичних виробів в закладах охорони здоров'я» от 11.08.2014 № 552 такой из методов стерилизации в стоматологии, применяемый ранее, как опускание изделий на короткое время в емкость с маленькими стеклянными сферами, доведенными до высоких температур, пришлось пересмотреть.
По окончанию терапевтических процедур следует немедленно приступить к дезинфекции и стерилизации стоматологического инструментария.
Дважды в сутки дезинфицируются аспираторы согласно рекомендациям производителей.
Дезинфекция и стерилизация в хирургической стоматологии
Операционные должны обеспечиваться удовлетворительным количеством инструментов для беспрепятственного и беспрерывного осуществления лечебных мероприятий на протяжении одной рабочей смены при однократном обеззараживании. Например, рекомендовано наличие по крайней мере 20 лотков с наборами, 15 щипцов каждого вида — байонетных и клювовидных, 15 зеркал, а помимо этого еще кюретажные ложки, элеваторы, гладилки и т. д.
При этим необходимо неотступно соблюдать рекомендуемые сроки использования стерильных изделий.
Подготовка стерильного стола проводится работниками в стерильных халатах, масках, перчатках. Брать изделия со стола разрешается только корнцангом или же длинным пинцетом. Он подвергается ежедневному обеззараживанию, равно как и емкость, в которой он хранится. Данная емкость заполняется раствором дезинфектанта, который заменяют ежедневно. Не использованные сменой медицинские изделия со стола направляются на повторную дезинфекцию и стерилизацию стоматологического инструментария.
Непозволительно держать на стерильном столе шприцы с набранным препаратом.
Хирургический кабинет снабжается средствами для обработки рук.
Обработка рук проводится только зарегистрированными в Украине антисептиками согласно рекомендациям производителей. Для дезинфекции воздуха в стоматологии, а именно в хирургических стоматологических кабинетах применяют УФ-лампы. Их следует сохранять в чистоте, дабы пыль и грязь не препятствовали бактерицидному потоку. Для этого излучатели следует не реже раза в неделю протирать сухой ветошью. Излучатели включают на полчаса перед и после рабочей смены.
Обработка стоматологических наконечников — прямых и турбинных
Отработанный стоматологический наконечник протрите марлевой салфеткой, обильно смоченной средством для быстрой дезинфекции «Аэродезин» и «Хосписепт ультра салфетки». После этого наконечники можно дезинфицировать и стерилизовать.
Прямые и турбинные наконечники меняйте после каждого пациента.
Достерилизационную обработку и стерилизацию наконечников делайте жидкими химическими средствами.
Достерилизационная обработка и стерилизация наконечников
Етап | Как обработать |
|---|---|
Достерилизационная обработка | Каждый наконечник мойте отдельно на протяжении 1 минуты, ополосните проточной водой на протяжении 3-5 минут, затем — дистиллированной на протяжение 1 минуты. Разложите наконечники у чашки Петри по 10 шт в каждую, сушите в сушильном шкафу при температуре 85 °C до полного удаления влаги. |
Стерилизация | Погрузите наконечники в раствор «Бланидас НОК», выньте через 20 минут. Высушите и перенесите в шкаф с ультрафиолетовыми лучами для хранения стерильных препаратов |
После стерилизации стоматологических наконечников подключите наконечник к системе сжатого воздуха и пропустите сквозь него водную струю с дезинфектантом на протяжение 30 секунд.
Отключите наконечник, высушите его и смажьте с помощью распылительно-очиститительной системы. После этого — ополосните стерильной дистилированной водой и храните в шкафу с ультрафиолетовыми лучами для хранения простерилизованных изделий на более 12 часов.
Индивидуальные стоматологические наборы и оборудование общего назначения
Индивидуальные стоматологические наборы и оборудование общего назначения
Одно из самых важных заданий обработки медицинских изделий — уберечь их стерильность после стерилизации вплоть до использования. Сейчас для этого широко применяют камеры для хранения стерильных изделий — специальные шкафы, оборудованные кварцевыми излучателями, поддерживающими режим стерильности инструментария. Чтобы сохранить стерильность индивидуальных стоматологических наборов оборудования общего назначения, воспользуйтесь Таблицей 1.
Таблица 1
Как сохранять стерильность инструментария
Инструменты | Обработка и хранение |
Индивидуальные стоматологические наборы (лоток, пинцет, зонд, гладилка, элеватор, шпатель) | Обрабатывайте в 3 этапа: дезинфекция, ПСО, стерилизация. По окончанию стерилизации инструментов в стоматологии промойте все изделия стерильной водой. Из дезраствора изделия вынимайте по очереди стерильным пинцетом. Перенесите их в три стерильные ёмкости ЁДПО с решётками и фиксаторами со стерильной дистиллированной водой. Храните инструменты:
|
Пинцеты для сбора стерильного инструментария и материала | Храните просушенными в стерильном лотке, прикрытыми стерильной салфеткой. Каждый пинцет можно использовать не дольше 2 часов (не превышайте это время). Бранши пинцетов храните до 6 часов в стерильной емкости ЕДПО, заполненной дезинфекционным раствором, с решеткой и фиксатором |
Пустер, держатели для щеток для реставрации | Производите дезинфекцию по завершению обслуживания каждого пациента |
Щёточки для реставрации, гуттаперчевые штифты | Используйте разово, после чего продезинфицируйте и утилизируйте |
Карпульные металлические инъекторы | Обработайте в три этапа: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация |
Поршни пластиковых карпульных иньекторов | Дезинфицируйте дважды с интервалом 15 мин: протирайте салфеткой, пропитанной «АХД 2000 Экспресс», или готовыми салфетками Хосписепт ультра салфетки» |
Отсасывающие системы | Дезинфицируйте дважды в день: после первой смены и в конце рабочего дня |
Наконечники к слюноотсасывателям | Используйте разово, дезинфицируйте перед утилизацией. В случае многоразового применения после использования наконечники подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации |
Предметные стёкла для смешивания цемента, пасты для пломбирования и емкости для полоскания ротовой полости | Используйте только один раз |
Плевательницы | После каждого пациента погрузите в специальную ёмкость с дезраствором. Стационарные плевательницы дважды оросите дезраствором с интервалом 15 мин. После дезинфекции прополосните водой, а в конце смены и рабочего дня заливайте дезраствором (отверстие должно быть закрытым) |
Для дезинфекции и стерилизации в стоматологии используйте только средства, разрешенные Минздравом, в соответствии с инструкцией производителя.
Стоматологические боры многоразового применения
Многоразовые стоматологические боры дезинфицируйте в три этапа:
- Дезинфекция химическим методом. Используйте емкости ЕДПО с решетками и фиксаторами: боры погрузите в дезинфицирующий раствор «Бланидас Актив». Концентрация и экспозиция раствора полностью зависит от методических рекомендаций производителя
- Предстерилизационная очистка (ПСО). Проводите в растворе, в который предварительно погрузили боры. После дезинфекции и до стерилизации каждый бор промойте отдельно на протяжении 1 минуты, ополосните проточной водой на протяжении 3—5 минут, затем — дистиллированной водой на протяжении 1 минуты. Разложите боры в чашки Петри по 10 штук в каждую, сушите в сушильном шкафу при температуре 85°С до полного удаления влаги
- Стерилизация физическим или химическим методом
Стерилизация в стоматологии химическим методом: погрузите боры в раствор «Бладинас НОК», достаньте через 20 минут. Далее следует высушить и перенести в шкаф с ультрафиолетовыми лучами для хранения стерильных изделий.
Стерилизация стоматологического инструментария в ортопедической стоматологии
Обеззараживание инструментов и поверхностей в ортопедической стоматологии производятся по аналогии к терапевтическому кабинету.
Весь используемый для лечения инструментарий следует содержать в стерильности. Непозволительно повторное использование пластиковых ложек, которые не прошли этап стерилизации стоматологических инструментов.
Стаканы многоразового использования обеззараживаются и стерилизуются.
Обеззараживанию подлежат и зубные протезы. Ее проводят перед передачей в зуботехническую лабораторию и установлением в ротовую полость. Простерилизованные зубные протезы необходимо сохранять в индивидуальной упаковке.
В отдельном сосуде подвергаются процессу обеззараживания ношеные протезы, принимающиеся кабинетом от больных для коррекции.
Работникам учреждений стоматологического профиля следует всегда придерживаться полного цикла стерилизации стоматологических инструментов, поскольку небрежность в этом вопросе способна провоцировать развитие внутрибольничных инфекций (ВБИ). Такие инфекции провоцируют высокий уровень заболеваемости и летальности (в пределах 3,5—60% в зависимости от нозологической формы), наносят значительный социально-экономический урон.
Источником ВИЧ в стоматологической практике стают пациенты и медработники, которые страдают инфекционными заболеваниями в лёгкой, хронической или латентной форме. Болезнь может передаваться через кровь, гной, слюну, плохо обезвреженное стоматологическое оборудование и мединструментарий, полотенца, раковины, ручки, кресла и пр. По этой причине пациенты, да и сам медперсонал рискуют инфицироваться опасными недугами, такими как ВИЧ, гепатиты В, С.
Чтобы избежать возникновения ВБИ во время стоматологических процедур, придерживайтесь требований дезинфекции и стерилизации в стоматологии. Прежде всего — правильно обрабатывайте медицинский инструментарий.
Инструменты, используемые в ортопедической стоматологии
Посредством крови и слюны могут инфицироваться пациенты и медицинский персонал медучреждения. Поэтому важно придерживаться правил дезинфекции и стерилизации инструментов в стоматологии, которые непосредственно контактируют с этими веществами.
Как обеззараживать инструменты, которые контактируют с кровью и слюной
Инструменты | Обработка |
Коронкорезы и коронкосниматели | Обрабатывайте аналогично инструментарию многоразового применения |
Металлические диски с алмазным покрытием | В ходе приёма собирайте в расствор «Бланидас эко-стерил». Эти диски поддают всем этапам обработки — дезинфекции, ПСО, стерилизации |
Каменные диски | Используйте один раз, после чего продезинфицируйте и утилизируйте |
Металлические ложки для снятия слитков | Механически очистите от остатков липкой массы и проведите дезинфекцию, ПСО и стерилизацию |
Пластиковые ложки | Используйте разово и после дезинфекции утилизируйте |
Зубопротезные шпатели, ножи-шпатели | Применяйте только индивидуально, промывайте под проточной водой и дезинфицируйте |
Ортопедические наковальня и молоток | После каждого использования дважды протрите салфеткой, пропитанной средством для быстрой дезинфекции «Аэродезин» или «Хосписепт ультра салфетки» |
Оттиски с альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирных смол и гидроколлоида, ложки для оттисков, протезы, мосты, коронки, коррозиестойкие артикуляторы | Отмойте водой, погрузите в дезсредство «Бланидас еко-стерил» или «Бланидас актив энзим» (концентрация и экспозиция согласно с методическими указаниями) и промойте проточной водой по 30 сек с каждой стороны или погрузите в ёмкость с водой на 5 мин |
Таким образом, если вы правильно обезвреживаете инструменты и оборудование, риск распространения ВИЧ значительно уменьшается. Не забудьте поддерживать стерильность после дезинфекции стерилизации в стоматологии и правильно утилизируйте одноразовые инструменты.
Постконтактна профілактика ВІЛ-інфекції ► ТЕСТ
Выводы
1. В целом дезинфектанты по назначению разделяют на 3 основные группы. То есть выделяют средства, предназначенные для:
- дезинфекции и мытья медицинских изделий
- ПСО, дезинфекции стоматологических инструментов, а также их стерилизации
- антисептической обработки кожи
2. Для дезинфекции, ПСО и стерилизации изделий медицинского назначения, дезинфекции рук используются только зарегистрированные в установленном порядке, и разрешенные к использованию на территории Украины средства.
3. Дезинфектанты для дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов применяются согласно методическим указаниям по обеззараживанию, в т. ч. установленным режимом для парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции.
Навіщо впроваджувати стандартні операційні процедури, так звані СОПи? Та тому що усних інструкцій працівники часто не чують, неправильно розуміють і швидко забувають. Розробити СОП легко, затвердити швидко, а користь — безперечна
