Відповідь
На запитання відповідає головний редактор системи «Експертус Медзаклад», Ольга Дубина.
Перегляньте нові зобов’язання медзакладів щодо забезпечення належного рівня надання медичних послуг за договором з НСЗУ. КМУ вніс зміни до додатка 3, де перераховані ці зобов’язання, Типової форми договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженої постановою КМУ від 25.04.2018 № 410 (постанова КМУ від 21.04.2023 № 376; далі — Постанова № 376).
ІПНМД: міфи і правда
Найбільше змін стосується забезпечення належного інфекційного контролю в законтрактованих медзакладах. КМУ розділив вимоги до ЗОЗ, які надають медичну допомогу в стаціонарних та амбулаторних умовах. Зобов’язання відповідають новим Державним санітарним нормам і правилам «Санітарно-протиепідемічні вимоги до новозбудованих, реставрованих і реконструйованих закладів охорони здоров’я» і змінам в інфекційному контролі, затвердженим наказом МОЗ від 21.02.2023 № 354.
✅✅✅ Наказ МОЗ № 1614: нові правила інфекційного контролю
Нових зобов’язань муситимуть дотримувати ЗОЗ, які укладатимуть договори з НСЗУ у 2024 році. Постанова № 376 набере чинності 1 січня 2024 року. Зокрема, щоб відповідати вимогам на момент оголошення пропозицій про укладення договорів, стаціонарний ЗОЗ повинен мати відділ з інфекційного контролю, затверджений план дій з профілактики інфекцій та інфекційного контролю на рік і визначений бюджет на його реалізацію. Так само план з ПІІК повинен мати амбулаторний ЗОЗ, утім наявність відділу з інфекційного контролю для такого закладу не обов’язкова.
Навіщо впроваджувати стандартні операційні процедури? Що треба знати про СОПи?
Ознайомтеся з повним переліком зобов’язань, аби вчасно підготуватися до співпраці з НСЗУ у 2024 році.
Перелік зобов’язань законтрактованого надавача медпослуг щодо забезпечення належного інфекційного контролю
Медична допомога в стаціонарних умовах дорослим і дітям
Надавач протягом строку дії договору з НСЗУ відповідно до законодавства зобов’язаний забезпечити:
1. Наявність відділу з інфекційного контролю (з розрахунку 250 ліжок на одну особу, яка працює на умовах повної зайнятості)
2. Наявність затвердженого керівником надавача плану дій з профілактики інфекцій та інфекційного контролю (ПІІК) на поточний рік і визначеного бюджету на його реалізацію, який включає або частиною якого є плани дій з покращення гігієни рук і адміністрування антимікробних лікарських засобів
3. Проведення спостереження за споживанням антимікробних лікарських засобів і ведення обліку спожитих засобів відповідно до Інструкції з впровадження адміністрування антимікробних препаратів в закладах охорони здоров’я, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах, затвердженої наказом МОЗ від 03.08.2021 № 1614
4. Проведення рутинного епідеміологічного нагляду за інфекційними хворобами, пов’язаними з наданням медичної допомоги:
- інфекціями в ділянці хірургічного втручання (за наявності хірургічних відділень)
- девайс-асоційованими інфекціями
- інфекційними хворобами, викликаними Clostridium difficile, включно з проведенням моніторингу антимікробної резистентності клінічно значущих збудників
5. Наявність у структурі надавача лабораторій мікробіологічного профілю або договору, укладеного з такою лабораторією чи іншим ЗОЗ, у якого є лабораторія мікробіологічного профілю:
- у якій впроваджено методологію визначення чутливості збудників до антимікробних лікарських засобів EUCAST;
- яка акредитована на відповідність вимогам ДСТУ EN ISO/IEC 17025:2019 та/або ДСТУ EN ISO 15189:2015;
6. Наявність стандартних операційних процедур:
- з гігієни рук
- деконтамінації медичних виробів
- очищення і дезінфекції поверхонь
- поводження з медичними відходами
- безпеки під час проведення ін’єкцій
- медичного сортування (тріажу)
- стандартних, контактних, крапельних і аерогенних заходів із запобігання інфікуванню
- реагування на виникнення надзвичайних і аварійних ситуацій
затвердження:
- переліку антимікробних лікарських засобів, які використовують у ЗОЗ
- протоколів периопераційної антибіотикопрофілактики і емпіричної антимікробної терапії
- протоколів преавторизації призначення антимікробних лікарських засобів
7. Наявність затвердженого графіка навчань медпрацівників з ПІІК на поточний рік та наявність підтвердних документів щодо проведених навчання, підготовки і перевірки знань медпрацівників з ПІІК, включно із заповненими формами проведеного анкетування/перевірки знань медпрацівників і звітів щодо проведених навчальних заходів
8. Наявність запасу засобів індивідуального захисту і засобів специфічної хіміопрофілактики на випадок виникнення надзвичайної ситуації у сфері громадського здоров’я
9. Наявність однієї палати на кожні 20 ліжок для індивідуальної/групової ізоляції пацієнтів з інфекційними хворобами з крапельним шляхом інфікування та/або пацієнтів, інфікованих мікроорганізмами з резистентністю
10. Відстань між ліжками (з усіх сторін) мінімум 1 метр
11. Наявність мінімум одного унітаза на 20 ліжок стаціонару
12. Наявність палат захисної ізоляції пацієнтів у надавачів, які проводять трансплантацію кісткового мозку
13. Проведення передопераційного бактеріологічного обстеження пацієнтів перед плановим хірургічним втручанням на S. aureus (мазок з носа), дослідження калу на виявлення токсинів А і В Clostridium difficile, бактеріологічного скринінгового дослідження щодо наявності мікроорганізмів з мультирезистентністю до антимікробних лікарських засобів відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я, затверджених МОЗ
14. Наявність приміщень/палат, що розраховані на розміщення максимально двох пацієнтів у протитуберкульозних ЗОЗ
Медична допомога в в амбулаторних умовах дорослим і дітям
Надавач протягом строку дії договору з НСЗУ відповідно до законодавства зобов’язаний забезпечити:
1. Наявність затвердженого плану дій з ПІІК на поточний рік, який включає або частиною якого є план дій з покращення гігієни рук (крім ФОП, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики)
2. Наявність стандартних операційних процедур:
- з гігієни рук
- деконтамінації медичних виробів
- очищення і дезінфекції поверхонь
- поводження з медичними відходами, безпеки під час проведення ін’єкцій, медичного сортування (тріажу); стандартних, контактних, крапельних і аерогенних заходів із запобігання інфікуванню
- реагування на виникнення надзвичайних і аварійних ситуацій
3. Наявність затвердженого графіка навчань медпрацівників з ПІІК на поточний рік та наявність підтвердних документів щодо проведених навчання, підготовки і перевірки знань медпрацівників з ПІІК, включно із заповненими формами проведеного анкетування/перевірки знань медпрацівників і звітів щодо проведених навчальних заходів (крім ФОП, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики)
4. Наявність запасу засобів індивідуального захисту і засобів специфічної хіміопрофілактики на випадок виникнення надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я
⚡ Структура та функції відділу з інфекційного контролю ⚡ Організовуємо епіднагляд ⚡ Повідомляємо про пацієнтів з інфекційним захворюванням ⚡ Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій
