Допоможемо медсестрам зареєструватися в електронній системі охорони здоров’я (далі — ЕСОЗ), адже цього вимагає НСЗУ. Підкажемо, які дані вносити та як працювати в ЕСОЗ залежно від специфіки ЗОЗ чи відділення
НСЗУ вимагає, щоб усі медичні працівники були зареєстровані в медичній інформаційній системі (далі —МІС). Отже, медсестри теж мають створити власний профіль у ЕСОЗ, адже нині багато їхніх обов’язків пов’язані з роботою в МІС. Відповідно, медсестра теж повинна мати навички роботи з інформаційними системами. Це дає можливість розвантажити лікаря та швидше опрацьовувати дані пацієнта.
⚡ Працюємо з операційною системою ⚡ Встановлюємо необхідне програмне забезпечення ⚡ Організовуємо роботу та навчання працівників ⚡ Працюємо в команді ⚡ Працюємо з МІС
За допомогою МІС медична сестра має змогу:
- переглядати інформацію, яку зберегла в ЕСОЗ;
- шукати й опрацьовувати електронні направлення;
- пришвидшити й полегшити внесення електронної медичної інформації завдяки пакетній обробці та шаблонам тощо.
Як медсестрі працювати у власному обліковому записі залежно від напряму її діяльності, розповімо далі.
Медсестра вносить дані про пацієнтів в обліковий запис лікаря. Чи має право лікар і надалі делегувати їй такий обов’язок?
Попри те що офіційного дозволу вносити в МІС інформацію про пацієнтів із профілю лікаря медична сестра не має, деяким медсестрам лікарі повністю або частково делегували такий обов’язок. Тож нерідко середній медичний персонал із профілю лікаря реєструє пацієнтів, зазначає їхні особисті дані, робить медичні записи, уносить інформацію про імунізацію, створює електронні направлення, рецепти тощо. Нині ж маєте змогу вносити інформацію та використовувати особистий профіль і електронний ключ підпису, а не лікаря, з яким працюєте.
НСЗУ розділила роботу в ЕСОЗ між медичною сестрою та лікарем. Законодавство вимагає, щоб медична сестра працювала зі свого профілю й уносила ту інформацію, з якою дозволяє працювати НСЗУ. Усе інше повинен уносити лікар зі свого облікового запису.
Яку інформацію можете вносити зі свого профілю, залежить від специфіки закладу або відділення, у якому працюєте.
Як медичній сестрі працювати в ЕСОЗ
Як медсестрі зареєструватися в ЕСОЗ
Медична сестра не має власного облікового запису в ЕСОЗ. Як зареєструватися?
Працювати в ЕСОЗ із власного профілю зможете тільки після реєстрації в МІС. Як зареєструватися, розгляньмо на прикладі МІС Health24.
Шість кроків, щоб зареєструватися в МІС
Крок 1. Щоб отримати доступ до системи й запрошення про співпрацю, надайте відповідальній особі, яка реєструє працівників у МІС:
- паспортні дані;
- ідентифікаційний номер;
- копію диплома про закінчення коледжу;
- електронну адресу;
- номер мобільного телефону;
- документи про курси спеціалізації, за наявності.
Відповідальна особа зареєструє вас у МІС із посадою «медична сестра».
Крок 2. Запрошення від Health24 надійде на вашу електронну пошту. Підтвердьте його (рис. 1).
Рис. 1. Лист-запрошення від Health24
Увага! Якщо не знайшли листа у вхідних повідомленнях, перевірте папку «спам» або інші папки.
Крок 3. Зазначте номер телефону, на який хочете отримати код.
Уведіть код у відповідне поле. Після цього отримаєте тимчасовий пароль, змінити який можете в будь-який момент.
Крок 4. Щоб зареєструватися в ЕСОЗ, відкрийте в електронній пошті лист про співпрацю (рис. 2).
Рис. 2. Лист від eHealth про підтвердження реєстрації
Перейдіть за посиланням у листі й вигадайте пароль, щоб авторизуватися.
Увага! Пароль має містити не менше ніж 12 символів. Використовуйте малі й великі літери.
Створіть особистий електронний ключ, щоб підписувати електронні медичні записи.
Увага! Отримати особистий електронний ключ можна в ПриватБанку, Податковій службі України, DepositSign тощо.
Після цього ви отримаєте доступ до системи й матимете змогу працювати з пацієнтами.
Крок 5. Щоб розпочати роботу в МІС та ЕСОЗ, авторизуйтеся. Для цього в пошуковому рядку браузера введіть «Health24» або «H24» й відкрийте сайт h24.ua. Далі натисніть кнопку «Увійти» та вкажіть дані, які отримали після реєстрації: електронну пошту або номер телефону й тимчасовий пароль.
Крок 6. Після входу в МІС авторизуйтеся в ЕСОЗ. Тепер ви маєте доступ до пошуку пацієнтів, можете переглядати актуальну інформацію про пацієнта, уносити й передавати дані. Для цього на сайті Health24 під вашою посадою є відповідна кнопка. Натисніть її та вкажіть свої дані для входу — електронну пошту й пароль.
Навіщо впроваджувати стандартні операційні процедури? Що треба знати про СОПи?
Які записи медсестра має право вносити в ЕСОЗ
ЗОЗ надає первинну медичну допомогу. Які записи в ЕСОЗ має право вносити медсестра із власного профілю?
Серед обов’язків медичної сестри первинної ланки щодо документації — заповнювати амбулаторну картку пацієнта й вести журнал прийому. А віднедавна медсестра ще й має змогу вносити медичні записи про вакцинацію (імунізацію) пацієнта із власного профілю, а не лише з облікового запису лікаря. У майбутньому НСЗУ розширить функції ЕСОЗ для медичної сестри первинної допомоги.
Як зробити медичний запис про вакцинацію пацієнта: інструкція
1. Знайдіть у системі пацієнта, якому проводили вакцинацію.
2. Створіть медичний запис.
3. Укажіть дату вакцинації, діагнози, причини звернення.
4. Зазначте інформацію про вакцинацію пацієнта.
5. Підпишіть взаємодію особистим електронним ключем.
6. Надішліть дані в ЕСОЗ, зареєструйте та збережіть у картці пацієнта.
Тримайте підказки, з якими легко виправите помилки в електронних медичних записах за повідомленнями НСЗУ
НСЗУ не зобов’язує медичну сестру стаціонару працювати із власного профілю в ЕСОЗ. Чи створювати власний профіль?
Наразі НСЗУ не зобов’язує медичних сестер стаціонару працювати в ЕСОЗ, але зобов’язує зареєструватися.
МІС Health24 містить локальний функціонал, завдяки якому медична сестра стаціонару має змогу вносити інформацію про госпіталізацію пацієнта (рис. 3).
Рис. 3. Запис у МІС Health24 про госпіталізацію пацієнта
Зокрема, медсестра має внести інформацію про пацієнта, який потрапив у стаціонар, у МІС Health24. За потреби — розміщує хворого на ліжку у відділенні. Завдяки тому, що пацієнт уже є в системі, лікар заощаджує власний час у роботі з ним.
Окрім того, медична сестра заповнює електронні історії хвороби. Для цього локально створіть інформацію про процедури, які проводили пацієнту, і діагностичні звіти, які формували під час діагностики. Наприклад, ЕКГ, рентген, УЗД, лабораторні обстеження тощо. Ця інформація буде доступна лікареві, коли він виписуватиме пацієнта зі стаціонару.
НСЗУ й надалі удосконалюватиме МІС, тож згодом зможете переглядати листки призначень, змінювати інформацію про призначення, ставити позначки про виконання, заповнювати температурний листок і вказувати тиск і пульс.
Медсестра амбулаторії працює в ЕСОЗ через лікарський профіль. Які завдання має право виконувати під посадою «медична сестра»?
Медичні сестри амбулаторії, як і медичні сестри первинної ланки, теж допомагають лікарям уносити інформацію про візит пацієнта: роблять медичні записи, створюють електронні направлення та рецепти, медичні висновки про тимчасову непрацездатність, процедури й діагностичні звіти, які проводив лікар на прийомі. Проте від початку реформи вони робили це тільки з профілю лікаря.
Нині в межах МІС Health24 медичні сестри амбулаторії мають змогу працювати у власному обліковому записі. Завдяки цьому вони зможуть виконувати більшість завдань під посадою «медична сестра», а не від імені лікаря. Зокрема, через власний обліковий запис можуть уносити інформацію щодо:
Для того щоб уносити ці дані, медичній сестрі необхідно мати електронне направлення пацієнта.
Оплата праці медичних працівників
Медична сестра працює під час прийому лікаря. На що звернути увагу, щоб не втратити коштів від НСЗУ за прийом пацієнта?
Для того щоб уносити інформацію про огляди пацієнта зі свого профілю, знайдіть електронне направлення й візьміть його в роботу (рис. 4).
Рис. 4. Робота з електронними направленнями
Обов’язково зазначте лікаря, до якого звернувся пацієнт, після чого створіть взаємодії. Щоб створити взаємодії, зазначте діагноз із групи, яка належить до «Медичного огляду (Z – група)» (рис. 5).
Рис. 5. Робота з інформацією про діагноз
Зазначте й інформацію про послуги, які надавали пацієнтові під час такого звернення (рис. 6).
Рис. 6. Інформація про послуги, що надали пацієнтові
Записи в ЕСОЗ підпишіть особистим електронним ключем. Після цього обов’язково погасіть направлення, яке взяли в роботу на початку. Якщо не погасите направлення, НСЗУ не заплатить медзакладу за цей прийом.
Окрім того, серед обов’язків медичної сестри, яка працює під час прийому лікаря, — погашати направлення на процедури й діагностичні звіти, які створив лікар.
Як погасити направлення на процедури й діагностичні звіти, які створив лікар
1. Візьміть у роботу відповідне направлення.
2. Проведіть відповідну процедуру або діагностичний звіт.
3. Зазначте їхні результати виконання.
4. Накладіть електронний підпис на дані електронних медичних записів.
5. Обов’язково погасіть кожне з цих направлень.
Медична сестра працює в денному стаціонарі / фізкабінеті. Як опрацьовувати направлення від лікарів?
Основна робота цієї групи медичних сестер передбачає безпосередню роботу з пацієнтами. Зокрема, медичні сестри виконують призначення, які надав лікар в амбулаторних умовах. Щоб заклад отримав за це кошти від НСЗУ, лікар має створити направлення на відповідну процедуру.
Для того щоб розпочати роботу з направленням у МІС Health24, авторизуйтеся і знайдіть направлення. Обробіть його, проаналізуйте кількість процедур, які в межах направлення створив лікар. Це допоможе зорієнтуватися, чи погасити направлення, чи залишити в роботі, поки не виконаєте всі відповідні процедури. Далі беріть направлення в роботу і створіть взаємодію про виконання такої маніпуляції пацієнту. У медичному записі зазначте, як саме провели процедуру: успішно виконано або інше з переліку на вибір (рис. 7).
Рис. 7. Обробка направлення
Укажіть результат процедури, підпишіть особистим ключем та погасіть електронне направлення (рис. 8).
Якщо пацієнт завершив лікування швидше й не використав усієї кількості послуг у направленні, таке направлення погасіть раніше.
Рис. 8. Інформація про процедуру
Медична сестра виконує діагностику пацієнта. Як створити діагностичний звіт?
Щоб створити відповідний діагностичний звіт для пацієнта, необхідно мати електронне направлення й авторизуватися в МІС. Далі візьміть у роботу відповідне направлення з послугою, яку потрібно провести. Створіть діагностичний звіт для цього пацієнта із заключенням результатів дослідження — електрокардіографії, рентгенографії, лабораторної діагностики тощо. Підпишіть медичний запис особистим ключем і погасіть його (рис. 9). Інформація відображатиметься в картці пацієнта.
Рис. 9. Створення діагностичного звіту
Надалі функціонал МІС розвиватиметься ще більше, завдяки чому робота медичних працівників із даними пацієнтів ставатиме щодалі простішою.
