Як упровадити систему управління відходами у вашому закладі — тримайте покроковий алгоритм, упровадьте зміни та підготуйтесь до подачі річної декларації про відходи
Від квітня 2025 року заклади охорони здоров’я (ЗОЗ) організовують роботу у питаннях поводження з відходами (зокрема, й медичними) з дотриманням наказу МОЗ «Про затвердження Державних санітарних норм та правил «Порядок управління медичними відходами, у тому числі вимоги щодо безпечності для здоров’я людини під час утворення, збирання, зберігання, перевезення, оброблення таких відходів» від 31.10.2024 № 1827 (далі — ДСанПІН 1827). Він встановлює вимоги до утворення, збирання, зберігання, оброблення та видалення медичних відходів у закладах охорони здоров'я, включаючи стоматологічні.
Управління відходами у стоматології
Також нормативну базу з управління відходами складають і взаємопідтримують:
Термінологія
Медичні відходи — відходи, пов’язані з доглядом за новонародженими, діагностикою, лікуванням чи профілактикою захворювань у людей (далі — відходи) (підгрупа 18 01 Національного переліку відходів, затвердженого Постановою 1102).
Система управління відходами — комплекс заходів, які здійснює утворювач відходів, що включає роздільне збирання та маркування відходів, їхнє перенесення у корпусні / міжкорпусні (накопичувальні) приміщення, зберігання відходів на території утворювача відходів (далі — приміщення тимчасового зберігання відходів), оброблення відходів (за необхідності) та передавання відходів суб’єкту господарювання у сфері управління відходами з метою їхнього відновлення / видалення.
Утворювач відходів та /або власник відходів — ЗОЗ, ФОП, які зареєстровані в установленому законом порядку та одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики.
30+ роз’яснень про поводження з медвідходами + 4 зразки
Розробляємо систему управління відходами у стоматологічному закладі
Загальні обов’язки ЗОЗ:
Організувати реалізацію мінімум чотирьох етапів управління відходами: роздільне збирання, маркування, перенесення в корпусні / міжкорпусні (накопичувальні) місця тимчасового зберігання на території утворювача та передавання відходів суб’єкту господарювання у сфері управління відходами з метою їхнього відновлення / видалення.
- Класифікувати відходи самостійно — за принципом джерела, типу та рівня небезпеки Закон № 2320 поділяє відходи на два класи: небезпечні відходи та відходи, що не є небезпечними.
- Збирати відходи роздільно — небезпечні, інфекційні, токсичні, колючі — в окремі контейнери з маркуванням.
- Зберігати у визначених місцях — зі спеціальними умовами вентиляції, температури та захисту.
- Обробляти відходи самостійно за наявності дозволу на здійснення операцій з оброблення відходів, або передавати їх для оброблення суб’єктам господарювання у сфері управління відходами, які мають такий дозвіл (постанова КМУ «Про затвердження Порядку видачі, відмови у видачі, припинення дії дозволу на здійснення операцій з оброблення відходів» від 19.12.2023 № 1328).
- Передавати відходи тільки ліцензованим перевізникам, які мають право здійснювати внутрішні вантажні перевезення небезпечних відходів та ліцензованому суб’єкту господарювання у сфері управління відходами для спалювання.
Вести облік та звітність — хто, коли, скільки і якого типу відходів передав.
Управління відходами у стоматології: алгоритм дій для керівника
1. Призначити наказом відповідальну особу (або кілька відповідальних осіб) для організації системи управління відходами і щоденного контролю за дотриманням вимог ДСанПіН 1827.
Відповідальною особою не можна призначити медичного працівника, інженера з охорони праці. Можуть бути призначені адміністратори рецепції, завгоспи або заступники директора по господарчій частині, санітарки (молодші сестри медичні), сестри-господині, бухгалтер, кадрова служба тощо. ФОП самостійно є відповідальною особою.
Обов’язки відповідальної особи за управління відходами:
- організувати систему управління відходами у вашому стоматологічному закладі – узгодити з керівником про коди відходів, які утворюються у закладі та місця їх зберігання насамперед, про спеціальне холодильне обладнання тощо;
- щоденно контролювати дотримання вимог ДСанПІН 1827;
- організувати та облаштувати приміщення тимчасового зберігання медичних відходів та контейнерного майданчика для тимчасового зберігання побутових відходів та відходів, що не є небезпечними або прийняти рішення про зберігання усіх відходів в одному приміщенні тимчасового зберігання відходів;
- розмістити вивіски/інформаційну табличку з написом «Медичні відходи. Стороннім вхід заборонено» перед входом до приміщення тимчасового зберігання відходів;
- забезпечити метрологічну повірку та калібрування, технічне обслуговування промислових ваг, що відповідають ДСТУ EN 45501:2017 та термометра у спеціальне холодильне обладнання (за його наявності);
- дотримуватися вимог маркування і паковання небезпечних відходів;
- дотримуватися графіків вивезення відходів суб’єктами господарювання з управління відходами;
- дотримуватися графіків транспортування відходів з місць утворення до приміщення тиммчасового зберігання відходів;
- вести первинну облікову звітність за типовими формами на платформі ЕкоСистема через е-кабінет;
- вести квартальну та річну звітність на основі даних первинного обліку відходів;
- подавати щорічну онлайн-декларації про відходи до 20 лютого в наступному році, що настає за звітним періодом;
- контролювати кількісний запас ємностей для медичних відходів – контейнерів, мішків, коробок безпечного зберігання;
- виконувати інші завдання та обов’язки, визначені в посадовій інструкції та вимогах чинного законодавства.
У разі відсутності відповідальної особи з управління відходами - призначити тимчасово виконуючу обов’язки відповідальної особи та внести зміни в її робочу інструкцію.
2. Провести навчання, підготовку і перевірку знань для відповідальної/відповідальних особи/осіб, в т.ч. обов’язково включити стандартні операційні процедури (СОП) щодо алгоритму дій у разі виникнення аварійних ситуацій.
Розробити і затвердити графіки та план проведення навчань персоналу вимогам ДСанПІН 1827 та інфекційного контролю з залученням ВІКу.
Навчання проводити планово один раз на рік і позапланово в разі потреби, враховуючи функціональні обов’язки працівника під час виконання заходів системи управління відходами.
Зверніть увагу, що щеплення від гепатиту В обов’язкове відповідно до наказу МОЗ «Про затвердження Заходів та Засобів щодо попередження інфікування при проведенні догляду за пацієнтами» від 03.08.2020 № 1777.
Працівники, які здійснюють переміщення відходів в межах території утворювача відходів і дезінфекцію ємностей вторинного паковання відходів, забезпечуються захисним взуттям (наприклад, гумові чоботи) та ЗІЗ відповідно до оцінки ризиків впливу небезпеки відходів, але мінімально:
1) рукавичками захисними (захист від інфекційних агентів та хімічних речовин);
2) фартухом захисним (водонепроникний, захист від інфекційних агентів та хімічних речовин);
3) медичними (хірургічними) масками.
ЗІЗ мають відповідати Технічному регламенту щодо медичних виробів, затвердженому постановою КМУ від 02.10.2013 № 753, та/або Технічному регламенту засобів індивідуального захисту, затвердженому постановою КМУ від 21.08.2019 № 771.
5. Сформувати робочу (мультидисциплінарну) групу для розроблення документації.
Керівник групи – відповідальна особа з управління відходами, членами є досвідчені спеціалісти та професіонали закладу у розробці медичної та технологічної документації (наприклад: старша медсестра, заввідділення, головний бухгалтер, меддиректор, директор, керівник ВІК тощо).
6. Розробити, затвердити, провести навчання та перевірку знань усього медичного та немедичного персоналу вашого закладу з СОП на кожному етапі та на кожен захід управління відходами.
Ідеться про СОПи щодо:
- роздільного збирання та маркування відходів;
- перевезення відходів у корпусні / міжкорпусні (накопичувальні) приміщення тимчасового зберігання відходів;
- проведення оброблення відходів і перелік технологічного устаткування для його проведення (за наявності);
- переліку аварійних ситуацій та послідовності дій працівників у разі їхнього виникнення;
- передавання відходів для вивозу (за межі території утворювача відходів) суб’єкту господарювання у сфері управління відходами за категоріями / підкатегоріями тощо.
7. Відповідальній особі разом з робочою групою — розробити Схему управління відходами, яка переглядається раз на п’ять років та/або в разі потреби.
Затверджує цей документ керівник. Схема управління відходами включає:
- перелік працівників, які залучені до управління відходами, відповідно до кожного з етапів, наведених у абзаці шостому пункту 3 розділу I ДСанПІН 1827, за виключенням роздільного збирання відходів, які проводяться усіма працівниками утворювача відходів;
- перелік відходів за кодом, групою, підгрупою і видом відходів, відповідно до Національного переліку відходів, що утворюються у кожному з структурних підрозділів (далі — підрозділ) або утворювачем відходів в цілому по закладу;
- перелік аварійних ситуацій та СОП щодо послідовності дій працівників у разі їхнього виникнення;
- перелік необхідних засобів індивідуального захисту відповідно до небезпеки відходів;
- визначення приміщення / зони оброблення відходів (за наявності відповідного технологічного устаткування);
- алгоритм щодо передавання відходів для вивозу (за межі території утворювача відходів) суб’єкту господарювання у сфері управління відходами за категоріями / підкатегоріями.
У невеликих стоматологічних закладах доцільно розробити одну Схему управління відходами на весь заклад, у великих підприємствах стоматологічного профілю варто прописати Схему по кожному структурному підрозділу окремо.
Однак в обох випадках зазначати тільки ті коди відходів, які генеруються.
8. Розробити та затвердити План управління відходами.
Це внутрішній короткий документ підприємства, який затверджує керівник на підставі:
Плани управління відходами формують на усіх рівнях — національному, регіональному та місцевому, а також на рівні підприємств, організацій та установ. Кожна територіальна громада затверджує місцевий план управління відходами, що є складовою державного планування. КМУ затвердив Порядок розроблення, погодження та затвердження місцевих планів управління відходами постановою від 05.09.2023 № 947. Ефективність виконання місцевих планів оцінюють раз на два роки.
У планах зазначаються прогнозні показники утворення відходів, їх код (зазначити усі коди) та найменування, заходи, яких планується вжити для запобігання утворенню та зменшення обсягів відходів, їх належного збирання, перевезення, оброблення, виконання інших зобов’язань, згідно із Законом № 2320.
План управління відходами в стоматологічному ЗОЗ формують раз на п’ять років.
План визначає ключові етапи управління відходами на підприємстві, зокрема:
1. Аналіз поточного стану.
Оцініть наявну систему управління, що включає обсяги утворення відходів за останні п’ять років, їх класифікацію за Національним переліком відходів, затвердженим постановою КМУ від 20.10.2023 № 1102, інші аспекти.
2. Прогнозування утворення відходів.
Розрахуйте прогнозні обсяги відходів на п’ять років, визначте питомі й граничні показники утворення відходів для кожного виду продукції або послуг.
3. Запобігання утворенню відходів.
Сплануйте заходи, щоб зменшити обсяги відходів і підвищити ефективність їх використання.
4. Моніторинг і контроль.
Встановіть цільові показники, щоб оцінювати ефективність виконання плану та впровадження заходів.
У тримісячний строк до закінчення дії плану управління відходами необхідно провести оцінку ефективності виконання такого плану відповідно до цільових показників, визначених у розділі «Моніторинг виконання плану управління відходами», розробити новий план управління відходами та затвердити його.
У разі змін в господарській діяльності підприємства, установи та організації, які призведуть до зміни у системі управління відходами на підприємстві, в установі та організації, до плану управління відходами вносяться відповідні зміни, що затверджуються розпорядчим документом такого підприємства, установи та організації.
Підставами для внесення змін є:
- утворення нових видів відходів;
- зміна обсягів утворення відходів більше ніж на 20%.
Медичні відходи — 2025: відеороз'яснення
9. Підготувати, оснастити приміщення тимчасового зберігання відходів у вашому закладі.
Зберігання небезпечних відходів проводиться у приміщенні тимчасового зберігання, що виключає доступ сторонніх осіб.
Зберігання відходів має бути безпечним для здоров’я людини та довкілля та не перевищувати граничного строку — один рік із моменту їх утворення.
Перед входом до приміщень тимчасового зберігання відходів розміщується вивіска або інформаційна табличку із написом «Медичні відходи. Стороннім вхід заборонено».
До приміщення тимчасового зберігання відходів забезпечується вільний доступ для працівників, які відповідають за видалення відходів, та під’їзд для автомобілів-сміттєвозів / візків.
Доступ тварин, в тому числі гризунів і комах, до приміщень тимчасового зберігання відходів повинен бути унеможливити. Приміщення тимчасового зберігання відходів заборонено обладнувати у безпосередній близькості до приміщень зберігання харчових продуктів та приміщень для приготування і вживання їжі.
Площа приміщень для нового будівництва або після реконструкції:
- Прийом і тимчасове зберігання (накопичення) не підготовлених до відновлення/видалення відходів – 6 м2
- Кімната зберігання інвентарю для прибирання робочих приміщень - 3 м2
- Мийка і дезінфекція контейнерів, стійок, візків - 4 м2
- Санітарно-побутові приміщення: гардеробна- 3 м2, душова -3 м2, вбиральня - 3 м2
- Зберігання інвентарю для прибирання (за необхідності) - 2 м2
Приміщення тимчасового зберігання відходів обладнується:
1) раковиною для миття рук, яка встановлюється із врахуванням такого:
- стіна / поверхня, до якої кріпиться раковина для миття рук, оздоблюється водонепроникним покриттям на висоту не менше 31 см над її бортиком;
- точка виходу / зливу води зі змішувача повинна знаходитися на висоті не менше 26 см від дна раковини для миття рук;
- диспенсер з рідким милом встановлюються таким чином, аби під час виходу з нього мило потрапляло в/на раковину для миття рук, а не на підлогу;
- диспенсер для одноразових паперових рушників встановлюється таким чином, аби під час взяття паперових рушників вода з рук потрапляла в/на раковину, а не на підлогу. Встановлювати сушарки для рук замість диспенсерів для одноразових паперових рушників заборонено;
- біля кожної раковини для миття рук встановлюється ємність для використаних паперових рушників (наприклад, відро з педаллю або тримач для одноразових мішків для відходів);
- змішувачі встановлюються на стіну або вмонтовуються у раковину для миття рук та повинні вмикатися без участі рук (функція «вільні руки» — активація ліктем, зап’ястям, ногою або дистанційно (сенсорно);
- раковини для миття рук повинні надійно закріплюватися, щоб витримувати вертикальне навантаження не менше 115 кг в будь-якій точці;
2) краном для поливу з регульованим струменем води;
3) вентиляцією (механічною або природньою) та освітленням.
До приміщення тимчасового зберігання відходів забезпечується вільний доступ для працівників, які відповідають за видалення відходів, та під’їзд для автомобілів-сміттєвозів / візків.
Повинно мати дві зони: брудну та чисту. У закладі з генерацією відходів до 200л на добу допустимо обладнання однієї зони – брудної. У цій зоні встановлюють спеціальне холодильне обладнання з підтримкою температури до -10*С (за потреби!).
Ємності (контейнери, мішки / пакети) з відходами, що не є небезпечними, розміщуються на майданчику, що має тверде покриття та захищений від погодних умов, та/або в приміщенні, яке унеможливлює доступ сторонніх осіб і тварин, особливо комах та гризунів.
Якщо у закладі такої можливості немає, то усі відходи допустимо зберігати у одному приміщенні тимчасового зберігання, але з чітким маркуванням ємностей для вторинного зберігання.
10. Укласти Договір з суб’єктами господарювання у сфері управління відходами, в якому зазначають код відходів, їх обсяг, найменування та код операції з відновлення та/або видалення відходів.
Умова — наявність у таких суб’єктів:
Перевізники здійснюють перевезення відходів з дотриманням вимог частини пʼятої статті 48 Закону України «Про автомобільний транспорт».
Інфекційно небезпечні відходи, які не можуть бути відновлені, підлягають спалюванню (операція з видалення – D10 Спалювання на суші) в установках спалювання відходів або сумісного спалювання відходів. Зверніть увагу та проконтролюйте при укладанні договору про зазначення умов утилізації відходів: дозволено тільки спалювання на суші (код D10), заборонено зберігання (D 15) або розміщення на поверхнв землі (D1).
Для стоматологічних закладів є надзвичайно важливими для мінімізації ризиків + додатково операції зі збирання, сортування, дроблення та оброблення (D13) небезпечних відходів амальгам для стоматологічних цілей.
10.1. Повідомити Ліцензійний комітет МОЗ про зміну ліцензійних даних згідно з новими Ліцензійними умовами, затвердженими постановою КМУ «Про внесення змін до Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики» від 02.07.2025 №781, де зазначити суб’єкта господарювання у сфері управління відходами з метою їхнього відновлення / видалення та або окремо додатково вказати перевізника небезпечнх відходів і номер укладеного договору. Термін подачі Відомостей за оновленою формою: від 08 січня до 08 липня 2026 року.
11. Подати щорічну декларацію про відходи відповідно до статті 16 Закону № 2320 та Порядку ведення державного обліку відходів та подання звітності та Типової форми обліку відходів, затверджених наказом Міндовкілля від 26.11.2024 № 1534.
Порядок подання декларації про відходи визначає постанова КМУ від 07.05.2022 № 556.
Декларацію про відходи подають утворювачі відходів, якщо їх діяльність призводить до утворення небезпечних відходів (хоча би грам відходів рахується) або річний обсяг утворення відходів, що не є небезпечними, перевищує 50 тон (п. 12 ч. 1 ст. 1 Закону № 2320) до 20 лютого року, що настає за звітним, в електронній формі через Єдиний державний вебпортал електронних послуг.
Керівник закладу / ФОП в е-Кабінеті створюють запис про виробничий майданчик (один або декілька) та вносять інформацію щодо нього.
Керівник закладу / ФОП в е-Кабінеті має право додати уповноважених (довірених) осіб, які від імені суб’єкта господарювання мають право подавати заяви та підписувати документи в ЕкоСистемі.
Як подати декларацію про відходи
12. Бухгалтеру та відповідальній особі за управління відходами визначити потребу в закупівлі, провести розрахунок кількості необхідних ємностей для:
- роздільного збирання відходів які будуть передані на рециклінг, бажано в кольорі: жовтий – для пластику, зелений – скло, синій – для паперу та картону, сірий – на змішані відходи тощо;
- роздільного зберігання побутових відходів;
- пакування медичних відходів що не є небезпечними;
- первинного пакування небезпечних медичних відходів;
- вторинного пакування і зберігання небезпечних медичних відходів.
Потреба залежить від генерації небезпечних відходів, частоти передавання небезпечних відходів для видалення і місткості приміщення тимчасового зберігання небезпечних відходів. Врахувати додатковий та резервний запас.
13. Скласти, затвердити та дотримуватися графіків вивезення відходів суб’єктами господарювання з управління відходами.
Частота залежитиме від площі приміщення для тимчасового зберігання відходів та об’єму генерації відходів у вашому закладі. Наприклад, раз на квартал, місяць чи на рік.
14. Скласти/розробити, затвердити та дотримуватися графіків транспортування відходів з місць утворення до приміщення тимчасового зберігання відходів.
Наприклад: ПН-ПТ 16.30-17.00 – операційний блок та кабінет лікаря-стоматолога хірурга; 17.00-17.30 – кабінети лікарського прийому №1,2, 6, 9 тощо. СБ – усі приміщення 18.00-18.30.
15. Заключити договір з органами місцевого самоврядування (ОМС) про вивезення побутових відходів.
Зробити це на підставі Правил надання послуги з управління побутовими відходами та типових договорів про надання послуги з управління побутовими відходами, затверджених постановою КМУ від 08.08.2023 № 835, та Порядку управління побутовими відходами в особливих умовах, затвердженого постановою КМУ від 19.06.2023 № 625.
Побутові відходи не входять до медичних відходів,
Медичні відходи можуть бути в складі побутових відходів - медичні відходи згенеровані у побуті. |
В управлінні побутовими відходами керуйтеся Методикою роздільного збирання побутових відходів, затвердженою наказом Мінінфраструктури від 13.12.2023 № 1130.
16. Встановити сепаратори амальгами.
Сепаратори амальгами мають бути такими, що здатні утримувати й збирати частинки амальгами, зокрема й ті, що містяться у використаній воді, на рівні, не нижчому ніж 95% (п. 2 розд. V ДСанПІН 1827).
17. Врахувати певні моменти, якщо вирішили та є технічні можливості обробляти небезпечні відходи самостійно.
Стоматологічний ЗОЗ зобов’язаний отримати ліцензію на провадження господарської діяльності з управління небезпечними відходами, а в разі проведення технологічних операцій —ще й дозвіл на здійснення операцій з оброблення відходів, якщо:
- провадить господарську діяльність з оброблення або видалення небезпечних відходів (зокрема надає послуги з автоклавування, спалювання, дезінфекції чи нейтралізації іншим установам);
- створює спеціалізований підрозділ або установку для знезараження чи утилізації небезпечних відходів, які обслуговують інші ЗОЗ;
- збирає або зберігає небезпечні відходи для подальшого експорту з метою їх оброблення чи видалення.
У таких випадках ЗОЗ фактично є оператором у сфері управління небезпечними відходами і повинен мати як ліцензію, так і дозвіл.
Зобов’язані отримати ліцензію і дозвіл ЗОЗ, що здійснюють оброблення, відновлення, видалення, перевезення або зберігання небезпечних відходів як господарську діяльність, тобто обслуговують інших утворювачів відходів.
